Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic

  • Ce trebuie să studiem?
  • Cum să studiezi?
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Medicamente
  • Prevenirea
  • Prognoza

Peroxidul de hidrogen este o substanță cunoscută de mulți: un lichid limpede, incolor, inodor, găsit în aproape fiecare cabinet de medicamente de acasă. De regulă, aceasta este o soluție de 3% care este utilizată pentru tratamentul extern al rănilor și tăieturilor. Arsuri superficiale semnificative, o astfel de soluție nu provoacă, în plus, care poate fi tratată cu unele răni prin arsuri termice. Dacă luați acest medicament în interior, este posibil să aveți arsuri interne cu apă oxigenată, deoarece mucoasa tractului digestiv este mult mai sensibilă la efectele substanțelor chimice.

ardeți

Arsurile externe ale pielii pot apărea dacă o soluție concentrată este eliberată pe corp - perhidrol, care este 27,5-31% lichid. Există, de asemenea, o versiune tehnică a soluției, care are o concentrație de aproximativ 40%.

[1]

Epidemiologie

Conform unor date, arsurile cu peroxid de hidrogen reprezintă aproximativ 5% din toate arsurile chimice.

Cantitatea letală de perhidrol beat (30%) poate fi de la 50 la 100 ml.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauzele arderii peroxidului de hidrogen

Arsurile apar adesea cu utilizarea internă a peroxidului de hidrogen, precum și cu tratamentul inexact al unei soluții utilizate pentru clarificarea țesuturilor, în tipărire, aviație, medicină.

[8], [9]

Factori de risc

Factorii de risc pot fi următorii:

  • lucrări care implică utilizarea perhidrolului concentrat;
  • nerespectarea reglementărilor de siguranță în uzinele chimice;
  • depozitarea medicamentelor în locuri accesibile copiilor;
  • ingestia accidentală a soluției, sticla divizată etc.

De asemenea, arsurile pot fi disponibile dintr-o abordare greșită a vopselei de păr, deoarece unele cerneluri livrează soluție de peroxid cu o concentrație de 6% sau 9%, care este de 2-3 ori mai mare decât concentrația soluției farmaceutice convenționale.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Patogenie

Peroxidul de hidrogen are capacitatea de a intra în reacții oxidative și de reducere cu eliberarea de oxigen atomic. Vizual, acest proces poate fi observat ca iluminare a zonelor pigmentate sau colorate. Oxigenul eliberat poate distruge bacteriile. Pentru corpul uman, principalul pericol este concentrat - de exemplu, perhidrol, care poate provoca arsuri la nivelul pielii și mucoaselor.

Numărul principal de arsuri cu peroxid de hidrogen este cauzat de utilizarea lichidului în interior. La contactul cu mucoasa, soluția se descompune, eliberând oxigen, deoarece peroxidul este un oxidant puternic. Cel mai agresiv oxidant este perhidrolul.

În cazul deteriorării peroxidului de hidrogen, există o distrugere clară a membranelor mucoase și a pielii, care poate fi comparată cu arderea alcalinilor.

Arsurile interne profunde ale mucoasei și ale țesuturilor submucoase pot deteriora vasele de sânge, creând pericolul pătrunderii oxigenului gazos în circulația generală cu embolie gazoasă ulterioară patul vascular cerebral sau inima.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Simptome ale arderii peroxidului de hidrogen

De obicei, medicii disting trei semne principale de ardere cu concentrat de peroxid de hidrogen:

  • albirea sau înroșirea pielii;
  • umflătură;
  • apariția de vezicule.

Cea mai completă descriere a tabloului clinic poate fi obținută prin evaluarea individuală a diferitelor tipuri de arsuri cu peroxid.

