Expert medical al articolului

  • Motive
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Menopauza la femei apare de obicei în perioada cuprinsă între 45-52 de ani și doar aproximativ 5% dintre ele apar mai târziu - după 55 de ani. Acest fenomen se numește climat târziu și este destul de dificil să se spună fără echivoc dacă este un plus sau un minus. Acest proces este individual pentru fiecare femeie și apoi, dacă este un semn bun sau rău depinde de motivele pentru care nu a început. Printre principalii factori ai menopauzei tardive se numără patologiile ginecologice și factorii ereditari.

menopauzei

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauzele menopauzei târzii

Cauza menopauzei târzii este adesea ereditatea. Femeile, mamele sau bunicile care ating punctul culminant de aproximativ 60 de ani sunt probabil să se aștepte la același lucru. Dacă menopauza târzie se datorează eredității, atunci nu ar trebui să vă faceți griji.

Dar, în unele cazuri, debutul ulterior al menopauzei se datorează altor factori. Cauzele acestui fenomen pot fi destul de periculoase - din cauza bolilor grave și a operațiilor efectuate pe piept, uter sau ovare.

Uneori, menopauza târzie poate apărea ca urmare a radioterapiei sau a chimioterapiei.

[7], [8], [9], [10]

Patogenie

În timpul debutului menopauzei se caracterizează prin funcția ovariană lentă și treptată, iar apoi își finalizează toată „călătoria” (în primii 1-3 ani de menopauză la debutul menopauzei ovarele apar deja doar foliculi individuali, care ulterior dispar complet). Ca urmare a acestei dezvoltări a așa-numitului hipogonadism hipergonadotrofic de stat (în mare parte deficit de estrogen), care este uneori asociat cu o schimbare în activitatea sistemului limbic, o încălcare a secreției de neurohormoni.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomele menopauzei târzii

Simptomele menopauzei pot fi complet diferite, sunt complet individuale și depind de corpul fiecărei femei. Mulți dintre ei observă semne precum anxietate nerezonabilă, înroșirea sângelui pe pielea feței și a gâtului, dureri de cap, insomnie frecventă, palpitații. Aceste simptome durează de obicei câteva luni, dar uneori se poate observa o perioadă mai lungă. Astfel de tulburări sunt temporare și dispar pe măsură ce corpul se adaptează noilor condiții fiziologice.

Simptomele menopauzei pot depinde și de constituția corpului. Femeile subțiri pot dezvolta osteoporoză, precum și tulburări psihoemoționale. Femeile supraponderale pot avea dureri de cap, precum și hipertensiune. Femeile care suferă de sindrom premenstrual în tinerețe au probleme cu fertilizarea, menopauză este greu de tolerat.

Când nivelul hormonilor din sânge scade încet, femeia nu are aproape niciun simptom în perioada inițială a menopauzei, dar o scădere rapidă și bruscă este aproape întotdeauna însoțită de semne patologice neplăcute.

Ce este periculos pentru menopauză târzie?

Menopauza târzie este periculoasă deoarece poate fi unul dintre semnele apariției neoplasmelor maligne ale sânului sau ovarelor. Prin urmare, dacă o femeie nu a început menopauza înainte de vârsta de 52 de ani, este absolut necesar să fie examinată de un mamolog, precum și de un ginecolog pentru a vă asigura că nu există boală.

[21], [22], [23], [24], [25]

Primele semne

Printre primele semne de abordare a menopauzei târzii se numără menstruația neregulată (rară sau mai bogată), precum și așa-numitele „bufeuri”. Astfel de simptome pot apărea chiar și cu câțiva ani înainte de apariția menopauzei.

[26], [27], [28], [29]

Complicații și consecințe

Printre posibilele complicații și consecințe ale menopauzei se numără următoarele probleme:

  • Sângerări uterine nefuncționale;
  • Oportunitate pentru dezvoltarea bolilor organelor sistemului cardiovascular (cum ar fi bolile coronariene, hipertensiunea arterială, arterioscleroza vaselor de sânge);
  • Scăderea densității osoase (acesta este un simptom al osteoporozei), care face ca oasele să devină fragile, ceea ce crește riscul apariției diferitelor fracturi;
  • Dezvoltarea bolilor oncologice.

[30], [31], [32]

Diagnosticul menopauzei tardive

În diagnosticul menopauzei târzii, medicii examinează mai întâi istoricul pentru a afla care este riscul de tromboză și cancer de sân și pentru a determina dacă pacientul are o intervenție chirurgicală (convențională și ginecologică) și dacă este asociată endocrinopatii și boli somatice.

În plus, se efectuează un examen fizic, care măsoară datele antropometrice, examinează tensiunea arterială, indicele de masă corporală, examinează pielea și glanda mamară și efectuează un examen ginecologic folosind oglinzi.

