Colesterolul este un compus extrem de important care este implicat în construirea membranelor celulare ale tuturor țesuturilor și organelor. Este un substrat inițial pentru formarea hormonilor steroizi (estrogen, testosteron, aldosteron etc.), acizi biliari și vitamina D.

arta

Aproximativ 80% din colesterolul din corpul uman este de origine endogenă (sintetizat în organism). Acest lucru se întâmplă în principal în ficat, mucoasa intestinului subțire, cortexul glandelor suprarenale, gonadele și pielea. Aproximativ 20% din colesterolul din organism este de origine exogenă - administrat cu alimente de origine animală - carne, ficat, creier, produse lactate, gălbenuș de ou.
Colesterolul este excretat prin bilă, sub formă de acizi biliari.
Colesterolul din organism vine sub două forme: liber (nu esterificat) și esterificat. Forma liberă este conținută în țesuturi. Colesterolul este transportat în sânge sub formă esterificată.
Transportul colesterolului din dietă din intestine în ficat și colesterolul sintetizat în ficat către toate țesuturile este transportat prin fluxul sanguin prin complexe numite lipoproteine. Acestea constau din colesterol, trigliceride, fosfolipide și proteine. Acestea sunt asociate cu proteine ​​specifice numite apolipoproteine.

Lipoproteinele din sânge sunt împărțite în 5 clase: chilomicroni, lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (VLDL), lipoproteine ​​cu densitate intermediară (IDL), lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL) și lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL). Se deosebesc în apolipoproteine. Apolipoproteinele majore ale HDL sunt Apo-A-I și Apo-A-II; de LDL - Apo-B-100; de chilomicroni - Apo-B48, Apo-B-100 etc.; din VLDL - Apo-B-100, Apo-C și altele.

Chilomicroni sunt sintetizate în celulele mucoasei intestinale. Acestea conțin: trigliceride (90%), colesterol (5%), fosfolipide (4%) și proteine ​​(1%). Au Apo-B48 și Apo-B-100, iar în fluxul sanguin sunt atașați și de Apo-C-II și Apo-E. Funcția chilomicronilor este de a transporta lipidele exogene (trigliceride dietetice, colesterol, fosfolipide) din intestin către toate țesuturile și organele. Apar după hrănire și dispar 2-3 ore mai târziu.

VLDL sunt sintetizate în ficat. Acestea conțin: trigliceride (65%), colesterol (15%), fosfolipide (10%) și proteine ​​(10%), care sunt de origine endogenă - sintetizate în ficat. Apolipoproteina principală este Apo-B-100. Apo-C-II și Apo-E sunt atașate de ele în fluxul sanguin. Funcția VLDL este de a transporta în principal trigliceride și mai puțin colesterol și fosfolipide sintetizate în ficat către toate țesuturile și organele. Treptat, VLDL-urile se epuizează de trigliceride și devin IDL-uri. Devin și mai săraci, pierd Apo-C-II și Apo-E și devin LDL.

LDL sunt bogate în colesterol (50%). De asemenea, conțin fosfolipide (25%), proteine ​​(20%) și trigliceride (5%). Au doar Apo-B-100. Funcția lor este de a transporta colesterolul sintetizat în ficat la toate organele și țesuturile. LDL este, de asemenea, numit colesterol „rău”, deoarece atunci când crește în sânge este depus în peretele vasului și participă la formarea plăcii aterosclerotice.

HDL este sintetizat în ficat și intestine. Are Apo-A, Apo-C, Apo-E. De asemenea, conține enzima lecitină-colesterol-acil-transferază, care esterifică colesterolul.
HDL circulă în fluxul sanguin, trece prin toate organele și țesuturile și colectează excesul de colesterol. Funcția lor este de a transfera colesterolul în exces din celule în ficat, de unde este îndepărtat prin bilă. HDL se mai numește colesterol „bun”.

Nivelurile de colesterol plasmatic sunt reduse prin limitarea aportului de alimente bogate în colesterol. Se recomandă înlocuirea grăsimilor animale cu cele vegetale. Toți factorii care cresc concentrația de acizi grași liberi din sânge (stres, alcool, fumat, cofeină, precum și aportul de alimente bogate în carbohidrați, cresc colesterolul din sânge.
Sunt testate colesterolul total (VLDL + LDL + HDL) și colesterolul în HDL și LDL.

Indicații pentru cercetare: Principalele indicații sunt: ​​evaluarea riscului de boală coronariană și caracterizarea dislipoproteinemiilor specifice (modificări ale apolipoproteinelor).

Material biologic: sânge luat dimineața la cel puțin 12 ore după ultima masă.

Interferența de droguri: Administrarea de medicamente lipolitice duce la rezultate mai mici. Steroizii anabolizanți cresc trigliceridele și colesterolul în LDL și scad colesterolul în HDL. Contraceptivele, beta-blocantele și medicamentele antihipertensive cresc trigliceridele, dar scad colesterolul HDL.

Limite de referință: Testarea colesterolului nu se referă la limite de referință, ci la limite de risc. Motivul pentru aceasta este că persoanele cu valori de referință nu pot fi afirmate cu certitudine că sunt sănătoase, deoarece ateroscleroza este asimptomatică. Prin urmare, vorbim despre persoanele cu risc moderat și ridicat.

Indicator Concentrația serică (mmol/l)
Risc moderat Risc ridicat
Colesterol totalla 5.2peste 6,5
Colesterolul în LDLpână la 4.0peste 5.0
Colesterolul în HDLpeste 1.0sub 0,2
Colesterol în HDL/colesterol totalpeste 0,25sub 0,9


Niveluri crescute de colesterol (hipercolesterolemie) sunt observate la:
1. Sarcina (fiziologică), consumul de ouă și grăsimi;
2. Hipercolesterolemie familială;
3. Boli hepatice - ciroză birială;
4. Boli renale - sindrom nefrotic;
5. Boli endocrine - hipotiroidism, diabet necontrolat;
6. Boli de „acumulare” (cerebrozidoză, sfingomieloză, glicogenoză).

Niveluri reduse de colesterol (hipocolesterolemie) sunt observate la:
1. La nou-născuți (fiziologic);
2. Stadiul terminal al bolii hepatice severe;
3. Boli ale sistemului digestiv (pancreatită, sindrom de malabsorbție).
4. Malnutriție.
5. Tirotoxicoză, anemie pernicioasă, sepsis.
Creșterea colesterolului în LDL și scăderea acestuia în HDL cu 1% crește cu 6% riscul de infarct miocardic și alte manifestări aterosclerotice severe.