În timpul sarcinii, fătul este înconjurat de membrane amniotice - corion și amnion. Amnionul formează un sac umplut cu lichid amniotic. Este produs de celulele epiteliale ale amnionului și se schimbă constant (la fiecare 3 ore). O parte din aceasta este urina excretată de rinichii fătului. Cantitatea de lichid amniotic crește la 35-38 săptămâni de gestație (1-1,5 litri) și apoi scade și la naștere termenul este de aproximativ 800-900 ml. În timpul unei sarcini transferate, volumul lichidului amniotic scade și mai mult. Funcțiile lichidului amniotic sunt:
- asigurarea unui mediu cu presiune și temperatură adecvate pentru mișcarea și dezvoltarea fătului;
- funcția de protecție - rolul unui tampon care protejează fătul și cordonul ombilical;
- facilitează nașterea - ajută la menținerea presiunii, protejează placenta, ajută la maturarea colului uterin (netezirea și extinderea acestuia).

cordonului ombilical

În unele cazuri, cantitatea de lichid amniotic este crescută (polihidramnios) iar în altele este redus (oligohidramnios), care poate duce la disfuncții și la diverse complicații.

Polihidramnios (polihidramnios)

În latină: Polyhydramnion
În engleză: Polyhydramnios

Definiție: Polihidramnios este o cantitate de lichid amniotic pe o perioadă mai mare de 1,5 litri.

Date epidemiologice: Condiția se găsește la 0,2-1,6% din sarcini.

Etiopatogenie: Hidramnios poate fi cauzat de producția crescută sau absorbția scăzută a lichidului amniotic. Cauza poate fi cauzată de boala mamei, a fătului sau a placentei. Factorii asociați cu polihidramnios sunt:
- diabetul mamei (creșterea zahărului din sânge al fătului și, prin urmare - cantitatea de urină excretată, care crește volumul lichidului amniotic);
- izoimunizarea Rh (datorită incompatibilității Rh între mamă și făt);
- uneori în sarcini multiple la gemeni identici și prezența unui corion (o placentă) și a două saci amniotice. Starea este denumită sindrom de transfuzie feto-fetală - datorită prezenței anastomozelor vasculare, un gemeni primește mai mult sânge și celălalt mai puțin, ca urmare a căruia există polihidramnios într-un sac amniotic și oligohidramnios în celălalt;
- infecții intrauterine;
- din partea fătului - anomalii ale tractului gastrointestinal cu permeabilitate afectată - atrezie a esofagului, duodenului, hernie diafragmatică, anomalii ale sistemului nervos central, acondroplazie, anomalii cromozomiale etc.

Tablou clinic: Este posibilă dezvoltarea rapidă a afecțiunii - hidramnios acut și treptat - hidramnios cronic. Uterul a crescut dimensiunea și volumul în timpul sarcinii și apasă asupra organelor și structurilor învecinate:

- diafragma este ridicată, este dificil să se desfășoare plămânii și apare dificultăți de respirație;
- inima este apăsată, există tahicardie;
- din tractul gastrointestinal - greață, vărsături, dificultăți la defecare;
- la stoarcerea vaselor sanguine și limfatice - umflături.

Complicații: Ei includ:
- naștere prematură;
- prolapsul cordonului ombilical (pierderea cordonului ombilical înainte de făt, ceea ce duce la comprimarea acestuia și la riscul de asfixie);
- desprinderea placentei;
- complicații cauzate de hidramnios - diabet, anomalii fetale etc.

Diagnostic: Diagnosticul se face pe baza:
- antecedente de diabet zaharat, diabet insipid etc., simptome precum dificultăți de respirație, palpitații, edem.
- examen fizic - uterul este mai mare pe durata sarcinii, fătul este foarte mobil și greu de palpat, este dificil să auzi sunetele inimii copiilor.
- Studiu de incompatibilitate Rh între mamă și făt.
- examen cu ultrasunete - determinarea cantității de lichid amniotic, examinarea fătului.
- test pentru infecții congenitale.
- cariotiparea fătului (analiză cromozomială).

Diagnostic diferentiat: Facut cu:
- sarcina multipla;
- ascita;
- chist ovarian etc.

Comportament: Terapia cu hidramnios este determinată de cauza și durata sarcinii.
- Cu lichid amniotic ușor crescut și fără simptome, comportamentul este expectant.
- În prezența simptomelor - spitalizare. Se poate efectua amniocenteza terapeutică - drenarea lichidului amniotic. La debutul travaliului - ruptura sacului amniotic. Lichidul amniotic trebuie să se scurgă lent pentru a preveni prolapsul cordonului ombilical.

Oligohidramnios (apă scăzută)

În latină: Oligohydramnion
În engleză: Oligohydramnios

Definiție: Oligohidramnios este o afecțiune în care cantitatea de lichid amniotic este mai mică de 500 ml.

Date epidemiologice: Apa scăzută are o frecvență mai mică decât cea ridicată - 0,3-0,4%.

Etiopatogenie: Apa scăzută este:

1. Primar:
- în anomalii ale sistemului urinar al fătului - lipsa rinichilor, boală renală polichistică, afectarea permeabilității organelor urinare;
- insuficiență placentară - preeclampsie, deshidratare, sarcină întârziată etc.
- la sarcini multiple - sindrom de transfuzie feto-fetală;
- utilizarea inhibitorilor ECA.

2. Secundar - când sacul amniotic izbucnește.

Tablou clinic: Simptomele apar de obicei pe măsură ce sarcina progresează. Femeia gravidă poate simți disconfort și durere în timpul mișcărilor copilului. În prezența suferinței fetale (suferința fetală) poate raporta o slăbire a mișcărilor bebelușului.

Simptomele clinice includ dimensiuni uterine mai mici și mai puțin lichid amniotic detectat cu ultrasunete.

Complicații: Complicațiile deshidratării sunt asociate cu:
- afectarea creșterii și dezvoltării fătului - prezența unor anomalii, hipoplazie a plămânilor, deformări ale aparatului locomotor etc.
- comprimarea cordonului ombilical - suferința până la moartea fătului.
- dificultate la naștere - durere severă, durată mai lungă, traume la naștere.

Diagnostic: Diagnosticul include:
- istoricul medical
- examen fizic - uterul este mai mic pe durata sarcinii;
- examen cu ultrasunete - cantitate redusă de lichid amniotic.

Comportament: Comportamentul este determinat de durata sarcinii, de starea fătului și a mamei:
- pentru a crește volumul de lichid amniotic - repaus la pat, hidratarea gravidei, dacă este indicat - perfuzie amniotică.
- la discreție - inducerea (inducerea) nașterii;
- în cazul ruperii sacului amniotic - accelerarea medicală a maturării colului uterin.