Expert medical al articolului

  • Motive
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Prevenirea
  • Prognoza

Arderea acidului acetic este afectarea țesuturilor pielii sub influența acestei substanțe chimice și a vaporilor săi. Astfel de arsuri pot avea consecințe grave, deci dacă apar, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

acid

[1]

Cauzele arsurilor cu acid acetic

Motivele arderii acidului acetic sunt adesea destul de simple - este o neglijență în manipularea acestuia. Mulți oameni au suferit astfel de arsuri, deoarece toată lumea folosește acid acetic pentru uz casnic cel puțin o dată.

[2]

Patogenie

Ca urmare a contactului pielii cu substanțe agresive (cum ar fi baza acidă sau alcalină concentrată) începe procesul de necroză tisulară rapidă. Efectul acidului continuă până când se oprește reacția chimică.

Efectul acizilor concentrați asupra pielii determină imediat distrugerea și moartea țesuturilor și celulelor, astfel încât în ​​stadiul inițial poate apărea necroza, care după contactul cu pielea apare aproape imediat.

După contactul cu pielea după un timp, pot apărea soluții cu o concentrație scăzută de modificări morfologice acide (în unele cazuri doar câteva zile). Efectul asupra pielii acidului determină dezvoltarea necrozei de coagulare.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomele ard cu acid acetic

Când este ars cu acid, apare la locul leziunii o crustă dură și uscată, care are o linie clar definită în punctul în care începe partea sănătoasă a pielii. Leziunile acide sunt adesea superficiale. În acest caz, frunzele de oțet alb murdar arde pielea.

[10], [11], [12], [13]

Pielea acidă arde cu acid acetic

Deoarece oțetul face parte din grupul de acizi organici, deteriorarea pielii ca urmare a expunerii la această substanță se numește arsuri chimice. La contactul cu pielea, începe reacția chimică corespunzătoare, ceea ce duce la deteriorarea.

[14], [15]

Ardeți cu acid acetic în esofag

Deoarece țesuturile esofagului conțin multe terminații nervoase, victima are dureri arse severe care apar în spatele sternului, gâtului și abdomenului superior. În plus, arsuri și umflături pot fi observate în gură și buze. Datorită faptului că cablurile de apă sunt deteriorate de acțiunea substanțelor chimice, se observă o natură răgușită. Țesuturile esofagului se umflă rapid din cauza arderii, astfel lumenul este blocat, ceea ce împiedică procesul de înghițire.

Deoarece există și umflături la nivelul laringelui, apare dispneea, care provoacă adesea vărsături, care se amestecă cu bucăți de tract digestiv mucos ars, sânge și mucus. În unele cazuri, se observă contracții spasmodice ale esofagului.

Ca urmare a ingestiei de acid acetic, mucoasa începe să se deterioreze, apoi plicurile rămase ale tractului digestiv. Produsele chimice au un efect distructiv asupra celulelor, provocând moartea țesuturilor. Zonele cele mai grav deteriorate ale îngustării fiziologice a esofagului, deoarece acidul lor rămâne, provocând arsuri și mai grave.

Dacă al treilea grad este deteriorat, poate apărea o deschidere în peretele tractului digestiv. În cazurile mai severe, peretele bronșic este distrus, ducând la dezvoltarea fistulei esofag-traheale.

Există, de asemenea, o intoxicație generală a corpului, care se dezvoltă ca urmare a acumulării de toxine în acesta, ca urmare a descompunerii țesuturilor. Simptome de otrăvire - greață și slăbiciune severe, febră și probleme cardiace.

În general, severitatea distrugerii organelor interne va depinde de cât a înghițit victima, precum și de concentrația de acid.

[16], [17]

Arderea ochilor cu acid acetic

Puterea globului ocular va depinde de ce substanță a fost cauzată de arsură (alcalii sunt mai periculoși decât acizii). În cazul arderii cu acid acetic, are loc o reacție de coagulare a proteinelor, care duce la formarea unei cruste. Acest lucru împiedică penetrarea acidului adânc în ochi.