  • Arderea cu peroxid de hidrogen pe piele este însoțită de stratul superior palid, durere de intensitate variabilă (în funcție de gradul de deteriorare a țesuturilor). În cazuri mai severe, apar vezicule, necroză a învelișului exterior. Când suprafața plăgii este vindecată, se formează cicatrici.
  • Arderea cu peroxid de hidrogen în cavitatea bucală este imediat dezvăluită cu dureri severe. Acest lucru se întâmplă atunci când este utilizat peroxid cu o concentrație mai mare de 6-10%. Din punct de vedere vizual, zona deteriorată este clar vizibilă. Culoarea zonei afectate este albă. În viitor, se formează necroză umedă, țesuturile devin libere, ceea ce contribuie în continuare la pătrunderea substanței chimice adânc în interior. Cicatricile după vindecare, de regulă, sunt mai masive și mai profunde.
  • Arderea ochiului cu un conținut ridicat de peroxid de hidrogen amenință pierderea completă a vederii în organul afectat. Dacă obțineți soluția obișnuită a unui chimist, simțiți imediat o senzație de arsură, există iritație, „ceață” în ochi, fotofobie, rupere. Conjunctiva devine roșie, durerea crește mai întâi, apoi trece treptat (peste câteva ore). Dacă stratul cornean arde, ultimul nor devine tulbure, pot apărea bule în stromă.

Cu acțiunea unei soluții cu o concentrație mai mare (peste 10%) apar ulcere și perforații ale corneei.

  • Arderea gâtului cu apă oxigenată are loc cu utilizarea accidentală a soluțiilor mai concentrate decât cu tratamentul. De regulă, când gâtul este clătit, 3% din lichid nu arde.

Dacă clătirea folosește o soluție mai mare de 10%, atunci în gât există durere, lumină sau roșeață a membranelor mucoase, umflături. În cazurile severe, țesutul este necrotic.

Ingerarea accidentală de perhidrol poate provoca arsuri la nivelul esofagului și stomacului, care deseori duc la stenoză și incapacitate de a înghiți alimente.

[22], [23], [24], [25]

Etape

Arsurile cu peroxid de hidrogen concentrat pot fi împărțite condiționat în mai multe grupuri clinice sau etape:

  • Stadiul I se caracterizează printr-o ușoară roșeață, umflarea țesuturilor. În acest caz, zona afectată este clar delimitată. Primele semne ale primei etape sunt durerea și arsurile;
  • Etapa II este însoțită de roșeață semnificativă, distrugerea epiteliului pielii și a straturilor de suprafață ale țesutului, apariția de vezicule. O trăsătură caracteristică a stadiului II este durerea severă;
  • Stadiul III - necroză a țesutului superficial, o schimbare radicală a culorii sale, durere insuportabilă, umflare și roșeață a zonei proximale;
  • Stadiul IV se caracterizează prin moartea pielii, necroza completă a stratului principal de grăsime, a fibrelor musculare.

[26], [27]

Complicații și consecințe

Arsurile profunde cu peroxid de hidrogen concentrat pot duce la consecințe sistemice și locale nedorite:

  • stare de șoc, toxemie;
  • dacă este înghițit - deteriorarea mucoasei esofagului și a tractului digestiv;
  • disfuncție a tractului urinar;
  • tulburarea echilibrului dintre apă și sare;
  • comă;
  • necroză tisulară;
  • atunci când ochii sunt afectați - opacitatea corneei, deteriorarea sau pierderea vederii.

Printre consecințele pe termen lung pot fi numite cicatrici grave ale leziunii, complicații articulare, tulburări trofice. Aceste probleme necesită adesea intervenția unui chirurg sau ortoped.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnosticul arderii peroxidului de hidrogen

Diagnosticul de laborator include următoarele teste:

  • determinarea pH-ului sângelui, biochimie, concentrația de electroliți în serul sanguin;
  • analiza generală a urinei.

Acidoza metabolică se poate dezvolta dacă este ingerat peroxid de hidrogen. În plus, trebuie excluse tulburările renale și metabolice.

Diagnosticul instrumental poate consta dintr-o serie de studii:

  • Examinarea cu raze X a pieptului și a cavității abdominale pentru a exclude perforarea tractului digestiv;
  • tomografie computerizată și ultrasunete;
  • Radiografie cu contrast îmbunătățită (pentru a diagnostica îngustarea tractului digestiv);
  • examen endoscopic (de fapt, în prima zi după utilizarea internă a peroxidului de hidrogen).

[33], [34], [35], [36], [37]