Probleme de foame și diete

ramadan

Multe religii folosesc postul sau postul ca parte a dovedirii credinței în Dumnezeu. În luna Ramadan musulmană, musulmanii se abțin de la alimente, apă și medicamente orale (post) de la răsărit până la apus. Ramadanul poate fi în diferite perioade ale anului, iar postul poate dura între 11 și 20 de ore.

Musulmanii cu boli cronice, inclusiv diabetul zaharat, insistă adesea să înceapă postul de unul singur, deși Coranul nu îi obligă să facă acest lucru. Studiile efectuate până în prezent au arătat că mai mult de jumătate dintre pacienți își schimbă timpul și dozele medicamentelor în timpul postului, fără a consulta medicul.

Postul în timpul Ramadanului poate duce la probleme de sănătate la persoanele cu diabet. American Diabetes Association organizează un grup de 15 endocrinologi și diabetologi pentru a pregăti sfaturi pentru diabetici care postesc sau pierd mâncare din motive religioase. Majoritatea sfaturilor se aplică și persoanelor care decid să experimenteze cu diete extreme.

Riscuri majore pentru posturile de persoane cu diabet

Hipoglicemie (nivel scăzut al glicemiei)

Rezultatele studiului Epidemiologia diabetului și Ramadanului (EPIDIAR) a 12.243 de persoane cu diabet în 13 țări musulmane au arătat că postul a crescut riscul de hipoglicemie foarte severă (comă hipoglicemică), care a necesitat internări în spital, de 4,7 ori la oamenii cu diabet de tip 2 și de 7,5 ori la cei cu tipul 1! Aceste statistici nu includ cazurile care au avut hipoglicemie severă, dar care nu au fost internate în spitalul болни

Hiperglicemie (niveluri ridicate de glucoză în sânge)

EPIDIAR a arătat o creștere de cinci ori a cazurilor de hiperglicemie spitalizată la persoanele cu diabet de tip 2 și o creștere de trei ori a cazurilor de diabet de tip 1 (cu sau fără cetoacidoză).

În unele cazuri, persoanele cu diabet zaharat decid să înceteze administrarea de injecții cu insulină în timpul zilei, deoarece nu mănâncă în timpul respectiv. Dar chiar și cu foamea, ficatul secretă glucoză. În plus, insulina este necesară pentru a reduce hiperglicemia după masă.

Când o persoană mănâncă doar de două ori pe zi, așa cum se practică în timpul postului, este normal să moară de foame și să exagereze cu dimensiunea porției - cu alte cuvinte, să consume o cantitate mai mare simultan, ceea ce va afecta și controlul glicemiei.

Persoanele cu diabet, în special cele cu diabet zaharat de tip 1, prezintă un risc crescut de cetoacidoză în timpul Ramadanului, cu niveluri ridicate de glucoză în sânge chiar înainte de post fiind expuse riscului.

Restricționarea prelungită a aportului de lichide duce la deshidratare, care este deosebit de acută în climatul cald și uscat, precum și pentru persoanele care efectuează muncă fizică grea. Cu un nivel ridicat de glucoză din sânge (hiperglicemie), corpul elimină și mai mult lichid în urină, deoarece acest lucru ajută rinichii să elimine excesul de glucoză.

Deshidratarea poate duce la tensiune arterială foarte scăzută (hipotensiune arterială), în special la persoanele cu neuropatie autonomă, care poate duce la căderi, leziuni și fracturi de oase.

Formarea trombului

Persoanele cu diabet au, în general, o coagulare crescută a sângelui. Deshidratarea duce la îngroșarea suplimentară a sângelui, ceea ce face ca problema să fie și mai gravă. Crizele cardiace acute și accidentele vasculare cerebrale sunt cel mai adesea cauzate de cheaguri de sânge (blocaje) care reduc sau opresc fluxul de sânge furnizat de arteră.