De asemenea, severitatea distrugerii depinde de indicele de concentrație - dacă din oțetul de pe masă victima simte doar o senzație de arsură, atunci esența de oțet saturat topește imediat ochiul corneei. Drept urmare, vederea se pierde ireversibil, deoarece gradul de opacitate 3 și 4 al corneei este aproape incurabil.

[18], [19], [20], [21], [22]

Arderea plămânilor cu vapori de acid acetic

În unele cazuri, apare intoxicația cu oțet - în acest caz există o tuse, o ruptură și, de asemenea, un nas curbat. Intoxicația generală a corpului este rară. Arsurile chimice la plămâni pot apărea ca urmare a inhalării fumurilor saturate de acid acetic. În acest caz, victima va avea nevoie de asistență medicală imediată.

[23]

Complicații și consecințe

Complicațiile de tip infecțios care pot apărea ca urmare a arderii esofagului sunt gastrita și pneumonia, esofagita, precum și peritonita și pancreatita în stadiul reactiv.

Alte complicații datorate arsurilor pot fi împărțite în 2 categorii: devreme (1-2 zile) și târziu (din a 3-a zi). Primul grup include sângerări timpurii (primare și secundare), asfixie mecanică, pancreatită reactivă sub formă acută, delir de intoxicație, oligurie primară. Al doilea grup de traheită și pneumonie, precum și sfârșitul sângerării și psihozei induse de substanțe, deformarea cicatricilor în cancerul de esofag cu posibilă degenerare ulterioară a pereților săi, insuficiență renală sau hepatică.

[24], [25], [26]

Diagnosticul arde cu acid acetic

Pentru a diagnostica arsurile interne cu acid acetic, se efectuează o evaluare a istoricului pacientului, precum și a simptomelor clinice. Diagnosticul intoxicației se face pe baza prezenței aromei oțetului din gură sau a spălării gastrice.

În arsurile externe, tipul de agent dăunător poate fi determinat de culoarea și mirosul cortexului plăgii. În cazul contactului țesuturilor cu acid acetic, acesta capătă o culoare albă, are o consistență densă, este uscat și este clar limitat la locul leziunii.

[27], [28], [29], [30], [31]

Analize

Testele de laborator pot fi utilizate pentru diagnostic. Analizele în acest caz au arătat o creștere a markerilor inflamatori acuti, în special a proteinelor C-reactive, a crescut VSH și a acidozei metabolice.

Pentru a clarifica natura substanței care a provocat arsura, probe de vărsături, țesut deteriorat și salivă pot fi trimise spre analiză la 2 zile după leziune.

[32], [33], [34]

Diagnostic instrumental

Fluoroscopia este utilizată pentru a determina gradul de distrugere a părții arse a tractului digestiv prin ardere internă. Această metodă de diagnostic instrumental trebuie efectuată numai în stadiul acut al bolii (nu mai târziu de prima săptămână după primirea arsurii).

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al unei astfel de otrăviri se face de obicei fără dificultăți. În acest proces, profunzimea și răspândirea leziunii sunt determinate și toate complicațiile posibile ale leziunii rezultate sunt determinate în timp util. Datorită prezenței eritrocitolizei severe, otrăvirea cu oțet este de obicei ușor diferențiată de arsurile din alți acizi caustici.

Pe cine să contactezi?

Tratamentul arde cu acid acetic

Pentru a evita reacția la șoc exotoxic, pacientului i se administrează fentanil, analgin sau promedol și, de asemenea, antispastice - cum ar fi papaverina sau halidorul. Pentru a preveni durerea, pacientul trebuie să primească o soluție de atropol sau un amestec de glucoză și novocaină. Aceste măsuri de tratament vor fi foarte eficiente, dar numai dacă sunt începute nu mai târziu de 6 ore de la primirea pagubei.

