Definiție: Avortul spontan este o sarcină întreruptă care se încheie înainte ca embrionul să poată trăi în afara uterului (20 de ani). El devreme (până la 12 zile) și târziu (după 12 ani)

avort

Frecvență: Avortul spontan la începutul sarcinii este foarte frecvent. Studiile arată că la femeile care știu că sunt însărcinate, apare între 10-20%, când de fapt este chiar mai frecventă (până la 30%), inclusiv avorturile spontane foarte timpurii, care se manifestă ca menstruație întârziată, în care sarcina nu este stabilită . Dintre toate avorturile, 80% apar până la vârsta de 12 ani.

Motive: Diversi factori pot provoca avort spontan și este dificil să se determine cauza exactă a avortului. Cele mai frecvente anomalii genetice și cromozomiale ale embrionului (până la 95%). Cauzele pot fi boli materne, cum ar fi diabetul necontrolat, boala tiroidiană, trombofilia maternă, bolile imunologice materne, infecțiile în stadiile incipiente ale sarcinii, aportul toxic, consumul de alcool, fumatul, caracteristicile structurale ale uterului (fibrom), colul uterin și multe altele. alții. motive inexplicabile. În general, aceștia sunt factori care duc la tulburări în dezvoltarea embrionului. Poate apărea într-un stadiu foarte timpuriu, deoarece din ovulul fertilizat se dezvoltă doar un sac fertilizat, fără embrion - așa. „ou gol” o altă opțiune este ca un embrion să se formeze, dar să înceteze să se dezvolte la începutul sarcinii fără a vedea activitate cardiacă. Mai puțin frecvent, este posibil, de asemenea, ca un embrion care s-a dovedit a avea o inimă pulsantă să înceteze să se dezvolte într-un stadiu ulterior. Avorturile tardive din a doua jumătate a sarcinii sunt rare.

Factori de risc:

  • Vârstă - Avorturile spontane sunt mai frecvente la femeile în vârstă
  • Avort spontan anterior
  • Fumat
  • Alcool
  • Febră

Simptome: Sângerările vaginale și durerile abdominale la începutul sarcinii sunt principalele plângeri ale avortului spontan. Dar sângerarea și disconfortul pot însoți și o sarcină normală. Foarte des sângerarea se oprește singură și sarcina persistă fără tratament suplimentar.

Tipuri de avort:

  • Avort amenințat - sângerare, fără alte semne ale unei probleme, conservarea sarcinii
  • Avortul progresiv - avortul este inevitabil - există un canal cervical deschis și sângerare.
  • Incomplet - o parte a sarcinii este aruncată, dar ceva rămâne cel mai adesea fătul este aruncat, dar discuțiile din placentă sunt reținute
  • Avort complet - întreaga sarcină este eliminată. - uterul este gol și canalul cervical este închis
  • Avortul septic - un avort în care uterul este infectat - cel mai adesea în avorturile criminale. Simptomele includ febră, frisoane, oboseală, sângerări și mirosuri
  • Avort întârziat (ratat) - date despre fătul mort/deteriorat, dar păstrat în uter.
  • Avortul obișnuit - repetați un avort.
  • Avort din cauza insuficienței colului uterin - avorturi tardive în al doilea trimestru de sarcină, în care există slăbiciune a colului uterin, ducând la deschiderea canalului cervical fără contracții uterine.

Diagnostic:
Diagnosticul se face pe baza simptomelor pacientului, a datelor de la examenul ginecologic și de la examinarea cu ultrasunete. Mărimea sarcinii este evaluată, dacă aceasta corespunde termenului în funcție de ultima menstruație, dacă există bătăi ale inimii embrionului.

Tratament:

• Tratamentul pentru menținerea sarcinii poate fi efectuat numai în așa-numitul. „Avort amenințat”. Tratamentul este în funcție de durata sarcinii și de cauza probabilă a avortului. În etapele foarte timpurii ale sarcinii (înainte de 10 săptămâni) nu există un tratament foarte eficient. Atunci principiul este că dacă sarcina s-a terminat, va fi păstrat și, dacă există un defect în timpul sarcinii, în ciuda tuturor încercărilor de a o reține, acesta va fi expulzat din corp.

  • antispastice pentru reducerea spasmelor uterine;
  • gestageni - un hormon care susține secreția normală a hormonilor în insuficiența corpului galben
  • Anticoagulante și antiplachete (fraxiparină, klexan, aspirină) - utilizate pentru sindromul antifosfolipidic (APS), trombofilia sau alte tulburări de coagulare.
  • Imunoterapia - controversată cu privire la eficacitatea și rezultatele în unele condiții imunologice.
  • Tocoliza - În avorturile spontane tardive, medicamentele sunt utilizate pentru a opri contracțiile uterine.
  • Cerclaj - pentru avorturi de tip "insuficiență cervicală", cerclajul poate fi efectuat de urgență (plasarea unei suturi circulare pe colul uterin).

• Atunci când se dovedește că avortul spontan este inevitabil sau a survenit deja, tratamentul vizează „eliminarea uterului” de sarcină anormală. Există mai multe metode în funcție de starea femeii.

  • Observație - Cel mai des utilizat în avortul complet. Cu unele avorturi dovedite, se poate aștepta ca organismul să expulze spontan sarcina întreruptă, cu condiția ca semnele vitale ale femeii să fie stabile, să nu existe dovezi de infecție sau sângerări abundente. Acest lucru se întâmplă de obicei în decurs de 2-3 săptămâni. Așteptarea este asociată cu un risc mai mare de pierderi de sânge, infecții sau tulburări de coagulare.
  • Avortul medical - medicamentele sunt administrate pentru a stimula expulzarea sarcinii din uter. Acestea pot fi administrate pe cale orală sau vaginală. De obicei, funcționează în câteva zile până la aproximativ o săptămână. În Bulgaria, astfel de medicamente nu sunt autorizate și nu sunt utilizate.
  • Metoda operațională - metoda clasică și cea mai frecvent utilizată. Se numește chiuretaj, abraziune, D + C. Colul uterin este dilatat cu un instrument numit dilatator și apoi conținutul uterului este evacuat. În medicina modernă, chiuretajul prin aspirație (cu vid) este aproape întotdeauna folosit. Cu acest comportament, există mai puține pierderi de sânge și o recuperare mai rapidă. Riscurile de manipulare sunt mici, dar încă există - infecția și perforația uterului.

După un avort: