Sănătatea unei femei afectează în mod direct evoluția sarcinii și rezultatul nașterii. Analizele și testele sistematice pe tot parcursul sarcinii permit monitorizarea indicatorilor pentru a răspunde în timp util la abaterile identificate de la normă, dacă este necesar. Una dintre metodele pentru diagnosticarea unei femei însărcinate este un test biochimic de sânge. Acest lucru vă permite să diagnosticați bilirubina crescută în timpul sarcinii. Ce înseamnă acest indicator și care este norma sa, vom spune în articolul nostru. Nu uitați să stați pe cauzele creșterii sale, simptome și metode de tratament.

crescută

Ce este bilirubina?

Ca urmare a descompunerii naturale a hemoglobinei, se formează pigmentul biliar principal, care are aspectul cristalelor rombice galben-maronii. Aceasta este bilirubina. Conținut în ser și bilă. Aproape 80% din acest pigment este distrus în ficat și restul de 20% în alte țesuturi și organe.

Bilirubina este înrudită (directă) și indirectă. Există o diferență semnificativă între ele. Împreună formează bilirubina totală. Analizele de sânge enumeră toți cei trei indicatori, nu doar unul.

Bilirubina directă este doar 4% din total. Este foarte solubil în apă, filtrat de rinichi și excretat în urină.

Bilirubina indirectă reprezintă 96% din total. Este insolubil în apă, toxic pentru organism, poate pătrunde cu ușurință în celule și le poate perturba nutriția. De obicei, în timpul sarcinii, nivelul bilirubinei nu se modifică deloc și rămâne în limitele standard. O femeie se simte grozav și sarcina continuă fără „surprize”. Dar uneori sunt posibile abateri de la normele stabilite.

Cauzele bilirubinei crescute în timpul sarcinii

Creșterea concentrației de pigment biliar în serul sanguin indică modificări patologice în ficat sau în alte organe și țesuturi. Abaterea bilirubinei de la normă poate fi cauzată atât de sarcină, cât și de alte boli: acestea includ:

  • încălcarea fluxului de bilă, ca urmare a căreia intră în sânge și nu în stomac;
  • hepatită cronică și autoimună;
  • boala biliară;
  • hepatită toxică și medicinală (otrăvire cu otrăvuri sau medicamente, inclusiv hormonale);
  • ciroza biliara;
  • hepatită virală acută;
  • procese patologice lente în ficat.

Rezultatele analizei biochimice a sângelui pot arăta doar o creștere a bilirubinei indirecte. În special, sunt prescrise alte tipuri de teste, cum ar fi testele funcției hepatice. Testul de sânge se efectuează atât general, cât și biochimic. Patologia poate fi asociată cu afectarea procesării pigmentului sau descompunerea accelerată a globulelor roșii din sânge. Detectarea bilirubinei indirecte poate fi dificilă, deoarece nu se dizolvă în apă. Motivele creșterii sale includ diverse anemii (congenitale, secundare, toxice, medicinale) și infecții specifice (malarie, sepsis etc.).

Este important să diagnosticați bilirubina crescută în timpul sarcinii. Acest lucru va evita complicațiile și va oferi un tratament adecvat.

Cel mai adesea, bilirubina este crescută din motive care nu au legătură cu sarcina. Dar uneori creșterea nivelului de pigment biliar ar trebui căutată tocmai în poziția interesantă a femeii. Aceste motive includ:

  • toxicoza severa in stadiile incipiente;
  • ficat gras acut;
  • preeclampsie și eclampsie;
  • colestază intrahepatică;
  • stază biliară datorită presiunii fetale puternice asupra ficatului.

Simptome ale bilirubinei crescute

Dacă creșterea concentrației pigmentului biliar se datorează proceselor patologice din ficat, acest lucru duce la îngălbenirea pielii și întunecarea urinei. În același timp, bilirubina din sânge crește mai întâi. Poate fi detectat în urină numai după un timp.

Dacă creșterea bilirubinei în timpul sarcinii este cauzată de o formă severă de eclampsie, nivelul pigmentului biliar din sânge depășește norma de 5-6 ori. În acest caz, femeia are simptome precum febră, greață, vărsături și dureri abdominale.

Colestaza intrahepatică diagnosticată se manifestă prin mâncărimi pe tot corpul și îngălbenirea pielii. Această afecțiune se dezvoltă de obicei în ajunul nașterii ca răspuns la o creștere a hormonului estrogen și dispare de la sine după nașterea bebelușului.

Astfel, simptomele bilirubinei crescute depind de boala specifică diagnosticată la femeie. În funcție de acest lucru, este prescris un tratament adecvat.

Bilirubină crescută la începutul sarcinii

Majoritatea femeilor care poartă un copil se confruntă cu o afecțiune precum toxicoza. În unele se manifestă într-o formă ușoară, în timp ce în altele este însoțită de greață agonizantă și vărsături excesive nu numai dimineața, ci și în timpul zilei. Toxicoza complicată este unul dintre motivele creșterii bilirubinei în timpul sarcinii.

Trebuie remarcat faptul că o astfel de afecțiune în stadiile incipiente poate fi periculoasă. Toxicoza severă provoacă adesea tonus uterin, care la rândul său crește riscul de avort spontan. În această perioadă, ar trebui să încercați să atenuați starea gravidei cât mai curând posibil. După oprirea simptomelor toxemiei, bilirubina va reveni în cele din urmă la normal.

