boală

Boala de calculi renali (calculi renali, nefrolitiaza) este o boală care apare odată cu formarea de calculi (calculi) în pelvisul renal și cupele sale, care pot provoca reclamații ale pacientului atunci când își schimbă locația în pelvis, dar mai ales de-a lungul timpului în direcția excreției urinare către uretere (uretere), vezică și uretra (uretra). Cu toate acestea, se presupune că formele asimptomatice sunt de 4 ori mai multe. Este cel mai frecvent în țările cu climă caldă și uscată, deoarece Bulgaria este endemică (adică boala este frecventă) și se estimează că 2% din populație se îmbolnăvește anual.

Eliminarea pietrelor este destul de dureroasă și are loc ca colici renale.

Pichini:

Cauzele formării pietrelor sunt numeroase: erori alimentare, urină supra-concentrată, tulburări metabolice, prezența infecției tractului urinar, ereditate.

În mod normal, în urină nu se formează pietre, deși urina este o soluție saturată datorită rolului substanțelor numite coloizi de protecție, dar când se modifică concentrația și aciditatea normală, apar condiții de cristalizare în jurul celulelor inflamatorii, corpuri străine, bacterii, celule epiteliale exfoliate., fibrină și cheaguri de sânge din următoarele tipuri de calculi renali în funcție de compoziția lor chimică:

Anorganic.

  • Pietre de oxalat de calciu. Acestea sunt tari, portocalii sau maronii (chiar negre dacă a existat hematurie-sânge în urină), cu coloane vertebrale, cu raze X pozitive (observate pe o raze X simple) și reprezintă aproximativ 60% din toate pietrele la rinichi.
  • Pietre cu fosfat de calciu. Sunt albicioase, moi și fragile, cu tendința de a se forma sub formă de piese turnate ale structurilor în care se așează. Sunt aproape întotdeauna însoțite de o infecție renală cu un microb numit Proteus, care determină alcalinizarea (reducerea acidității) urinei și reprezintă 20-23% din calculii renali.

Organic.

  • Pietre de urat. Ele sunt de obicei gălbui, cu o suprafață netedă, mai moale decât organice și reprezintă aproximativ 15% din toate pietrele la rinichi.

Altele - cistină, xantină ...

Factorii predispozanți pentru nefrolitiază sunt:

  • climă caldă și uscată,
  • lipsa de apa,
  • anomalii congenitale ale tractului urinar, provocând retenție urinară,
  • boli neurogene,
  • leziuni,
  • boli endocrine - hiperparatiroidism (funcția crescută a glandelor paratiroide),
  • tirotoxicoză (boala Alzheimer sau disfuncție tiroidiană),
  • gută (acid uric crescut în sânge),
  • infectii ale tractului urinar,
  • boli care necesită odihnă prelungită - fracturi osoase, paralizie,
  • boli interne severe,
  • tulburări de alimentație și echilibrul vitaminic - deficit de vitamina A și vitamina C, exces de vitamina D,
  • hipercalciurie idiopatică și hiperfosfaturie (conținut crescut de calciu și fosfat urinar),
  • rahitismul renal,
  • abuzul de droguri - sulfonamide,
  • menopauză etc.

Simptome:

Boala de calculi renali poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și în cazul examinării accidentale cu raze X sau cu ultrasunete (zona video), se poate găsi o piatră la rinichi. În astfel de cazuri, este nefrolitiaza latentă. Colicile renale prezintă plângeri dramatice:

  • dureri lombare acute, de obicei numai pe o parte, cu caracter de adâncire, cu iradiere de-a lungul ureterelor (uretere) până la nivelul inghinei și organelor genitale,
  • ciupire și arsură la urinare,
  • Urinare frecventa,
  • întunecarea urinei datorată hematuriei (apariția sângelui în urină la zgârierea mucoasei de pe marginile ascuțite ale pietrelor, cel mai adesea în oxalat de calciu),
  • balonare,
  • greață și vărsături,
  • ușoară creștere a temperaturii corpului,
  • întârzierea ritmului cardiac,
  • transpiraţie,
  • influența durerii cauzate de mișcările corpului și reducerea acesteia la amplasarea unui încălzitor.

O lovitură slabă a rinichiului afectat provoacă dureri severe și pacientul răspunde imediat. În prezența unei infecții renale suplimentare, durerea poate fi bilaterală, cu febră și urină tulbure datorită prezenței puroiului în urină (piurie).

Diagnostic:

Diagnosticul bolii de calculi renali se bazează pe:

  • revizuirea datelor,
  • date despre posibilele dureri lombare anterioare,
  • prezența sângelui în urină,
  • aruncarea unei pietre la urinare, care sună ca un zăngănit în vasul de toaletă,
  • datele de la examinarea cu ultrasunete (zona video) și de la o radiografie simplă,
  • urografie venoasă (raze X cu contrast inserat în sânge, care este excretat în urină),
  • Poliția rutieră (scaner) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).

Se recomandă examinarea compoziției chimice a fiecărei pietre excretate în timpul urinării pentru a se determina tipul acesteia și, în acest scop, se recomandă ca pacientul să urineze într-un vas în cursul colicii renale. De exemplu, pietrele tari și ascuțite sunt caracteristice litiazei cu oxalat de calciu, iar pietrele uratice moi și fragile sunt cele mai frecvente în hiperuricemie (acid uric ridicat în sânge, care poate provoca și gută).

