biopsia

Detectarea unei valori crescute de antigen specific prostatei nu necesită biopsie imediată. Nivelul antigenului trebuie verificat din nou după câteva săptămâni în același laborator și prin aceeași metodă, utilizând același kit de laborator și condiții standard. Condițiile standard nu înseamnă nicio infecție a tractului urinar, nicio ejaculare înainte de prelevare, nicio manipulare urologică, cum ar fi examenul rectal digital, masajul prostatei, cateterizarea și cistoscopia.


Standardul pentru fabricare biopsie de prostată necesită ca acest lucru să se facă sub control cu ​​ultrasunete. Deși accesul transrectal (prin rect) este utilizat în majoritatea cazurilor, unii urologi preferă calea perineală (zona dintre anus și organele genitale). Nu există diferențe clare între cele două abordări în ceea ce privește incidența cancerelor detectate. Accesul perineal sub control ultrasunete transrectal este o alternativă bună în unele cazuri speciale, de exemplu după amputarea rectală.


Complicațiile în timpul procedurii ar putea fi reduse la minimum dacă un istoric cuprinzător al pacientului pentru alte comorbidități, utilizarea anticoagulante și agenți antiplachetari, prezența implanturilor, alergii alimentare și medicamentoase.


Pacienții trebuie să fie întrebați în detaliu cu privire la prezența prostatitei acute, care este o contraindicație a biopsiei. Prostată mărită, infecția tractului urinar deja controlată, biopsiile anterioare, prezența malignității, durerii și hematuriei în timpul și după biopsia de prostată nu cresc riscul de complicații. Pacienții vârstnici, precum și cei cu preputul conservat, s-au dovedit a fi mai sensibili la bacteriurie după procedură.


Coagulantul indirect trebuie întrerupt temporar cu câteva zile înainte de procedură, iar INR ar trebui să fie sub 1,3. Alții anticoagulante, medicamentele antiplachetare și antitrombotice, cum ar fi aspirina, antiinflamatoarele nesteroidiene, clopidogrelul trebuie oprit cu o săptămână înainte de biopsie. Utilizarea aspirinei cu doze mici nu mai este considerată o contraindicație absolută. Hemoroizii mari și prezența fisurilor sau proctitei cresc riscul sângerărilor postoperatorii, în timp ce hipoglicemia crește riscul reacțiilor autonome. Prin urmare, pacienților, în special diabeticilor, li se permite să ia micul dejun înainte de procedură.


Pregătirea intestinală include o curățare cu o zi înainte și o clismă efectuată în ziua biopsiei, imediat înainte de aceasta. Eliberarea fiolei rectale din masele fecale disponibile permite o vedere bună și o procedură lină. Deși unii contestă necesitatea clismelor, majoritatea autorilor consideră că clismele reduc nivelul bacteriemiei și sunt de preferat.


Administrarea profilactică a antibioticelor orale sau intravenoase este considerată obligatorie în biopsia prostatei. Doza optimă de antibiotic și durata tratamentului variază considerabil. Medicamentele la alegere sunt antibioticele chinolonice, ciprofloxacina având un efect bun. Terapia cu acesta începe cu o zi înainte și durează 1 săptămână după procedură. În plus, metronidazolul împotriva infecției anaerobe poate fi inclus.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.