fără gluten

Când copilul este alergic la gluten

Dr. Radmila Kosic, medic pediatru

Boala celiacă este o boală pe tot parcursul vieții și necesită tratament pe tot parcursul vieții - o dietă fără gluten. Aceasta înseamnă că toate produsele care conțin urme uniforme de grâu, orz, ovăz și secară ar trebui excluse. Aderarea la o dietă fără gluten duce la recuperarea completă, dar chiar și o firimitură de pâine provoacă recăderi.

Boala celiacă, numită și enteropatie cu gluten, este o boală cronică a intestinului subțire datorită intoleranței permanente la gluten. Este o reacție imună (alergie la gluten), în urma căreia părul intestinal este permanent deteriorat și își pierde singura funcție - de a absorbi nutrienții din alimente.

Boala este observată de gastroenterologi (deoarece afectează intestinul subțire), imunologi (datorită reacțiilor alergice locale puternice și apariției anticorpilor în sânge) și genetici (afectează doar persoanele predispuse genetic). Este adesea moștenit și apare în comunitățile care consumă o mulțime de cereale care conțin gluten. Simptomele sunt cel mai adesea recunoscute în al doilea an după naștere, dar uneori apar lent și apar la maturitate.

GLUTEN este o proteină complexă conținută în boabele unor cereale (grâu, orz, ovăz și secară). La cei care sunt predispuși genetic la acest tip de alergie, chiar înainte de vârsta de un an - când una dintre aceste cereale este inclusă în meniu în fiecare zi, se declanșează un răspuns imun incorect, care dăunează firelor de păr intestinale. Aceste fire de păr sunt situate pe pereții intestinului subțire și sunt acoperite cu un epiteliu special care are forțe de aspirație incredibile și o suprafață mare.

Afectarea lor duce la modificări ale aspectului normal și funcțiilor intestinului subțire - absorbția nutrienților se oprește și corpul începe să sufere. La început, copilul mănâncă normal, slăbind treptat, apoi pierde pofta de mâncare. Lipsa de grăsimi și carbohidrați încetinește dezvoltarea și se topește grăsimea subcutanată. Masa musculară scade din cauza lipsei de proteine, iar deficitul de vitamine duce la anemie, piele și păr rău, tulburări de comportament. Există frecvent diaree acută însoțită de vărsături abundente - o afecțiune care poate duce la colaps circulator (criză celiacă) și care pune în pericol viața gravă.

IMAGINA CLINICĂ este de obicei prezent la sfârșitul primului an. Primele simptome sunt pierderea poftei de mâncare, întârzierea creșterii, scaune mai puțin frecvente, vărsături periodice. În timp, diareea devine mai frecventă, fecalele - apoase. Creșterea în greutate și înălțimea sunt încetinite, iar grăsimea subcutanată se topește. Datorită masei musculare slabe, copilul începe să obosească rapid și își pierde interesul pentru jocuri. Peretele abdominal devine subțire și încordat, iar corpul capătă un aspect caracteristic - un copil subțire cu un abdomen mare. Copiii bolnavi au o dispoziție proastă, iritabili, nu au pofta de mâncare, iar dezvoltarea lor psihomotorie nu corespunde cu cea normală pentru vârsta lor. Părul este subțire și casant. Imaginea din sânge arată prezența anemiei și a nivelurilor scăzute de proteine, iar fecalele conțin cantități crescute de grăsimi și proteine ​​neabsorbite. În timp, diareea devine mai frecventă și starea de sănătate se deteriorează.

FORME ATIFICE ALE BOLII apar la sfârșitul copilăriei sub formă de statură scurtă și anemie, care nu răspunde la tratamentul convențional, iar problemele stomacale aproape că nu sunt observate. Pubertate târzie, dureri abdominale frecvente, smaltul dinților deteriorat, inflamație recurentă a mucoasei bucale (afte), modificări ale poftei de mâncare și comportament - acestea sunt simptomele atipice care pot fi indicative ale părinților.

Uneori nu se observă simptome, dar predispoziția genetică poate fi dovedită. Se crede că cele mai tipice forme de boală celiacă sunt doar vârful aisbergului - fiecare pacient cu simptomele obișnuite are zece, în care nu există nicio indicație a acestei boli. Oricine are predispoziție ereditară sau prezintă simptome atipice ar trebui examinat și monitorizat de specialiști pentru a prescrie o igienă adecvată, dietă și terapie.

DIAGNOSTICUL se plasează pe baza tabloului clinic, testelor genetice, biopsiei intestinului subțire și testelor de laborator. Regula de aur este de a determina dacă există atrofie a părului intestinal. Acest lucru se face prin examinarea histologică a unei probe de țesut prelevate în timpul unei biopsii. Testul de sânge poate arăta prezența mai multor tipuri de anticorpi, ceea ce confirmă alergia la proteinele conținute în aceste cereale. Anemia, nivelurile scăzute de vitamine și proteine ​​confirmă diagnosticul. Procedurile nu sunt nici scurte și nici plăcute, dar sunt necesare pentru a descoperi adevărata natură a bolii. Aspectul firelor de păr intestinale și nivelurile de anticorpi din sânge sunt examinate folosind abordări gastroenterologice moderne.

TRATAMENTUL începe imediat după diagnostic. Boala celiacă este o boală pe tot parcursul vieții și necesită tratament pe tot parcursul vieții - o dietă fără gluten. Aceasta înseamnă că toate produsele care conțin chiar urme de făină de grâu, orz, ovăz și secară ar trebui excluse. Aderarea la o dietă fără gluten garantează recuperarea completă, dar chiar și o firimitură de pâine provoacă recăderi. Acesta este un foarte bun exemplu al modului în care alimentele pot fi o otravă și un medicament.

În faza acută a bolii este necesar să se compenseze apa, mineralele și vitaminele. Anemia este tratată cu suplimente care conțin fier și acid folic.

În centrul acestei diete speciale se află orezul și porumbul fără gluten. O problemă semnificativă este așa-numitul „gluten ascuns”, care nu este indicat pe etichetă sau pătruns în aluat accidental (suprafețele din mori și brutării sunt adesea în contact cu aceste tipuri de făină). Din acest motiv, produsele etichetate „fără gluten” ar trebui utilizate de producătorii verificați. Diagnosticul bolii celiace duce întotdeauna la schimbări majore. Membrii familiei ar trebui să se angajeze pe deplin să obțină și să pregătească alimente adecvate, precum și să pregătească copilul să urmeze dieta. Pacienții mai în vârstă sunt conștienți de gravitatea afecțiunii și acceptă cu ușurință modificările din meniu. Desigur, pentru a explica unui copil mic de ce meniul său este întotdeauna diferit de cel al colegilor săi și de ce tortul său de ziua de naștere este atât de special, este nevoie de mult timp și răbdare.

Tratamentul adecvat și respectarea strictă a unei diete fără gluten garantează recuperarea completă. Copilul va ajunge din urmă cu întârzierea creșterii și dezvoltarea psihomotorie. Se știe că chiar și unii dintre cei mai buni sportivi își datorează sănătatea bună unui diagnostic precoce și unei nutriții adecvate fără gluten, în conformitate cu starea lor.

  •