Îngrijiri postoperatorii

asistență

Esență - timpul după părăsirea operației până la externarea pacientului din secția chirurgicală și apoi la recuperarea sa completă. Durata depinde de mărimea intervenției chirurgicale, de vârstă, de starea generală, de complicații (ca urmare a operației) și de tipul (natura) operației.

Repere ale îngrijirii pacienților după operație

1. Pregătirea camerei și a patului:

* Camera este curățată și dezinfectată;
* Patul trebuie să fie curat cu cearșafuri sterile, chirurgical fără perne timp de câteva ore.

2. Purtarea și plasarea atentă a operatorului - sub anestezie generală, pacientul se află într-un scaun cu rotile întins, însoțit de asistenta de anestezie și de asistenta din secția chirurgicală.

3. Poziția pacientului în pat - depinde de tipul de operație și anestezie. Sub anestezie generală, se află pe spate fără o pernă cu capul întors lateral câteva ore până când iese din anestezie (previne aspirația conținutului gastric și bronhopneumonia prin aspirație). În operațiile mari de sân - semi-așezate, pentru ameliorarea respirației și a durerii. În ortopedie - în funcție de operație. În cardiac (poziția Fowler) - capul este mai înalt pentru a avea reglare pulmonară.

4. Monitorizarea pacientului în primele câteva ore după operație și indicatorii săi:

* Aspect - paloare (după recuperarea de la anestezie - risc de sângerare internă), cianoză (insuficiență respiratorie sau cardiacă), mucoase.
* Îndemn la vărsături - bronhopneumonie prin aspirație.
* Posibilă revoltă până la anestezie completă.
* Temperatura - primele zile este subfebrilă, numită resorptivă, depinde de resorbția sângelui și a limfei în zona plăgii. După a treia zi, dacă există febră, gândiți-vă la supurație (supurație) - vorbiți despre asepsie rea și antisepsie sau răceală.
* Combaterea durerii - 2-3 zile este normal să aveți durere, dar apoi gândiți-vă la supurație sau la sfârșitul nervos afectat. Analgezicele se administrează numai prin injecție.
* Combaterea insomniei.
* Hrănire - în primele ore nu se dă mâncare deoarece se află sub acțiunea anesteziei și vom hidrata doar buzele (cu tifon îmbibat). Începem cu ceaiuri îndulcite, decoct de măceșe. După flatulență, o cantitate mare de lichide, după terciul de 3 zile și apoi dieta în funcție de tipul de operație 1a, 1b, 1. hrană obișnuită, dacă pacientul nu are o intervenție chirurgicală a sistemului digestiv.

5. Mișcare - devreme (cu permisiunea medicului curant), fără a se ridica brusc - se va produce colaps ortostatic. Cu ajutorul asistentei, ea se așează mai întâi pe pat, apoi își dă drumul la picioare, nu face mai mult de 2-3 pași și așa mai departe. treptat.

6. Diureza - ar trebui să dureze primele 12 ore dacă nu este cateterizată.

7. Observarea plăgii (bandajul este în mod normal îmbibat cu sânge și limfă, la câteva ore după operație) - pentru sângerare se pune un bandaj (saltea de tifon). Dacă există umezirea tifonului, atunci există un vas care nu este ligat (legat). Primele ore sângele este limpede, apoi dacă există hidratare (limfă) pentru a informa medicul (sângerare suspectată). În cursul normal al perioadei postoperatorii, rana se vindecă în primul rând - se numește aseptică, iar în caz de complicație - în mod secundar, după tratamentul plăgii. În primar, marginile se lipesc rapid, strâns, fără a schimba straturile. Secundar - există îngroșare, luxație, drenaj - să fie o mănușă, înghițire, drenaj de Radom - cu aspirația plăgii. Marginile deplasate sunt tăiate.

8. Indicatorii somatici sunt monitorizați;

* Pulsul și tensiunea arterială - pentru starea sistemului cardiovascular - frecvență, ritm, plenitudine. Cu un puls moale și fibros, tensiunea arterială scăzută este un semn de sângerare internă.
* Respirația - frecvența și natura respirației ghidează starea funcțională a sistemului respirator. În primele zile este important să nu se dezvolte bronhopneumonie congestivă.

Respirație frecventă superficială - un simptom al bronhopneumoniei în curs de dezvoltare. Tusea și sputa sunt monitorizate la pacienții intubați.

9. Sistem digestiv - dacă vărsăturile persistă după 24 de ore de intervenție chirurgicală, poate fi luată în considerare atonia gastrică (relaxare). Este necesar să plasați un tub gastric nazal timp de 1-2 zile. Asistenta este obligată să asigure permeabilitatea prin clătirea regulată cu ser fiziologic. În primele 24 de ore, pacienții dezvoltă pareze intestinale. După 24 de ore dacă nu emit gaze - flatulență. Măsuri de prevenire a crizei gazelor: Nivalin, Prostigmin, Sol. NaCl 14% de 2-3 ori pe zi în 20 ml intravenos, tub gastric, stimulare electrică, dietă, mișcare, tub de gaz, clismă cu soluție salină scăzută. Dacă aceste măsuri nu ajută, ar trebui să vă gândiți la o complicație gravă - peritonită, ileus.

10. Sistemul urinar - pacientul trebuie să treacă urina în cel mult 24 de ore. Diureza este monitorizată (oferă informații despre sistemul excretor, volumul de sânge circulant și, prin urmare, perfuzia tisulară). Urinarea poate fi cauzată de încălzire (încălzirea în zona uretrei, dacă nu este contraindicată), rularea robinetului, cateterizare.

11. Sistemul nervos - principala problemă este lupta împotriva durerii și depășirea oricărei psihoze postoperatorii. În primele nopți există insomnie persistentă - somnifere.

12. Îngrijirea igienei personale și monitorizarea plăgii operatorii - revizuirea plăgii de către chirurg a doua zi. Schimbarea pansamentului pentru o rană septică. În aseptic - primul pansament se face în ziua 6-8, când suturile sau o parte din ele sunt îndepărtate.

Asistenta informează pacientul cu regimul postoperator și monitorizează respectarea strictă a acestuia.

13. Îndepărtarea suturii - timpul este determinat de medic și depinde de locația și dimensiunea inciziei chirurgicale. Pe față - 4-5 zile, în operațiile majore din ziua 10-12, una este îndepărtată în ziua 6-8 și începe din a doua. Locul este tratat cu iod-benzină, alcool, iod și se face un bandaj steril uscat.