Tratamentul arsurilor interne constă în principal în utilizarea medicamentelor antiinflamatorii, precum și a antibioticelor. Adesea procesul de terapie se bazează pe aplicarea unui astfel de set de măsuri terapeutice:

  • Efectuarea diurezei forțate, în care sângele este alcalinizat suplimentar;
  • Utilizarea bicarbonatului de sodiu în caz de acidoză metabolică;
  • Pentru a elimina șocul ars, utilizați medicamentul stabilazol sau refortan;
  • Se pot prescrie agenți antibacterieni pentru a preveni dezvoltarea infecției secundare;
  • Hormonii sunt folosiți pentru a reduce riscul îngustării esofagului;
  • Odată cu dezvoltarea sindromului DIC, plasma proaspătă congelată este transfuzată;
  • Dacă se observă eritrocitoliză masivă, este necesar să se efectueze procedura pentru hemodializă precoce;
  • Dacă a început procesul de distrugere a ficatului, se folosește acid glutargic.

Dacă arderea sistemului digestiv este prea puternică, pacientul primește nutriție parenterală.

Ca terapie topică, puteți utiliza Almagel cu adaos de anestezice (la fiecare 3 ore). Pentru a accelera tratamentul, se utilizează boabe de mare (orale).

În cazul comprimării cicatriciale a tractului digestiv, procedura se efectuează pe obraji. Cu ajutorul său se restabilește permeabilitatea și diametrul esofagului. În acest scop, se folosesc tuburi speciale, care sunt introduse în esofagul victimei.

Buzhirovanie numit separat. Există mai multe moduri de a efectua procedura - folosind un fir metalic sau esofagoscop sau orbește.

Înainte de operație, pacientul primește medicamente care reduc salivația, precum și analgezice. Conform formei îngustate, este selectat un boogie adecvat, apoi lubrifiat cu vaselină și injectat în esofagul pacientului, unde rămâne timp de 30 de minute. Această procedură poate provoca sângerări interne și dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Ajutați la arsurile cu acid acetic

Asigurarea primului ajutor pentru arderea externă cu acid acetic

În cazul în care oțetul a vărsat hainele, victima este primul care le scoate de la sine. Dacă nu îl puteți îndepărta, acesta trebuie tăiat și îndepărtat din corp.

Apoi, locul de ardere trebuie așezat imediat sub apă curgătoare - aceasta este una dintre cele mai importante etape ale procedurii de prim ajutor. Procesul de spălare trebuie să fie abundent și să dureze cel puțin 20 de minute. În plus, această procedură este faptul că apa rece reduce durerea arsurilor. Pentru a slăbi efectul oțetului, este posibilă o soluție de sodă sau o soluție simplă de săpun.

În cazul intrării unei substanțe agresive în membrana mucoasă a ochilor, clătirea se efectuează în mod similar. Apa curentă poate fi alternată cu o soluție cu concentrație scăzută de sodă, care trebuie amestecată bine.

După spălare, ar trebui să puneți o compresă umedă pe zona arsă pentru o perioadă scurtă de timp. Va îndepărta reziduurile de oțet de pe piele dacă rămâne după clătire.

De asemenea, este necesar să se trateze tratamentul cu un dezinfectant și un agent antiinflamator special (ricinol sau pantenol). Pansamentul trebuie apoi aplicat pe rană (ar trebui să fie slăbit și să nu împingă afară leziunea).

Furnizarea unei ambulanțe cu ardere internă a oțetului

Arsurile interne sunt considerate a fi mult mai periculoase pentru sănătate decât arsurile externe. Acestea sunt pline de consecințe grave pentru victimă. Dacă oțetul intră în esofag, atunci o astfel de persoană trebuie să efectueze urgent o procedură de spălare a stomacului cu apă simplă, cu adăugarea unei soluții de sodă. În același timp, echipa de ambulanță trebuie să sune imediat pentru a oferi asistență profesională.

Medicament

Refortan este prescris pentru a trata șocul cauzat de infecții, leziuni sau arsuri.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului: hipersensibilitate la elementele medicamentului (de exemplu, amidon), hipervolemie otrăvitoare cu apă, lipsă de potasiu, abundență de sodiu sau clorură, care este în insuficiență cardiacă decompensată, insuficiență renală cu oligurie sau anurie concomitentă, craniană sângerări, edem pulmonar cardiogen, HD, exprimă probleme de coagulare a sângelui, deshidratare a corpului. Precauții prescrise pentru insuficiență renală, compensată cardiacă (în formă cronică) sau hepatică, diateză hemoragică și ICH.

Printre efectele secundare: medicamentul provoacă lichefierea perfuziei, care poate reduce hematocritul, precum și saturația proteinelor plasmatice (în funcție de doză). În plus, poate exista o scădere tranzitorie a ratei de coagulare a sângelui, dar aceasta nu afectează funcția trombocitelor, deci nu provoacă sângerări semnificative clinic.

Utilizarea zilnică prelungită a Refortan în doze mari și medii cauzează adesea mâncărimi ale pielii, care nu este ușor de eliminat. În plus, acest lucru se poate întâmpla la câteva săptămâni după terminarea tratamentului și poate dura mult timp.

Dacă nu se prescrie altfel, Refortan se administrează intravenos prin picurare, în funcție de necesitatea înlocuirii VCP. Doza zilnică, precum și rata de administrare intravenoasă sunt selectate în funcție de concentrația de hematocrit, hemoragie și hemoglobină. La pacienții tineri, limita hematocritului la care nu există riscul de a dezvolta complicații pulmonare sau cardiovasculare este de 30%.

Dozele medicamentului sunt după cum urmează: la adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, doza zilnică medie este de 33 ml/kg; pentru copii 3-6 și 6-12 ani - în medie 15-20 ml/kg; pentru copii sub 3 ani - în medie 10-15 ml/kg. Pentru toate vârstele, limita maximă zilnică este de 33 ml/kg.

Pantenolul este utilizat pentru a accelera procesul de vindecare a pielii și a membranelor mucoase pentru leziunile de diferite origini. Pulverizarea se folosește după cum urmează - înainte de a aplica pe piele, recipientul trebuie agitat. Ar trebui să aplicați medicamentul pe arsură de mai multe ori pe zi. Durata tratamentului depinde de gravitatea afectării pielii.

Printre efectele secundare ale medicamentului: în caz de sensibilitate ridicată, poate apărea o alergie.

Contraindicațiile pentru utilizarea Pantenolului sunt o sensibilitate individuală ridicată la ingredientele spray-ului.

Tratament alternativ

Există metode pentru tratamentul alternativ al arsurilor cu acid acetic.

Coaja de stejar de vară: 1-2 linguri. Crusta tocata se fierbe aproximativ 15-30 de minute (se ia apa 500 ml), apoi se strecoara si se lasa la racit. Utilizați medicamentul rezultat ca comprese. Trebuie remarcat faptul că puteți folosi numai bulion proaspăt preparat.

Scoarță de ulm curbată: 2 linguri de scoarță tocată cu apă clocotită (2 grămezi), apoi se păstrează la foc mic până când volumul de apă se reduce de 2 ori, apoi se strecoară. Bulionul trebuie utilizat pentru loțiuni și procedura de tratament trebuie efectuată de 4-5 ori pe zi.

Coaja de Aspen: 1 lingură. Tăiați crusta cu apă fierbinte (2 stive), apoi păstrați-o într-o baie de apă într-un recipient închis timp de 30 de minute. Bulionul fierbinte trebuie filtrat prin 2-3 straturi de tifon și apoi cu apă fiartă aduceți volumul medicamentului la valoarea inițială. Folosiți un decoct, după îndulcire, 1-2 linguri. 3-4 ruble/zi. În timp ce mănâncă.

[35], [36], [37], [38], [39]