Pachet promoțional pentru diagnosticul specializat al artritei reumatoide antiCCP, antiMCV BGN 30.00.

Artrita reumatoidă (RA)

Artrita reumatoidă (RA) - RA este o boală cronică inflamatorie, sistemică, autoimună, care se caracterizează prin modificări degenerative la nivelul articulațiilor și duce deseori la leziuni permanente. Apare cu o frecvență de 1 până la 2% la nivel mondial. Afectează toate vârstele, dar prevalează între 30-55 de ani. Frecvența sa la femei este de trei ori mai mare decât la bărbați și ajunge la peste 5% la femeile de peste 55 de ani. Unii biomarkeri sunt de o mare importanță pentru diagnosticul său precoce.

serici

Următorii indicatori sunt de cea mai mare importanță pentru diagnosticul RA:
A / RF sau factor reumatoid (RF);
b / Peptidă citrullinată anti-CCP sau anticiclică sau anticorp CCP;
în/ Vimentină citrullinată anti-MCV sau anti-mutație sau anticorp MCV;

Acești biomarkeri sunt autoanticorpi care sunt sintetizați împotriva propriilor molecule - antigeni. Motivul sintezei autoanticorpilor este o schimbare a structurii unor proteine ​​structurale proprii. Odată sintetizați, autoanticorpii își atacă propriul țesut conjunctiv și îl provoacă simptome inflamatorii.

Primul autoanticorp din RA a fost descris de Waaler în 1940. Puțin mai târziu, testul Waaler Rose a fost introdus pentru a diagnostica RA. După testul Waaler Rose, a fost introdus bimarcatorul factorului reumatoid (RF), care a duplicat complet acest test.

În funcție de structura antigenului, autoanticorpii au denumiri diferite - antikeratină (împotriva keratinei), proteine ​​anticrullinate și altele. Citrulina este o formă modificată a aminoacidului arginină, produsă prin acțiunea peptidil argininei deaminazei. Acești anticorpi anti-citrullinați (ACPA) prezintă un interes clinic deosebit. Le aparțin anti-PCC și anti-MCV Vimentină citrullinată anti-mutirală (Anti-MCV) - împotriva vimentinei citrullinate mutante. Aceste molecule se găsesc în fibroblaste și celule sinoviale.

Căutarea unor biomarkeri mai specifici și sensibili a condus la furnizarea în ultimii ani a unor teste precum anti-CCP (ASSR) tu anti-MCV. Acești doi markeri au o specificitate mai mare (până la 95%) și sensibilitate (până la 85-90%). Liga Europeană împotriva Artritei Reumatoide propune utilizarea anti-CCP și anti-MCV pentru diagnostic de RA.

Pacienții cu RA sunt acum împărțiți în două grupe: anticorpi ACP pozitivi și negativi. O serie de studii recomandă adăugarea anti-MCV și RF la anti CCP pentru îmbunătățirea valorii de diagnostic a testelor de poliartrită reumatoidă.

Anti-PCC

Anti-PCC - au fost descoperite în ultimele două decenii. Sinteza acestor anticorpi este rezultatul unei combinații de factori genetici și de mediu. Sunt cunoscute trei tipuri de teste: anti-CCP1, anti-CCP2 și anti-CCP3 cu specificitate, sensibilitate și valori limită diferite. După 68 de publicații, sa concluzionat că o combinație de anti-CCP2 și RF a arătat o valoare predictivă pozitivă (PPV) cu până la 100% mai mare decât un studiu cu un singur parametru. Anti-CCP și în special Anti-CCP2 este foarte util pentru evaluarea etapelor clinice preclinice (12-14 ani) și clinice timpurii ale RA. Un pacient cu un test anti-CCP pozitiv este considerat a avea un tip seropozitiv de RA și unul cu un test negativ pentru un tip seronegativ de RA. Acest lucru nu înseamnă că primii au cu siguranță RA și nu o altă boală și că cei din urmă nu au RA sau nu se vor dezvolta. Pacienții seropozitivi au o evoluție mai severă a RA, prezintă un set mai agresiv de simptome, exacerbări frecvente și perioade limitate de remisie comparativ cu pacienții seronegativi. Mulți alți factori sunt importanți pentru evoluția cursului clinic. În iulie 2010, Liga Europeană împotriva Reumatismului (EULAR) și Colegiul American de Reumatologie au recomandat ca toți pacienții cu suspiciune de RA să fie testați pentru Anti-CCP, împreună cu Anti-MCV și RF.

Anti-MCV

Anti-MCV - sunt detectate după Anti-CCP și sunt direcționate împotriva vimentinei citrullinate mutante. Citrullinarea vimentinei joacă un rol crucial în patogeneza RA. Anti-MCVs sunt considerate parte a diagnosticului de RA, în special la pacienții negativi pentru RF. Sunt foarte utile pentru detectarea precoce a RA deoarece apar relativ mai devreme. Anti-MCV arată o corelație puternică cu activitatea bolii și efectul tratamentului. În RA, sensibilitatea de diagnostic ajunge la 65-72% și specificitatea până la 85-90%.
Fiabilitatea diagnosticului Anti-CCP și Anti-MCV este dezbătută în literatură. Este important de reținut că studiul combinat al celor doi indicatori îmbunătățește, de asemenea, sensibilitatea și specificitatea biomarkerilor.

De ce ar trebui studiați biomarkerii pentru artrita reumatoidă?
Sunt cunoscuți mulți biomarkeri care pot fi utilizați în diagnosticul RA. Acești biomarkeri au specificitate diferită (50-95%) și sensibilitate (40-85%). Ele pot fi, de asemenea, pozitive în alte boli ale țesutului conjunctiv autoimun. Urmărirea acestor teste este importantă pentru:
A / pentru a sprijini diagnosticul de RA;
b / să stabilească prognoza;
în/ să prezică răspunsul la medicamentul utilizat de pacient;
d / pentru identificarea subgrupurilor suspectate de RA.

Când markerii serici pentru RA sunt pozitivi?
Un test poate fi pozitiv la un pacient ani de zile înainte ca simptomele clinice ale RA să se dezvolte. Pacienții cu suspiciune de RA, dar cu un test negativ, ar trebui să-l repete în termen de 6-8 săptămâni. Anti-CCP și anti-MCV sunt considerate a fi foarte specifice pentru RA și mai specifice și sensibile decât RF și W-R. Detectarea timpurie a RA este esențială pentru un tratament adecvat și de succes.

Cum sunt determinați biomarkerii pentru artrita reumatoidă?
Toate testele de mai sus sunt determinate în serul sanguin după 12 ore pauză flămândă.