Expert medical al articolului

Astrocitomul cerebral este una dintre tumorile comune ale capului sau coloanei vertebrale. Deoarece această neoplasmă apare în creier (din propriile sale celule), principalul organ de control, nu poate afecta calitatea vieții pacientului. Cefaleea constantă, greața, vărsăturile epuizează pacientul, reducându-i performanța. Pe măsură ce tumoarea crește, simptomele se înrăutățesc și devin noi: afectarea sensibilității, pareza și paralizia, afectarea vederii și a auzului, scăderea capacității mentale etc.

astrocitom

Chiar și astrocitomul benign, dacă nu este eliminat, poate face o persoană cu handicap. Astfel, un astrocitom piloid de gradul 1 este o tumoare nodulară cu chisturi interne multiple care tind să crească (deși nu rapid) și să atingă dimensiuni mari. Riscul de reapariție a unei astfel de tumori este extrem de mic chiar și după trecerea timpului, dar acest lucru nu înseamnă că o persoană nu ar trebui tratată. [1]

Este oribil să ne imaginăm consecințele unei astfel de tumori dacă se găsește la un copil. Astrocitomul piloid poate crește câțiva ani și treptat părinții vor observa cum copilul lor devine prost în fața ochilor, rămâne în urmă cu colegii în curs de dezvoltare, devine un exil, ca să nu mai vorbim de simptomele dureroase care bântuie copilul.

Speranța că, după îndepărtarea tumorii, va restabili funcțiile mintale afectate, se va estompa atunci când copilul va crește, deoarece cele mai multe dintre ele se formează ușor doar în vârstă preșcolară. Nu învățați un copil să vorbească până la 6-7 ani și, în viitor, acest lucru va fi aproape imposibil. Același lucru se aplică și altor funcții mentale superioare, care trebuie să se dezvolte la o vârstă fragedă și să nu se descompună. Memoria slabă și lipsa de concentrare vor fi motivele pentru performanțe slabe în școală, întârzieri de dezvoltare, care vor fi greu de recuperat.

Dacă tumoarea crește la o dimensiune uriașă, ceea ce este chiar ușor de observat, ea ucide de fapt creierul, chiar și fără a „înghiți” celulele sale. Compresia vasculară privește creierul de o nutriție normală și moare de hipoxie. Se pare că puteți muri chiar și de o neoplasmă benignă.

Cu cât tumora este mai mică, cu atât este mai ușor de îndepărtat și astfel se evită consecințele periculoase și complicațiile în timpul intervenției chirurgicale. Da, asemenea complicații sunt posibile. Complicațiile postoperatorii se găsesc cel mai adesea atunci când tumorile maligne sunt ignorate sau când sunt eliminate neoplasmele profunde, destul de mari. Este clar că competența și experiența unui neurochirurg joacă un rol semnificativ.

Acceptând operația, cineva are dreptul să știe care pot fi consecințele pozitive și negative. Efectele pozitive includ atât recuperarea completă, cât și încetarea creșterii tumorii (chiar dacă doar pentru o perioadă de timp). Consecințele negative posibile includ: pareza și paralizia membrelor, pierderea vederii sau a auzului, dezvoltarea epilepsiei, tulburări mentale, ataxie, afazie, dislexie și altele. Nu este necesar să se excludă riscul de sângerare în timpul sau după operație.

Dacă o operațiune eșuează, există riscul ca cineva să nu poată servi singur și să devină un „vegetal” incapabil să efectueze acțiuni simple. Dar, din nou, riscul consecințelor negative este mai mare, cu cât tumora este mai neglijată, cu atât pătrunde mai adânc în structurile creierului.

