Artropatia pirofosfatică este o afecțiune patologică a articulațiilor în care apar tulburări metabolice și se depun cristale de calciu în ele sub formă de pirofosfat dihidrat. Această boală este, de asemenea, cunoscută sub numele de "pseudo". Boala a fost descrisă pentru prima dată de omul de știință suedez Anders Billett în 1978.

artropatie

Până în prezent, cauzele bolii nu au fost studiate. Oamenii de știință au descoperit că artropatia pirofosfatului poate fi moștenită de la un tip dominant. Majoritatea patologiilor apar la vârstnici sau bătrâni. Forma ereditară poate fi găsită la pacienții mai tineri.

Conținutul paginii

Motive

Există multe teorii diferite, dar nimeni nu explică de ce cristalele de calciu sunt depuse pe tendoane și cartilaj. Medicii disting două ipoteze principale:

  1. Prima ipoteză este că cristalele sunt mai întâi depuse și apoi cartilajul este deteriorat.
  2. Conform celui de-al doilea - primul, metabolismul din cartilaj este întrerupt și abia apoi cristalele sunt depuse și se extind activ.

Asocierea acestei patologii cu alte boli grave a fost dovedită:

  • Diabet;
  • osteoartrita;
  • catastrofă cardiovasculară.

De asemenea, această afecțiune poate apărea după o intervenție chirurgicală majoră. Riscul ridicat de a dezvolta patologie este la pacienții cu vârsta peste 70 de ani.

O substanță precum pirofosfatul de calciu se formează ca rezultat al metabolismului intermediar la tinerii care nu au boli concomitente, dar enzima pirofosfatazei se degradează rapid. Aceasta oferă o altă teorie a acumulării de cristale de calciu, și anume lipsa pirofosfatazei, care se datorează factorilor ereditari.

La examinarea macroscopică, se observă ușoare deformări ale articulațiilor și ale lor umflătură iar examinarea microscopică a arătat prezența acumulării cristaline pe cartilajul nealterat. Într-un studiu mai detaliat folosind microscopia electronică, s-a constatat că nu există nicio legătură cu structurile țesutului cartilajului.

Manifestări

Sunt multi simptome a acestei patologii. Manifestările congenitale ale bolii încep să deranjeze pacienții de la o vârstă fragedă. Acestea sunt însoțite de durere nu numai la nivelul articulațiilor, ci și la nivelul coloanei vertebrale. Cu fiecare lună care trece, numărul convulsiilor crește și se termină cu spondilita anchilozantă.

Persoanele în vârstă sunt îngrijorate de artropatia pirofosfatului dobândit. Pentru o lungă perioadă de timp, această boală nu se manifestă în niciun fel și poate fi detectată numai cu raze X. Cel mai adesea boala începe cu dureri care apar în articulația genunchiului, febră, stare de sănătate precară.

Chirurgia sau infarctul miocardic efectuat în această perioadă poate provoca patologie acută.

În timpul examinării articulației, umflarea, umflarea și mișcarea devin limitate din cauza durerii. Pacienții se pot plânge de rigiditate dimineața. Acest lucru poate duce la un diagnostic incorect diagnosticat - artrita reumatoidă.

Diagnostic

Prima metodă de diagnosticare a artropatiei pirofosfat este o radiografie, în care medicul poate vedea că marginea osului are două contururi. În prezența unei forme moștenite a bolii, aceleași manifestări pot fi observate în zona cartilajului discului intervertebral și chiar în articulațiile mici.

Pentru a face un diagnostic precis, confirmarea artropatiei pirofosfat la un pacient în studiul lichidului sinovial, a cărui culoare este alb-galben, seamănă cu puroiul. Examinarea microscopică a relevat pirofosfatul de calciu ca cristale și leucocite, care arată procesul inflamator.

Forma cristalelor este un romb, care măsoară aproximativ 20 micrometri. Orice microscop poate fi folosit pentru examinare, dar cel mai bine este să folosiți lumină polarizată, în care strălucirea cristalelor este accentuată de fundalul negru. Tabloul clinic al sângelui la pacienți nu are parametri specifici. Cu ajutorul său se poate determina doar severitatea procesului inflamator.

Simptome

Artropatia pirofosfat are o varietate de manifestări. În unele cazuri, simptomele sunt aproape inexistente, iar la un număr de pacienți boala este severă și modificările articulațiilor se dezvoltă foarte repede. Patologia asimptomatică apare la vârstnici, iar boala este mai ușoară pentru femei.

La primele atacuri, senzațiile dureroase nu durează mult și fără terapie pot dispărea singure în 7-21 de zile. Exacerbările ulterioare durează mult mai mult, iar remisia la unii pacienți durează până la câțiva ani. Există, de asemenea, riscul unei tranziții patologice la o formă cronică.