Chiar și în timpul diagnosticului cu ind. Cooperman a introdus o serie de simptome la menopauză. Evaluarea severității altor simptome apare pe baza plângerilor pacientului, după care rezultatele sunt rezumate pentru toți indicatorii.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Analize

În timpul studiului, au fost efectuate următoarele teste de laborator pentru diagnosticarea menopauzei:

  • examen citologic prelevat din colul uterin (metoda Papanicolaou);
  • determinarea nivelului de estrogen din sânge (FSH, TTG și LH, precum și testosteron și prolactină);
  • test biochimic de sânge (determinarea AST, ALT și AFP, precum și a creatininei, colesterolului, glucozei, trigliceridelor și bilirubinei);
  • determinarea nivelurilor de lipide din sânge (indicele aterogen, colesterol LDL și colesterol HDL cu VLDLP, precum și lipoproteine ​​(a)).
  • coagulare.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Diagnostic instrumental

În cazul diagnosticului instrumental al menopauzei, se efectuează următoarele proceduri:

  • Frecvența cardiacă și tensiunea arterială măsurate;
  • mamografie;
  • Osteodensitometrie;
  • Ecografia transvaginală (în acest caz, criteriul că nu există nicio patologie în endometru este grosimea acesteia în limita a 4-5 mm pe Maho);
  • Dacă rezultatele ecografice arată că există o îngroșare a endometrului Meho și este mai mare de 5 mm sau a relevat apariția/polipilor endometriali ai GGE înainte de începerea HRT, este necesar să se efectueze paypelbiopsiyu separat sau răzuire, și după histologie examinare.

Diagnostic diferentiat

Menopauza este o perioadă determinată fiziologic care apare în viața fiecărei femei, motiv pentru care nu este necesar un diagnostic diferențial. Dar dacă sindromul se extinde atipic (krizovoe și forma severă sau durata este mai mare de 5 ani), este necesar să se efectueze un studiu pentru a elimina boala tiroidiană sau suprarenală, hiperprolactinemia și tumorile hipofizei, hipotalamusului, ovarelor, sânului sau cancerului. pancreasul.

Pe cine să contactezi?

Tratamentul menopauzei târzii

Deoarece majoritatea bolilor din menopauză se datorează deficitului de hormoni sexuali (estrogen și progesteron), prescrieți patogenia terapiei de substituție hormonală (HRT) complet justificată. Acest tratament vă permite să umpleți deficiența hormonală din cauza dispariției ovarelor. Este foarte important să se atingă nivelul hormonului optim pentru pacient prin prescrierea dozei minime de medicament. Apoi, tratamentul menopauzei va ajuta la îmbunătățirea stării generale și, prin urmare, nu va provoca efecte secundare.

Există 3 moduri de terapie de substituție hormonală:

  • Monoterapie cu progestogen sau estrogen;
  • Combinația de estrogeni și progestativi (aceasta poate fi o schemă continuă sau ciclică);
  • O combinație de estrogen și androgen.

Dacă tratamentul este mai lung, este necesar să se măsoare eficacitatea și siguranța acestei terapii, de la caz la caz.

Medicament

Monoterapie cu estrogeni. De obicei, este prescris femeilor cărora li s-a eliminat uterul. În acest caz, utilizați Estradiol 2 mg oral 1 dată pe zi timp de 21-28 de zile, după care ar trebui să vă luați o săptămână liberă și să repetați cursul.

Este posibil să se administreze o cale de administrare parenterală (dermică). O astfel de metodă este utilizată în bolile cronice ale pancreasului, ficatului, problemelor sistemului hemostatic, cu sindromul de malabsorbție, o mare probabilitate de a dezvolta tromboză venoasă. Indicațiile pentru administrarea parenterală includ hiperinsulinemie, hipertrigliceridemie (înainte și în timpul utilizării estrogenilor orali (conjugați se aplică în special preparatelor)), hipertensiune. Această metodă este utilizată atunci când există un risc ridicat de calculi biliari, migrene, fumat, precum și în cazurile în care este necesară reducerea rezistenței la insulină, îmbunătățirea toleranței la efectele glucozei și creșterea conformității cu terapia de substituție hormonală.

Schema de terapie: Gelul de estradiol se aplică pe coapse și stomac la 0,5-1,0 mg (medicament Divigel) sau 0,75-1,5 mg (formă Estrozhel) o dată pe zi la 1/g. O altă opțiune este tencuiala cu eliberare de estradiol aplicată pe piele în doză de 0,05-0,1 mg 1 dată pe săptămână.

Monoterapie cu progestogen este potrivit pentru femeile care nu au nevoie de intervenții chirurgicale, diagnosticate cu adenomioză și fibroame uterine în perioada premenopauzală. Sângerarea uterină disfuncțională este, de asemenea, un indicator.