Este clar că cele mai multe complicații apar în tratamentul neoplasmelor maligne, care pot fi stabilite (metastaze) nu numai în creier, ci și în alte organe vitale. Îndepărtarea completă a unei astfel de tumori este aproape imposibilă, deoarece este extrem de dificil de trasat căile celulelor sale. Predispuse la renaștere, tumorile difuze pătrund în diferite părți ale creierului, se răspândesc rapid în spațiul din apropiere, distrugându-i celulele. Îndepărtarea unei astfel de tumori nu ajută întotdeauna la restabilirea funcțiilor pierdute. [2], [3]

Recurența astrocitomului după operație nu face excepție, chiar și în cazul unei tumori benigne. Dacă nu toate celulele neoplasmului au fost îndepărtate, dar tumora a fost afectată, acest lucru poate crește riscul transformării sale în maligne. Și toți astrocitoamele creierului au un astfel de risc în diferite grade. [4], [5]

Fie că este de acord cu intervenția chirurgicală, fiecare decide pentru sine (sau pentru părinții copilului), dar trebuie să înțelegeți că toate complicațiile descrise apar în absența tratamentului. Doar în acest caz probabilitatea lor ajunge la 100%.

Prezicerea vieții cu un astrocit

Astrocitomul creierului la diferite persoane se manifestă în moduri diferite, deci este imposibil să spunem exact câți pacienți trăiesc. În tumorile de calitate scăzută, intervenția chirurgicală oferă speranță pentru o viață lungă. Dacă tumora nu este tratată, în timp, nu numai că poate crește în dimensiune, poate comprima creierul și poate provoca multe simptome neplăcute, dar, de asemenea, în anumite condiții se dezvoltă într-o formă malignă, al cărei tratament are un prognostic mai prost.

De exemplu, dacă nu tratați astrocitomul anaplastic, pacientul poate trăi cel puțin câțiva ani. Dar tratamentul chirurgical al tumorilor maligne de gradul 3, chiar și cu un răspuns adecvat la chimioterapie sau radioterapie, se termină adesea prin reapariția bolii și decesul pacientului. Speranța medie de viață a acestor pacienți este de 3-4 ani, deși unii dintre ei depășesc evaluarea de supraviețuire la 5 ani de control. Supraviețuirea la 5 ani este de 68% pentru astrocitoamele difuze cu vârste cuprinse între 20 și 44 de ani și de 54% pentru astrocitoamele anaplazice. Pentru [6] astrocitoame foarte diferențiate, pacienții cu vârsta sub 43 de ani și cei care au primit chimioterapie au avut o supraviețuire globală mai bună [7]. Când astrocitomul de gradul II, durata medie de supraviețuire este de 5-8 ani, au și o rată de recurență ridicată. [8]

Cu glioblastomul multiform, prognosticul este și mai grav - de la câteva luni la 1 an, deși cu abordarea corectă a tratamentului și a utilizării dietei cetonice se poate reduce rata dezvoltării lor [9]. Cu un tratament optim la pacienții cu glioblastom, supraviețuirea mediană este mai mică de un an. Aproximativ 2% dintre pacienți supraviețuiesc timp de trei ani. [10] Gliomul de grad scăzut (LGG) este o boală fatală incurabilă la tineri (vârsta medie de 41 de ani), cu o supraviețuire medie de aproximativ 7 ani. [11]

Medicii răspund clar la întrebarea dacă este posibil să se recupereze complet de la astrocitomul măduvei spinării sau al creierului?

  • Mai mult de 90 din 100 de persoane (mai mult de 90%) cu astrocite de gradul 1 supraviețuiesc la 5 ani sau mai mult după diagnostic.
  • Aproximativ 50 din 100 de persoane (aproximativ 50%) cu astrocitom de gradul 2 supraviețuiesc la 5 ani sau mai mult după diagnostic.
  • Mai mult de 20 din 100 de persoane (20%) cu astrocite de gradul 3 supraviețuiesc la 5 ani sau mai mult după diagnostic.
  • Aproximativ 5 din 100 de persoane (aproximativ 5%) cu astrocite de gradul 4 supraviețuiesc la 5 sau mai mulți ani după diagnostic. [12]

În clinicile de frunte din Israel, medicii efectuează cu succes astfel de operații și declară nu numai o rată ridicată de supraviețuire, ci și recuperarea completă a majorității pacienților.

