Accidentul cerebrovascular acut care durează de la 2 minute la 24 de ore și cu o clinică de simptome cerebrale și focale, care se încheie cu recuperarea completă este denumit atac ischemic cerebral tranzitoriu, nespecificat.

atac

Etiologia tulburărilor tranzitorii ale circulației cerebrale sugerează în principal modificări aterosclerotice ale vaselor care asigură circulația cerebrală, spondilartroza (spini), utilizarea simpatomimeticelor, spasmul arterei cerebrale, în special cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale, vasculită - în bolile conjunctivale., consumul de droguri. La copii, clinica se datorează în principal bolilor cardiace congenitale cu tromboembolism cerebral, malformații vasculare congenitale, displazie fibromusculară, diverse vasculite, boala Marfan, rar în tulburările de coagulare.

Fiziopatologia ischemiei cerebrale tranzitorii BSU se caracterizează printr-o reducere temporară sau încetarea fluxului sanguin cerebral într-o anumită zonă a creierului, în funcție de vasul afectat cu ischemie cerebrală tranzitorie.

Clinica atacului ischemic cerebral tranzitoriu este dominată în principal de simptome cerebrale - cefalee, creștere a presiunii cerebrale și simptome focale - în funcție de bazinul vascular afectat și de zona cu hipoperfuzie temporară (aport redus de sânge).

În tulburările tranzitorii ale sistemului carotidian, există mono- sau hemipareză combinată cu simptome de 7 și 12 nervi cranieni și rareori cu paralizie. Implicarea nervilor cranieni se caracterizează prin asimetrie facială - paralizia mușchilor faciali din jumătatea inferioară a feței în țara opusă focarului, pliul nazolabial netezit, devierea limbii lateral, dificultăți la înghițire. Tulburările vizuale datorate ischemiei în bazinul arterei oftalmice sunt frecvente, persoanele afectate raportând pierderi spontane sau vedere încețoșată la un ochi. Tulburările de vorbire sunt posibile - atunci când afectează emisfera dominantă cu disartrie, afazie, rareori există simptome mentale - confuzie, halucinații.

În tulburările tranzitorii ale sistemului vertebro-bazilar, simptomele sunt ale cerebelului, trunchiului și lobului occipital. Există tulburări motorii, cum ar fi mono-, hemi- sau quadripareza. Tipice sunt tulburările de coordonare cu pierderea echilibrului, mers instabil, amețeli, tinitus, ataxie, nistagmus, dizartrie, cefalee occipitală, diplopie (vedere dublă), hemianopsie (pierderea vederii într-o parte a câmpului vizual), scăderea vederii, scotomas (întuneric pete în câmpul vizual), fotopsii. Rare sunt așa-numitele atacuri de cădere - căderea bruscă la pământ fără pierderea cunoștinței din cauza disfuncției hipoxice a formațiunii reticulare.

O trăsătură caracteristică a atacului ischemic cerebral tranzitoriu este debutul brusc și sfârșitul brusc al simptomelor, deoarece durata lor nu depășește 24 de ore și nu există simptome reziduale.

Diagnosticul afecțiunii se bazează pe datele preluate de la pacient cu privire la începutul și frecvența incidentului - pacienții raportează un debut brusc cu o dispariție bruscă a simptomelor și există adesea o altă boală predispozantă. Este necesară o examinare de către un neurolog pentru a stabili prezența simptomelor reziduale, este important să se diferențieze de accidentul cerebrovascular acut. Tehnici de neuroimagistică, cum ar fi tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică pot fi utilizate pentru a ajuta la diagnostic - de obicei nu sunt detectate modificări morfologice, dar infarctele lacunare se pot dezvolta după accidente frecvente. Este necesar să se utilizeze alte teste, cum ar fi angiografia cerebrală a vaselor cerebrale, sonografia Doppler - există date despre stenoze, obturații, examinarea sângelui și fundului de fund.

Diagnosticul diferențial se face în principal cu accident cerebrovascular acut - infarct cerebral și hemoragie cerebrală, proces tumoral cerebral, boli inflamatorii cerebrale, migrenă, encefalopatie hipertensivă.

Tratamentul atac ischemic cerebral tranzitoriu, nespecificat este dependentă de patogenie. În prezența stenozelor semnificative din punct de vedere hemodinamic - se efectuează peste 70% din lumenul vasului.

Prognosticul este nefavorabil, deoarece atacurile ischemice tranzitorii se repetă adesea, crescând riscul de complicații cu accident cerebrovascular acut.