tranzitor

Atacul ischemic tranzitor (TIA) este ischemie cerebrală focală care provoacă simptome neurologice bruște, tranzitorii și nu este însoțită de infarct cerebral persistent (adică rezultatele RMN ponderate prin difuzie sunt negative). Diagnosticul se bazează pe date clinice. Endarterectomia carotidă sau stentarea arterei carotide, agenții antiplachetari și anticoagulantele reduc riscul de accident vascular cerebral în unele tipuri de AIT.

Medconsult.bg raportează că TIA este similar cu accident vascular cerebral ischemic, cu excepția faptului că simptomele durează de obicei mai puțin de o oră. În majoritatea cazurilor, tulburările de atac ischemic tranzitor se rezolvă în 5 minute. Formarea unui focar de atac de cord este puțin probabil dacă o tulburare neurologică se rezolvă în decurs de 1 oră. După cum se arată prin RMN ponderat prin difuzie și alte metode de examinare, insuficiența neurologică, care se rezolvă spontan în decurs de 1 până la 24 de ore, nu este adesea însoțită de un atac de cord și, prin urmare, nu mai este asociată cu un atac ischemic tranzitor.

TIA este mai frecventă la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice. Prezența unui atac ischemic tranzitor crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral în primele 24 de ore după atac.

Factorii de risc pentru apariția TIA sunt aceiași ca pentru accidentul vascular cerebral ischemic. Ei includ:

  • alcoolism;
  • hipertensiune;
  • fumat;
  • dislipidemie;
  • Diabet;
  • rezistenta la insulina;
  • lipsa activității fizice;
  • dieta cu risc ridicat (bogată în grăsimi saturate, grăsimi trans și calorii);
  • stres psihosocial (depresie);
  • anomalii cardiace;
  • utilizarea anumitor medicamente;
  • hipercoagulator;
  • vasculită.

Factorii de risc letali includ:

  • istoric de accident vascular cerebral;
  • in varsta;
  • antecedente familiale de accident vascular cerebral;
  • gen masculin.

Uneori atacul ischemic tranzitor se dezvoltă pe fondul hipoperfuziei datorită hipoxemiei severe, scăderii funcției de transport a oxigenului în sânge (în anemie severă, otrăvire cu monoxid de carbon) sau datorită vâscozității crescute a sângelui (de exemplu policitemie severă), în special în combinație cu artera cerebrală stenoză.

În cazul sindromului de stenoză subclaviană, stenoza arterei subclaviene proximală de unde deviază artera vertebrală duce la faptul că, în situații de aport crescut de sânge la braț, sângele din artera vertebrală revine la artera subclaviană, „jefuind” vertebro bazin bazilar cu dezvoltarea simptomelor de ischemie.

Ocazional, un atac ischemic tranzitor se observă la copiii cu boli cardiovasculare severe, care este însoțit de un hematocrit ridicat sau embolie.

Manifestari clinice

Tulburările neurologice sunt similare cu cele ale accidentului vascular cerebral. Dacă artera oculară este afectată, se poate dezvolta orbire monoculară tranzitorie (amauroza fugax), care continuă de obicei.

Atacul ischemic tranzitor este diagnosticat retrospectiv pe baza regresiei complete în decurs de 1 oră de la apariția bruscă a simptomelor neurologice corespunzătoare ischemiei în zona relevantă de alimentare cu sânge arterial.

Paralizia facială periferică izolată, pierderea cunoștinței sau afectarea conștiinței nu se încadrează în tabloul clinic al TIA. Condiția trebuie diferențiată de bolile însoțite de simptome similare, cum ar fi:

  • hipoglicemie;
  • migrenă cu aură;
  • paralizie postistală.

Pe baza faptului că simptomele clinice nu se pot distinge de cele ale infarctului, hemoragiei și chiar ale tumorii, este necesar să se efectueze examinări neurovizuale.

Cauzele TIA sunt aceleași ca și cauzele accidentului vascular cerebral ischemic. Diagnosticul include teste pentru a detecta stenoza arterei carotide, sursele de emboli cardiogeni, fibrilația atrială, bolile de sânge și evaluarea factorilor de risc pentru accident vascular cerebral. Având în vedere riscul ridicat de a dezvolta un accident vascular cerebral ischemic în viitorul apropiat, testul trebuie efectuat rapid, de obicei în timpul tratamentului internat. Nu este clar dacă pacienții cu TIA pot fi externați în condiții de siguranță la domiciliu după un examen de urgență și, dacă da, ce criterii ar trebui utilizate. Riscul de accident vascular cerebral după TIA sau accident vascular cerebral ușor este cel mai mare în primele 24-48 de ore, deci dacă se suspectează oricare dintre aceste patologii, pacienții sunt de obicei direcționați la spital pentru telemetrie și examinare.

Prevenirea

Tratamentul unui atac ischemic tranzitor are ca scop prevenirea accidentului vascular cerebral - folosind medicamente antiplachetare și statine. Endarterectomia carotidă sau angioplastia și stentarea arterială sunt eficiente la un număr de pacienți, în principal la pacienții fără deficite neurologice, dar cu un risc constant crescut de accident vascular cerebral. Dacă există o sursă de embolie cardiogenă, sunt prescrise anticoagulante.