În latină: Dacryocystitis acuta, dacryocystitis chronica, dacryocystitis neonatorum
În engleză: dacriocistită acută, dacriocistită cronică, dacriocistită congenitală

vindecării

Definiție: Dacriocistita este o inflamație a sacului lacrimal cauzată de îngustarea sau blocarea canalelor lacrimale. Cel mai-deseori cronice. Exacerbarea poate apărea prin activarea procesului inflamator și acoperirea țesuturilor din jurul sacului lacrimal.
Este posibil să se producă iatrogen - în cazul deteriorării epiteliului sacului lacrimal în timpul sondării.

Dacriocistita este frecventă la femei din cauza-conductele lacrimale înguste.

Lacrimile sunt produse de glanda lacrimală situată în partea superioară - colțul exterior al ochiului. Ieșirea lacrimilor devine activă ca urmare a unui proces peristaltic al pars palpebralis al mușchiului orbicular sincron cu clipirea. Lacrimile sunt aspirate din punctele lacrimale până la sacul lacrimal și de acolo în nas-canalul lacrimal. Canalele lacrimale sunt îngustate fiziologic în trei locuri:

  • locul perfuziei canalelor lacrimale în sacul lacrimal
  • locul perfuziei sacului lacrimal în nas-canalul lacrimal
  • locul de ieșire al nasului-canalul lacrimal.

Siturile de îngustare sunt preselecție pentru apariția proceselor inflamatorii care implică glanda lacrimală sau canalele lacrimale.

Clasificare: În funcție de imaginea clinică și evoluția dacriocistitei este:

  • Cronic
  • Ascuțit
  • Dacriocistita nou-născutului.

Etiologie: Factorii predispozanți pentru dezvoltarea dacriocistitei sunt:

  • Conducte lacrimale înguste
  • Inflamația cronică a conjunctivei sau a mucoasei nazale
  • Îngustarea sau blocarea conductelor lacrimale, ducând la reținerea lacrimilor, a detritusului mucoasei și a microorganismelor din sacul lacrimal
  • Deteriorarea epiteliului sacului lacrimal în timpul sondării
  • Exacerbarea unui proces inflamator cronic al sacului lacrimal.

Tablou clinic:

Dacriocistita cronică - se caracterizează prin următoarele simptome:

  • rupere unilaterală prelungită
  • mucus sau secreție de mucus-secreție purulentă care se scurge în sacul conjunctival la apăsarea presiunii asupra sacului lacrimal
  • prin stoarcerea zilnică a puroiului din sacul lacrimal, este posibil să se mențină inflamația cronică ani de zile
  • în unele cazuri există un blocaj al canalis nazolacrimalis în nas și canalul de ieșire, care duce lacrimile la sacul lacrimal (canaliculus communis). În acest fel, abcesul rămâne izolat în sacul lacrimal. În timpul tratamentului cu antibiotice topice, conținutul sacului lacrimal devine o masă albicioasă sterilă care umflă sacul lacrimal. Această afecțiune se numește hydrops sacci lacrimalis. La el, infecția este deja sub control, dar umflarea în zona sacului lacrimal rămâne o problemă cosmetică.

Dacriocistită acută, flegmonă - are următoarele simptome clinice:

  • piele roșie, dureroasă și umflată peste sacul lacrimal
  • pielea pleoapelor și a spatelui nasului este umflată și hiperemică
  • subțierea și fistulizarea apar adesea în zona pielii deasupra sacului lacrimal. După descărcarea de puroi, starea se îmbunătățește scurt, deoarece fistula se închide curând și apare recurența.
  • starea generală este afectată - febră, ganglioni limfatici regionali preauriculari și submandibulari măriți.

Dacriocistita nou-născutului

Motivele apariției sale se datorează păstrării integrității membranei la capătul inferior al nasului-canalul lacrimal, numit membrana Hasneri. În mod normal, după naștere, această membrană este deja deschisă și canalele lacrimale sunt circulabile. În unele cazuri, totuși, membrana Hazner persistă și închide conducta lacrimală pe mucoasa nazală. Acest lucru duce la următoarele manifestări patologice la nou-născut:

  • rupere unilaterală
  • pe-scurgeri de stadiu târziu de mucus sau mucoasă-materie purulentă din punctele lacrimale la masarea sacului lacrimal
  • lăsată netratată, afecțiunea evoluează spre dacriocistită cronică purulentă
  • în cazuri neglijate, infecția se răspândește în țesuturile din jur - se dezvoltă dacriocistită flegmonă. Pielea din zona sacului lacrimal este roșie, umflată și dureroasă. Drenajul spontan al puroiului apare de obicei și se formează o fistulă.

Complicații:

  • Flegmonul orbitei
  • Tromboza sinusului cavernos
  • Cheratita severă se poate dezvolta dacă corneea este zgâriată sau rănită.

Dacriocistita cronică
Tratamentul este operativ - se efectuează o dacriocistorinostomie - în această intervenție chirurgicală se face o nouă legătură între membrana mucoasă a sacului lacrimal și membrana mucoasă a nasului.
La-pacienții adulți au extirparea sacului lacrimal (extirpatio sacci lacrimalis).

Dacriocistita acută - se aplică următoarele:
Comprese de rivanol încălzitoare
Tratament oral cu antibiotice și sulfonamide
În prezența fluctuației, se face o incizie în sacul lacrimal
După stadiul acut al inflamației, se planifică dacryocystorhinostomy.

Dacriocistita nou-născutului
În primele săptămâni după naștere, este de așteptat deoarece membrana Hazner se poate auto resorbi.
Se recomandă ca părinții să maseze sacul lacrimal către nas-canalul lacrimal.
Dacă abordarea conservatoare eșuează, canalele lacrimale sunt sondate cu o sondă Baumann, în timpul căreia membrana Hazner este perforată și astfel se asigură permeabilitatea canalelor lacrimale. Sondajul se efectuează sub anestezie generală.