abces pulmonar

Aspergiloza pulmonară este o infecție fungică a plămânilor. Este cauzat de un tip de mucegai numit Aspergillus, care este larg răspândit. Majoritatea oamenilor inhalează spori ai acestor ciuperci în fiecare zi fără a se îmbolnăvi. Cu toate acestea, la persoanele cu un sistem imunitar slăbit, aspergillus poate provoca boli pulmonare grave.

Lucrătorii din fabrici, fabrici de bere și crescătorii de porumbei sunt mai predispuși să sufere de aspergiloză pulmonară.

Care este cauza aspergilozei pulmonare?

Cea mai frecventă cauză a bolii este Aspergillus fumigatus, foarte rar Aspergillus niger, Aspergillus flavus etc.

Aspergillus este o ciupercă izolată din sol, apă, cereale și făină depozitate în umiditate. Găinile și porumbeii sunt purtători obișnuiți.

O persoană se infectează prin inhalarea unei pulberi care conține spori fungici. Persoanele cu boli pulmonare cronice (de exemplu, BPOC, astm bronșic, fibroză chistică) sau un sistem imunitar slăbit sunt mai susceptibile să se îmbolnăvească, de exemplu după un tratament pe termen lung cu antibiotice, corticosteroizi, citostatice.

Care sunt simptomele aspergilozei pulmonare?

În funcție de semnele clinice și radiologice, următoarele forme clinice diferă:

  • Forma de bronșită

Forma de bronșită apare cu tuse uscată, iritantă, spută, febră subfebrilă. Există adesea un atac de respirație scurtă care seamănă cu astmul bronșic.

  • Forma pneumonică

Forma pneumonică apare cu febră, tuse, se poate forma abces pulmonar, se cronică și se dezvoltă pneumoscleroză. Radiologic, se stabilesc umbre lobulare pete, iar în caz de abces format - umbre hidroaeriene cu contururi netede.

  • Aspergilomul este o formă asimptomatică

Aspergilomul este asimptomatic sau cu crize de tuse cu spută mucoasă sau sângeroasă. Examinarea sputei relevă spori și miceliu.

Cel mai adesea, aspergilomul se dezvoltă într-o cavitate abcesă preexistentă sau tuberculoasă. Radiologic, se găsește o umbră rotundă, uneori cu un strat de aer ca o seceră.

  • Forma pleurală

Forma pleurală apare de obicei atunci când aspergiloza pulmonară intră în cavitatea pleurală. Curge cu imaginea empiemului. Examinarea puncției pleurale a evidențiat spori.

Cum este diagnosticată aspergiloza pulmonară?

Diagnosticul aspergilozei pulmonare se face pe baza:

  • date despre anamneză - pacientul poate raporta că lucrează într-o moară, crește porumbei
  • simptome clinice - prezența afecțiunilor pulmonare - tuse, spută
  • teste de laborator - detectarea anticorpilor specifici
  • depistarea agentului cauzal în spută, puncție pleurală, spălare bronhoalveolară
  • Examinarea cu raze X a plămânilor
  • CT.

Aspergiloza pulmonară trebuie distinsă de diferite tipuri de bronșită, astm bronșic, pneumonie, tuberculoză pulmonară. Aspergilomul trebuie diferențiat de tuberculom, cancer pulmonar, chist echinococic.

Care este tratamentul aspergilozei pulmonare?

Antifungicele (voriconazol, amfotericină B, nistatină) sunt utilizate pentru tratarea aspergilozei pulmonare, dar sunt incluși și corticosteroizii.

În aspergilom, agenții antifungici sunt aplicați în cavitate. În caz de lipsă de răspuns, se efectuează tratament chirurgical - rezecție pulmonară.

În forma pleurală, se aplică agenți antifungici topici.

În formele bronșice și pneumonice prognosticul este bun. Este mai grav în cazul unui abces pulmonar sau empiem.