Risc foarte mare

- niveluri foarte scăzute ale glicemiei în ultimele trei luni înainte de Ramadan

- fără simptome înainte de apariția hipoglicemiei (sens redus de recunoaștere)

- controlul nesatisfăcător prelungit al glicemiei

- cetoacidoza diabetică în cele trei luni anterioare Ramadanului

- comă hiperglicemică hiperosmolară în cele trei luni anterioare Ramadanului

- munca fizică grea

- persoanele dializate

- niveluri de glicemie moderat ridicate (între 8,3 și 13,3 mmol/l, A1c 7,5%)

- boala vaselor mari

- oameni care trăiesc singuri

- cei cu alte probleme de sănătate

- adulți cu sănătate instabilă

- administrarea de medicamente care afectează funcția creierului

Diabetul de tip 2, care este bine controlat cu medicamente cu acțiune scurtă, cum ar fi repaglinida (NovoNorm). Principiul pe care se ia acest medicament este „există mâncare - există o tabletă, nu există mâncare - tableta este ratată”.

Diabetul de tip 2, care este bine controlat doar cu dieta, cu metformină sau cu rosiglitazonă (Avandia).

Sfatul grupului de experți pentru toate persoanele cu diabet este să nu postească în timpul Ramadanului, ceea ce este valabil mai ales pentru cei cu tipul 1. Deoarece postul este o decizie personală, dacă sunteți hotărât să faceți acest lucru, trebuie mai întâi să consultați medicul dumneavoastră. pentru a reduce riscul de complicații acute și deteriorarea controlului.

Anul acesta (1427 în calendarul musulman) Ramadanul începe pe 24 septembrie și se termină pe 23 octombrie.

Întreruperea medicației în timpul lunii musulmane de post poate duce la probleme terapeutice grave la pacienții cu boli cronice, a arătat rezultatele unei revizuiri publicate în jurnalul de specialitate britanic de specialitate (BMJ).

Pentru a depăși punctele de vedere diferite asupra modului în care se administrează drogurile, în 1997 a avut loc în Maroc un seminar religios-medical, la care au participat experți religioși, medici și farmacologi, pentru a decide ce mod de a lua droguri nu încalcă canoanele Islamului Ramadanul.

Medicamente care nu cauzează tulburări

regulilor islamice:

- picături pentru ochi și urechi

- toate substanțele absorbite prin piele - creme, unguente și plasturi

- lavaj vaginal și pesari

- injecții intramusculare, articulare și intravenoase, cu excepția nutriției parenterale

- anestezice cu oxigen și inhalare

- tablete de nitroglicerină plasate sub limbă în tratamentul unui atac de angină

- spray-uri orale și lichide pentru gargară, cu condiția ca conținutul lor să nu pătrundă în stomac

Majoritatea participanților la seminar au fost de acord că picăturile nazale, spray-urile și inhalatoarele nazale, supozitoarele și intervențiile chirurgicale cu anestezie generală pot fi folosite și în timpul postului.

Dozarea medicamentelor

Nu este posibilă oprirea medicamentelor cu aport zilnic dublu sau multiplu din cauza pericolului de încălcare a biodisponibilității medicamentului și a eficacității acestuia. Dacă se administrează de două ori, pacienții pot lua o doză dimineața înainte de începerea postului și seara după ce a luat sfârșit. Este recomandat să luați medicamente cu eliberare lentă în timpul Ramadanului, atunci când este posibil.

Interacțiunea medicamentelor cu alimentele

Aportul alimentar poate duce la o creștere sau scădere a concentrației medicamentului, în funcție de compoziția chimică a medicamentului, de tipul alimentelor și de intervalele dintre aportul alimentar și doză. Ultimii doi factori sunt importanți pentru medicamente în timpul Ramadanului.

Calitatea mesei de seară afectează absorbția unor medicamente. Băuturile precum ceaiul, cafeaua, sucul de portocale duc la creșterea acidității stomacului, ceea ce mărește absorbția acizilor slabi precum salicilații, dipiridamolul, sulfonamidele, unele antibiotice și hipnotice, în timp ce suprimă acțiunea antihistaminicelor și a altor medicamente.