Diagnosticul patologiei

O analiză biochimică a sângelui sau a urinei poate fi utilizată pentru a determina nivelul de bilirubină din sânge. Dar ultima variantă nu este întotdeauna informativă. De exemplu, cu o creștere a bilirubinei indirecte, citirile pot fi normale. Prin urmare, femeilor însărcinate li se recomandă să efectueze un test biochimic de sânge. Nu vă faceți griji prea mult dacă simptomele de mai sus sunt absente și bilirubina este crescută. Este posibil să nu fie urmate de recomandări pentru analiză:

  1. Sângele trebuie donat strict pe stomacul gol. Ultima masă nu trebuie să fie mai târziu de ora 20:00 cu o zi înainte.
  2. Cu 2-3 zile înainte de data preconizată a analizei, ar trebui să renunțați la alimentele picante, afumate și sărate.
  3. Viitoarea mamă ar trebui să încerce să se relaxeze, nu să fie nervoasă, deoarece stresul poate afecta negativ rezultatele.

Norme de bilirubină în sângele femeilor însărcinate

Dacă, conform rezultatelor analizei, nivelul pigmentului biliar este ridicat, analiza ar trebui efectuată din nou, dar luând în considerare recomandările de mai sus. Rata bilirubinei la femeile gravide ar trebui să se încadreze în următoarele limite:

  • total - 3,4-17,1 mmol/l;
  • legat - 0-7,9 micromoli/l;
  • indirect - sub 19, 1 μmol/l.

O abatere semnificativă de la normă înseamnă în mare măsură că bilirubina crește în timpul sarcinii și necesită o reducere imediată. În acest scop, se recomandă contactarea unui gastroenterolog, care va alege o terapie blândă în funcție de starea femeii.

Consecințe pentru viitoarea mamă și făt

Cea mai frecventă creștere a bilirubinei în sânge se observă în ultimul trimestru de sarcină. Acest lucru se datorează încărcării uriașe asupra ficatului, ca urmare a creșterii dimensiunii uterului. La rândul său, această afecțiune duce la stagnarea bilei și la creșterea bilirubinei. Consecințele asupra sarcinii pot fi foarte diferite:

  • Cu o ușoară creștere a pigmentului biliar (în intervalul 8,4-20,5 μmol/l) nu există pericol pentru mamă și copil. Nivelurile de bilirubină revin la normal imediat după naștere, atunci când sarcina pe ficat este mai mică.
  • Cu o creștere accentuată a pigmentului, există o amenințare reală pentru starea mamei și a fătului. Dacă nu reduceți nivelul bilirubinei în timp, riscul nașterii premature sau al nașterii mortale este posibil. Pentru mame, nivelurile ridicate de pigment biliar pot indica dezvoltarea anemiei hemolitice sau a hepatitei.

Ce trebuie făcut cu bilirubina crescută?

Pentru a reduce nivelul pigmentului biliar din sânge și urină, este necesar să se găsească motivul creșterii acestuia. Tratamentul acestei patologii implică un gastroenterolog. Pentru a face un diagnostic corect pentru o femeie însărcinată, va fi necesar să retrimiteți materialul biochimic și să efectuați o examinare cu ultrasunete a abdomenului pentru a verifica starea ficatului și a vezicii biliare.

Dacă bilirubina crește în sânge în timpul sarcinii, se prescrie următoarea terapie:

  • o dieta care exclude produsele nocive pentru ficat;
  • administrarea de medicamente aprobate pentru femeile care poartă un copil;
  • aderarea la rutina zilnică, somn sănătos de 7-8 ore;
  • luarea decocturilor medicamentoase pe bază de mușețel (numai după consultarea unui medic);
  • terapie prin perfuzie.

Alegerea medicamentelor depinde de cauza creșterii bilirubinei. Essentiale, Kars, Hofitol pot fi prescrise pentru a îmbunătăți fluxul biliar și a normaliza ficatul. Cu toate acestea, în toate cazurile, toate riscurile posibile ale acceptării lor sunt mai întâi evaluate.

Măsuri preventive

Pentru a preveni creșterea bilirubinei totale în timpul sarcinii, trebuie să vă tratați în mod conștient starea. Aceasta înseamnă că ar trebui să încercați să eliminați toți factorii care pot provoca patologie.

Pentru a preveni creșterea bilirubinei în timpul sarcinii, se recomandă:

  • monitorizați alimentația adecvată și stilul de viață sănătos;
  • renunță la cofeină în favoarea apei potabile purificate;
  • controla evoluția bolilor cronice care se pot agrava în timpul gestației;
  • să nu utilizeze droguri interzise femeilor în funcție;
  • să nu colecteze și să nu mănânce ciuperci sălbatice, pentru a nu provoca intoxicația corpului;
  • înregistrați-vă în timp util la clinica prenatală și urmați toate recomandările medicului.

Bilirubina crescută se întoarce rar. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de patologie, trebuie să consultați imediat un medic.

Este periculoasă bilirubina scăzută în timpul sarcinii?

De ceva timp, nivelul scăzut al pigmentului biliar din sânge nu a cauzat îngrijorare medicilor. Cu toate acestea, studii recente sugerează că scăderea bilirubinei poate fi unul dintre semnele dezvoltării următoarelor condiții:

  • anemie nehemolitică;
  • boală cardiacă ischemică;
  • depresie.

Este demn de remarcat faptul că această patologie este extrem de rară în timpul sarcinii. Cel mai adesea este diagnosticat la femeile însărcinate.