În această stare, pacientul poate fi foarte lung. El suferă de umflături articulare, rigiditate matinală, durere, iar lupta principală este eliminarea bolilor precum artrita reumatoidă, osteoartrita, osteoartrita și artrita, dar, din păcate, diagnosticul greșit și tratamentul încă nu au efect.

La pacienții tineri, boala are cel mai adesea o formă distructivă și rapid progresivă. Cel mai adesea, artropatia pirofosfatică în acest caz este confundată cu distrugerea neuropatică a articulației, dar există vătămări ale vaselor sistemului nervos și ale sângelui. Discuția despre o posibilă predicție nu poate decât să examineze cu atenție pacientul și să determine forma corectă a bolii.

Tratament

Deoarece mecanismul de apariție și motivele dezvoltării artropatiei pirofosfat nu au fost încă studiate pe deplin, tratamentul patogenetic nu a fost dezvoltat.

În prezența unui atac acut, se utilizează aceeași terapie ca și pentru gută. În perioada inițială se recomandă utilizarea Colchicinei, dar efectul terapeutic al administrării sale vine mai târziu și este imposibil de prevenit cu ea.

Colchicina ca tratament inițial

În perioada acută, medicii prescriu astfel de medicamente din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene:

  • Indo;
  • Fenilbutazonă.

După trei zile de utilizare, simptomele sunt semnificativ reduse. În cazul unei afecțiuni extrem de severe în spital, glucocorticosteroizii sunt injectați în articulație, cum ar fi:

    • hidrocortizon;
    • kenalog;
    • diprospan;
    • Flosteron.

Această manipulare va reduce rapid durerea și va opri dezvoltarea procesului inflamator.

În cazul artropatiei pirofosfat în formă cronică, se utilizează aceeași terapie ca în artroză:

  • este important să reduceți sarcina pe articulație (să limitați mișcarea, să nu transportați greutăți, să nu stați nemișcat mult timp);
  • introduceți medicamente care ajută la întărirea și îmbunătățirea metabolismului (vitros, extract de aloe, ATP, Rumalon, vitamine B);
  • masaje și balneoterapie (băi pe bază de radon și hidrogen sulfurat).

Pacienții sunt sfătuiți să viziteze stațiuni specializate în tratamentul bolilor articulare. Este posibil să le purtați:

  • Pyatigorsk;
  • Sochi;
  • Evpatoria;
  • Saki;
  • Sernovodsk.

Dacă există o deformare gravă în articulație, medicul poate insista asupra intervenției chirurgicale.

Alimentare electrică

Atât în ​​sanatoriu, cât și acasă, pacienții sunt obligați să adere la alimente speciale. În acest scop, a fost dezvoltată o dietă № 10, care încetinește dezvoltarea aterosclerozei și restabilește metabolismul normal în organism.

Baza dietei este utilizarea unei anumite cantități de alimente proteice, în timp ce cantitatea de grăsimi, carbohidrați și chiar sare obișnuită ar trebui să fie strict limitată. Volumul total de lichid scade, de asemenea. Strict interzis:

  • băuturi alcoolice;
  • ceai și cafea;
  • cacao.

Dieta ar trebui să fie bogată în produse vegetale, vitamine și minerale. Este important să diluați dieta cu noroi de mare, midii, calmar, creveți.

În special pentru pacienții care respectă dietele cu artropatie pirofosfatică, au fost elaborate următoarele reguli dietetice:

  • produsele nu sare;
  • carnea și peștele sunt fierte sau prăjite (prăjirea este interzisă);
  • legumele și fructele nu sunt fierte;
  • în primele feluri de mâncare este mai bine să folosiți pui, curcan sau carne de vită (grăsimea și pielea trebuie tăiate);
  • mâncarea se ia de 4 până la 5 ori pe zi în porții mici.

Permis

Produsele autorizate pentru această boală pot fi atribuite:

  • produse de panificație fabricate din făină secundară;
  • supe de bulion de legume;
  • carne, păsări și pește cu conținut scăzut de grăsimi;
  • ouă (nu mai mult de o bucată pe zi);
  • patiserie;
  • legume sub orice formă;
  • lactate;
  • nuci de diferite soiuri;
  • fructe coapte (cu excepția strugurilor și melasei acestora);
  • băuturi (cafeaua și ceaiul nu sunt puternice).

Interzis

Deși dieta unui bolnav ar trebui să fie variată, există încă câteva limitări:

  • ciorbe pe bază de ciuperci și carne;
  • produse sărate și afumate;
  • produse de patiserie și chifle;
  • ridichi și leguminoase.

Numai respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului în diagnosticul artropatiei pirofosfat va permite să vorbim despre un prognostic favorabil pentru pacient.