26-a

Bebelușii născuți după a 26-a săptămână au șanse mari

Într-un interviu acordat ziarului Monitor, prof. Boryana Slancheva, consultant național în neonatologie, vorbește despre primii pași în viața copiilor născuți prematur.

- Prof. Slancheva, în țara noastră, precum și în Europa, fiecare al 10-lea copil se naște prematur. A existat o ușoară creștere „statistică”. Care sunt principalele motive pentru aceste statistici?

- Cifrele sunt acestea - puțin sub 10 - mai degrabă 9,7 la sută din toți nou-născuții din țara noastră. O mare parte din acești copii sunt rezultatul sarcinilor multiple și al procedurilor in vitro. Mulți factori sociali intervin. În ultimii ani, structura consultărilor femeilor s-a deteriorat - sarcina nu este monitorizată conform anumitor protocoale și algoritmi. Chiar și în birourile private, acest lucru nu se întâmplă conform regulilor. Și asta înseamnă omisiuni. Recent, avem multe femei care au născut prematur din cauza abrupției placentare. Aceasta este o dovadă că nu au fost observate de un medic. În altele există infecții, fluctuații accentuate ale tensiunii arteriale, care nu este evaluată, și vin la noi în stare critică. Și asta prezintă un risc pentru copil.

- Există scanere 2D, acum 3 și chiar 4D cu capacitatea de a examina copilul în detaliu în uter și chiar de a opera dacă este necesar. Nu există nicio modalitate de a-l păstra în uter cel puțin până în a 7-a lună?

- De aceea este important să monitorizați sarcina. În a 12-a săptămână, se efectuează un examen efografic și screening biochimic prenatal pentru bolile cromozomiale congenitale. În a 18-a săptămână, dezvoltarea organelor este din nou observată și din nou între 22-24 săptămâni se monitorizează morfologia fetală. Aceste examinări trebuie efectuate de specialiști buni pentru a avea informații preliminare despre posibile încălcări. Și, de fapt, avem astfel de informații în avans, în cazul unor tulburări mai severe ale morfologiei plămânilor, chisturi, hernii diafragmatice, anomalii în dezvoltarea rinichilor. Acest diagnostic preliminar ne spune ce să facem după nașterea bebelușului. Ne uităm la el cu ultrasunete și îl trimitem la un specialist. Avem ocazia să alegem momentul cel mai potrivit dacă este necesară o intervenție chirurgicală sau se alege modul de monitorizare și prevenire a copilului. Prin urmare, diagnosticul prenatal este extrem de important.

- Modificările din Registrul OA spun că fiecare copil care cântărește 600 g și peste 22 de săptămâni este înregistrat. Ce a necesitat această schimbare? Nu este un copil atât de mic o excepție pentru a trăi și a se dezvolta corect?

- Standardul s-a schimbat la cererea Organizației Mondiale a Sănătății și a UE. Cu toate acestea, se pare că am exagerat puțin. Această înregistrare este opțională și este diferită în fiecare țară europeană. Deoarece un bebeluș de 600 g are într-adevăr o viabilitate foarte mică. De-a lungul literaturii medicale, acești bebeluși sunt ținuți în „zona gri” pentru resuscitare. Dacă se nasc între săptămâna 22 și 25, sunt deosebit de critici. La noi, bebelușii primesc resuscitare completă și o mulțime de medicamente. Cu toate acestea, au o rată ridicată a mortalității și boli severe. Acest lucru se datorează faptului că în acest stadiu toate organele lor sunt încă imature și nepregătite pentru viață. Mai ales - plămânii. După a 26-a săptămână, șansele cresc semnificativ.

- Ai un copil salvat, care cântărește 450 de grame. Cum se dezvoltă - din câte știu, a devenit aproape 2 ani?

- Problema nu este doar greutatea redusă, ci și faptul că s-a născut în a 24-a săptămână. Aceasta înseamnă că organele și sistemele sale nu sunt dezvoltate, în special plămânii. Bebelușii pe termen lung se nasc cu 50 de milioane de alveole, iar la 3 ani devin 300 de milioane. La copiii prematuri, numărul lor este mult mai mic, iar însăși structura alveolelor se află într-un stadiu neterminat, ceea ce prezintă riscuri. Vasele care sunt predispuse la sângerare sunt vulnerabile - există riscul de sângerare în creier și structurile de acolo nu sunt dezvoltate. Vasele de sânge sunt asociate cu tulburări vizuale care duc la retinopatie. Rinichii sunt imaturi - nu și-au finalizat dezvoltarea anatomică și există riscul de insuficiență renală. Sistemul digestiv este, de asemenea, subdezvoltat. Este dificil să hrănim acești bebeluși și trebuie să le oferim alimente speciale îmbogățite.

- Când va prinde acest copil cu colegii săi, născuți la timp și cu o greutate normală?

- Diferit - de obicei aproximativ un an și jumătate. Aproximativ 10% rămân subponderali și înalți până la vârsta de 2 ani, dar mulți compensează acest lucru până la vârsta de patru ani. Între 2 și 4 ani îi îndreptăm să fie monitorizați de un endocrinolog pentru a evalua rata de creștere și, dacă este necesar, pentru a lua măsuri.