Schema terapiei:

  • Dydrogesterona se administrează oral 10-20 mg o dată pe zi timp de 5-25 de zile ale ciclului menstrual. A doua metodă este de 10-20 mg o dată pe zi, începând cu a 11-a zi a ciclului timp de 2 săptămâni.
  • Levonorgestrel, sistemul de administrare este intrauterin (folosind un T-bar cu un recipient atașat care conține 52 mg de levonorgestrel); dispozitivul menține funcția de izolare a levonorgestrelului în cavitatea uterină în decurs de 20 μg/zi. Se utilizează o singură injecție.
  • Medroxiprogesterona în doză de 10 mg se administrează intern de 1 dată pe zi pentru o perioadă de 5-25 zile ale ciclului menstrual. A doua opțiune este de 10 mg o dată pe zi timp de 16 până la 25 de zile ale ciclului.
  • Progesteron micronizat intern la o doză de 100 mg de 3 ori pe zi în timpul ciclului menstrual de 5-25 de zile. A doua opțiune este doza de 100 mg de 3 ori pe zi timp de 16 până la 25 de zile ale ciclului. De asemenea, o metodă de administrare a medicamentului în vagin la aceeași doză poate fi utilizată în perioadele 5-25 sau 16-25 zile ale ciclului menstrual.

Tratament alternativ

Majoritatea terapiilor alternative pot fi combinate cu terapia de bază (cu medicamente), dar trebuie mai întâi să vă adresați medicului dumneavoastră.

Simptomele menopauzei târzii pot fi ameliorate prin utilizarea băilor terapeutice. Utilizarea ar trebui să fie preparate pe bază de plante care conțin rozmarin și salvie. Se toarnă amestecul în baie, se toarnă apă caldă (proporții: 1 pachet de ierburi/5 litri de apă) și se așteaptă până când apa se răcește la 34˚. Faceți o baie nu mai mult de 1 oră.

Pentru ameliorarea menopauzei s-a manifestat suc de sfeclă proaspăt foarte potrivit, care bea cu morcovi în proporții 1k1.

[50], [51], [52]

Medicină pe bază de plante

Pentru simptome ușoare și dacă femeia nu dorește menopauză, tratată cu terapie de substituție hormonală sau are contraindicații la aceste medicamente, poate prescrie medicamente pe bază de plante (hormoni pe bază de plante), precum și tratamente pe bază de plante.

Fitohormonii sunt componente medicinale de origine vegetală. Sunt capabili să aibă un efect de vindecare asupra organismului datorită structurii izoflavinei. Conține aceste substanțe în următoarele plante: melbrozie și tamicifuga, precum și raptoticină. Unul dintre medicamentele care se bazează pe un extract numit Cimicifuga racemosa este clidadinona. Această fitopreparare trebuie administrată în doză de 30 de picături (sau 1 masă) de două ori pe zi.

Dacă punctul culminant târziu este cauza depresiei și nevrozei, puteți utiliza următoarele mijloace - tinctură făcută din 400 ml de apă fiartă și 2 articole. Regan. Trebuie administrat înainte de mese de 3 ori/zi.

Dacă observați sângerări uterine care nu au legătură cu cancerul, puteți folosi o tinctură: luați 40 de grame dintr-o pungă de iarbă de cioban și turnați 1 litru de apă clocotită, apoi timp de aproximativ 1 oră pentru a insista amestecul. Ar trebui să luați 0,5 cani de 3 ori pe zi.

Cu o durere de cap ajută infuzia de ierburi uscate din stejari (2 linguri se toarnă 600 ml apă clocotită). Mănâncă 0,5 căni înainte de mese și bea câteva înghițituri în timpul zilei.

Valurile de căldură pot fi reduse cu ajutorul salviei. 1 lingură. Frunze de iarbă se toarnă 2 stive. Apă clocotită, lăsați amestecul să stea 30 de minute, apoi beți în timpul zilei.

Pentru a prepara o tinctură liniștitoare, puteți lua 1 lingură. Flori de mușețel și rădăcină de valeriană tocată. Se toarnă ierburile cu 2 grămezi. Fierbe apă și a insistat câteva ore. Tinctura trebuie băută de două ori pe zi pentru 1/3 cană.

Homeopatie

Pentru tratamentul simptomelor menopauzei prescrise preparate de homeopatie.

Remens elimină lipsa de estrogen din organism și are, de asemenea, un efect general de întărire și ameliorează starea cu bufeuri. Trebuie luat cel puțin șase luni.

Climaktoplan poate îmbunătăți sănătatea generală a unei femei, precum și starea ei psiho-emoțională.

Climaxan întărește corpul și ajută la facilitarea toleranței la bufeuri.

Climact-Hel previne osteoporoza, reduce severitatea simptomelor menopauzei și are un efect de întărire asupra organismului.

Inoklim ajută la stabilizarea stării psiho-emoționale și a somnului și, de asemenea, facilitează în general cursul menopauzei.

Tratamentul chirurgical al menopauzei de obicei nu se efectuează. Poate fi prescris doar în cazuri rare, dacă punctul culminant târziu este însoțit de dezvoltarea cancerului de sân, uter sau ovarian.