Dar în tumorile difuze, a căror localizare este dificil de vizualizat, chiar și în cazul unei neoplasme benigne, este dificil să promiți recuperarea. Fără a defini limitele exacte ale tumorii, este imposibil să spunem cu certitudine absolută că toate celulele sale vor fi îndepărtate. Radioterapia, desigur, poate îmbunătăți prognosticul tratamentului, dar impactul său asupra corpului în viitor este dificil de prezis. Este adevărat că tehnologia modernă (acceleratorii liniari) ajută la minimizarea efectelor nocive ale radiațiilor ionizante asupra celulelor sănătoase, dar radioterapia rămâne în continuare o lovitură gravă pentru sistemul imunitar.

În ceea ce privește astrocitoamele maligne, aici medicii sunt de părere că este imposibil să vă recuperați complet din ele. Uneori este posibil să se obțină o remisie destul de lungă (3-5 ani), dar mai devreme sau mai târziu tumora începe să reapară, tratamentul repetat este perceput de organism mai dificil decât primul, necesită o reducere a dozelor de medicamente chimioterapeutice și a radiațiilor, ca rezultat al eficienței sale mai mici.

Dizabilitatea în astrocitomul benign (operat, neoperator, cu diagnostic dubios) apare nu în cazul unei tumori, ci atunci când manifestările bolii devin un obstacol în îndeplinirea sarcinilor profesionale. Pacientul este repartizat unui al treilea grup de persoane cu dizabilități și recomandă munca care nu este legată de stresul fizic și neuro-psihologic, care exclude contactul cu factori nocivi de mediu. În viitor, când starea pacientului se agravează, opinia MSEC poate fi reconsiderată.

În cazul în care simptomele bolii provoacă daune grave, adică. Nu se mai poate lucra chiar și cu munca ușoară, un al doilea grup de persoane cu dizabilități este repartizat unui pacient.

În tumorile maligne, prezența simptomelor neurologice severe, disfuncție ireversibilă a organelor vitale, precum și în ultima etapă a cancerului, atunci când o persoană nu poate servi singură, primește 1 grup cu dizabilități.

La determinarea grupului de persoane cu dizabilități, se iau în considerare mulți factori: vârsta pacientului, gradul de malignitate, dacă a existat o operație, care sunt consecințele etc., prin urmare comisia decide asupra fiecărui pacient în mod individual, bazându-se pe nu numai diagnosticul, ci și starea pacientului.

Prevenirea

Prevenirea cancerului se reduce de obicei la un stil de viață sănătos, evitând contactul cu agenții cancerigeni și radiații, renunțând la obiceiurile proaste, mâncând sănătos, prevenind rănile și infecțiile [13]. Din păcate, dacă totul ar fi atât de simplu, problema cu tumorile cerebrale nu ar fi atât de acută. Poate că în viitor vom cunoaște motivele dezvoltării astrocitoamelor din creier, iar genetica va învăța să „fixeze” genele patologice, dar până acum trebuie să ne limităm la măsurile de mai sus pentru a reduce riscul posibil. În trei studii prospective de cohortă, consumul de cofeină (cafea, ceai) a fost asociat cu riscul de glioame la adulți [14]. A fost studiată utilizarea celulelor stem pentru a preveni reapariția glioblastomului. [15]

Astrocitomul cerebral este o boală care își lasă amprenta întunecată asupra vieții umane. Dar, în timp ce boala este într-un stadiu incipient, nu o luați ca o propoziție. Este un test de forță, credință, răbdare, abilitatea de a-ți evalua viața în mod diferit și de a face tot posibilul pentru a-ți recâștiga sănătatea sau cel puțin pentru a salva câțiva ani de viață mai mult sau mai puțin plină. Cu cât boala este descoperită mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de a o depăși, ieșind învingătoare dintr-o bătălie dificilă, dar extrem de importantă. La urma urmei, fiecare moment din viața unei persoane are o valoare și mai ales una de care depinde viitorul.