sunt

Dr. Melanie P. Merriman este un fost biolog celular și consultant în hospice a cărui mamă suferă de o serie de deficiențe cognitive. Cazul descris mai târziu în articol își propune să ilustreze starea numită anosognozie.

Prima cădere a mamei doctorului Merimen, în vârstă de 92 de ani, i se pare fiicei sale un accident. După o scurtă ședere în spital, femeia în vârstă este externată și pleacă acasă, dar căderile continuă și devin o sursă de îngrijorare pentru Dr. Merimen. Leziunile sunt de obicei minore, dar frecvența crescândă a accidentelor provoacă anxietate în creștere la femeile tinere.

Când dr. Merimen oferă un pasager pentru adulți sau cârje, mama ei spune: „Nu este nevoie. Pot merge normal, doar îmi pierd echilibrul uneori”. Dr. Merimen nu așteaptă un astfel de răspuns de la mama ei - este posibil ca femeia în vârstă să nu-și amintească toate acele căderi din ultimele luni? Chiar crezi că te poți deplasa cu succes fără ajutorul unui mers?

Abia după moartea bătrânei, Dr. Merimen a descoperit ce înseamnă termenul anosognozie (din grecescul a-bez, boala noastră, cunoașterea gnozei): lipsa cunoștințelor despre boală. Persoanele cu anosognozie nu realizează că suferă de o boală sau un deficit. Condiția este cel mai adesea asociată cu o tulburare mintală și este principalul motiv pentru nerespectarea prescripțiilor de medicamente la pacienții psihiatrici.

Anosognozia afectează, de asemenea, persoanele în vârstă, care au modificări ale creierului, inclusiv afectarea cognitivă ușoară, ca urmare a bătrâneții. Deoarece mama doctorului Merimen nu era conștientă de problemele grave de echilibru, nu și-a dat seama că nu poate merge fără să cadă. Și pentru că femeia în vârstă nu credea că există o problemă, nu își putea imagina de ce ar trebui să folosească un walker.

Anosognozia este adesea evaluată de Clinical Insight Rating, care identifică lipsa cunoștințelor/cunoștințelor în patru domenii: înțelegerea motivului vizitei (la medic); conștientizarea deficitului cognitiv; conștientizarea deficitului funcțional; și/sau percepția exacerbării bolii. Lipsa de înțelegere a mamei doctorului Merimen se referă la deficitul ei funcțional. Deși anosognozia ei este rezultatul modificărilor creierului cauzate de îmbătrânire și tulburări cognitive asociate (și crescând), ea este de fapt conștientă de problemele sale de memorie și de gândurile confuze. Persoanele cu demență mai severă (inclusiv boala Alzheimer) au mai multe șanse de a experimenta anosognozie care afectează deficite cognitive, în timp ce persoanele cu tulburări mentale, tumori cerebrale sau accident vascular cerebral au adesea o lipsă de conștientizare a simptomelor bolii în mai multe zone.

Înainte de moartea mamei sale, dr. Merimen credea că refuzul femeii în vârstă de a accepta ajutorul oferit provine din puternicul ei sentiment de independență. Tânăra știa că mama ei nu poate gândi clar, dar acest lucru nu a împiedicat-o pe fiica ei să spere că în timp femeia în vârstă îi va recunoaște declinul funcțional și nevoia de ajutor. Cu toate acestea, testele neuropsihologice arată că pacienții cu anosognozie au memorie și performanță executivă mai scăzute. Faptele și dovezile nu sunt suficient de convingătoare pentru cineva care suferă de o lipsă patologică de înțelegere a stării lor.

Dr. Merimen își dă seama acum că căderile mamei ei au fost probabil un semn de dezvoltare deficit cognitiv minor. Aceste deficiențe reprezintă o etapă intermediară între declinul așteptat al abilităților cognitive datorat proceselor de îmbătrânire normale și preconizate și simptomele mai severe ale demenței.

Dr. Merimen a spus că situația ar fi fost mult diferită dacă mamei sale i-ar fi fost diagnosticată o afectare cognitivă ușoară, dar nu este surprinzător că acest lucru nu s-a întâmplat. Majoritatea persoanelor cu deficiențe cognitive ușoare pot și trăiesc singure, precum mama doctorului Merimen și sunt capabile să îndeplinească roluri sociale de bază. De obicei, sunt capabili să efectueze majoritatea activităților zilnice, deși le necesită mai mult timp pentru a le finaliza. Inițial, scăderea capacității mentale a mamei doctorului Merimen a fost aproape imperceptibilă. Pe măsură ce deteriorarea cognitivă se adâncește, tânăra nu știe suficient pentru a încerca să înțeleagă dacă simptomele nu sunt dovezi ale unui diagnostic specific.

Diagnosticul probabil nu ar fi ajutat-o ​​pe mama doctorului Merimen, dar ar fi putut să o fi ajutat pe fiica ei. Un astfel de diagnostic l-ar fi determinat pe doctorul Merimen să facă cercetări suplimentare care ar putea ajuta la detectarea anosognoziei. De asemenea, tânăra ar fi putut să-și dea seama că reticența mamei sale de a folosi un walker s-a bazat pe neînțelegerea ei asupra propriilor abilități. Ca rezultat al unei mai bune conștientizări a stării mamei sale, dr. Merimen ar fi fost mai hotărâtă atunci când lua unele decizii în locul părintelui ei în vârstă.