În practică, diagnosticul se face cel mai adesea prin ultrasunete (zona video). Foarte des în colica renală cu ureterolitiază (piatră în ureter) la dreapta trebuie să se distingă de boala Apendicita acută, care necesită o intervenție chirurgicală imediată. De multe ori colica renală la dreapta poate fi confundată cu colica biliară care apare de obicei în hipocondrul drept, este provocat de consumul de alimente grase și prăjite, ouă, varză etc., dar deseori dă durere în regiunea lombară dreaptă. Uneori este necesar să se facă distincția cu pietrele la rinichi de alte afecțiuni renale cu hematurie (sânge în urină) - polichistoză renală (multe cavități din rinichi pline cu urină), tuberculoză renală etc. (

Complicații

Cea mai frecventă complicație a bolii de calculi renali este pielonefrita acută și cronică (inflamația bazinului renal). De asemenea, duce la dezvoltarea abcesului renal și paranefrit (cavitatea cu puroi), a ponefrozei (umplerea întregului rinichi cu puroi care duce la distrugerea sa practică), a hidronefrozei (creșterea presiunii și a măririi rinichiului), a atrofiei renale, a insuficienței renale acute, urosepsie (otrăvirea sângelui de origine renală).

Tratament

Tratamentul trebuie efectuat de un urolog, în special în caz de durere prelungită și severă și/sau dovezi ale insuficienței renale acute. Sarcina principală în colicile renale este eliminarea durerii. Efectul medicamentelor la domiciliu și în ambulatoriu este uneori neconcludent și deseori impune ca pacientul să fie internat la spital pentru tratament.

În condiții de ambulatoriu, medicamentele din grupul de analgezice (Analgin, Paracetamol, Dexofen, Aulin, Nimesil) și antispastice (Spazmalgon, No-Spa, Buscolysin, Antispasmin, Papaverine) sunt de obicei utilizate pentru colica renală.

În condiții de spital (clinici urologice) se utilizează de obicei aceleași medicamente, dar în perfuzie intravenoasă și în unele metode hardware pentru extragerea pietrei din uretra, vezică și uretere. În cele mai persistente cazuri, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a pietrelor de la rinichi.

O metodă nouă și promițătoare pentru ruperea pietrelor mai mari și eliminarea ulterioară a fragmentelor de urină este litotrizia extracorporală (pacientul este plasat într-o baie de apă și după centrifugare se efectuează o serie de unde de șoc până când piatra este distrusă, iar pacienții sunt potriviți pentru acest tratament. cu permeabilitatea ureterelor, fără infecție a tractului urinar și dimensiunea pietrei de până la 2 centimetri).

În prezența inflamației infecțioase a rinichilor (pielonefrita) se utilizează antibiotice și chimioterapice - Ciprofloxacină, Nelidix, Biseptol.

Dietă:

Pentru a preveni formarea de pietre noi, se recomandă:

Medicină pe bază de plante:

  • Se fierb 2 beri și o tulpină de busuioc timp de 10 minute. Când se răcește, se strecoară. Dimineața înainte de a vă ridica, beți o jumătate de sticlă și culcați-vă 1 oră. Cealaltă jumătate se bea a doua zi dimineață, pentru 4 dimineți se beau 2 sticle.
  • 1 linguriță de alum, zdrobită în pulbere, amestecată cu 500 g de iaurt. Se mănâncă pe stomacul gol, ajută și la calculii biliari.
  • 1 lingură de semințe de morcov se toarnă cu 1 linguriță de apă clocotită. Se lasă să stea sub capac timp de 12 ore, înfășurând recipientul pentru tinctură cu o bucată de lână sau turnându-l într-un termos pentru a-l menține cald. Luați o jumătate de cană de ceai de 5-6 ori pe zi înainte de mese. Acest lichid vindecător va transforma pietrele în nisip și le veți expulza treptat din corp.
  • parul de porumb (de la 2-3 porumb) se fierbe in 500 ml apa pana ramane la jumatate. Beți pe stomacul gol și chiar mai bine - în timpul zilei când vă este sete. După ce a băut, pacientul ar trebui să meargă o jumătate de oră pe jos.
  • rețetă pentru îndepărtarea pietrelor vezicii urinare: 1 linguriță de semințe de anason sălbatic zdrobite și 1 lingură de măceșe zdrobite fierb timp de 15 minute în 800 ml de apă. Se strecoară și se bea 200 ml de 3 ori pe zi.
  • rețetă pentru distrugerea pietrelor la rinichi: 60 de albine sunt fierte în 1 litru de apă până când rămâne jumătate. Se strecoară printr-o sită și bumbac. Bea 1 pahar de coniac cu 30 de minute înainte de mese timp de 40 de zile.
  • reteta de fructe pentru curatarea pietrelor la rinichi. Dimineața pe stomacul gol beți 1 linguriță de suc de mere. La ora 10 beți 2 lingurițe de suc de mere. Apoi la fiecare 2 ore bea 1 linguriță de suc de mere. Ultimul pahar este la 8 p.m. Așadar, beți 2 zile, în a treia zi la ora 8 dimineața beți 2 lingurițe de suc de mere. După 30 de minute, beți 1 linguriță de suc de mere amestecată cu o jumătate de linguriță de ulei de măsline și apă (în cantități egale). Efectul tratamentului este după 2 ore. Odihnește-te 1 lună și repetă.
  • O lingură de rădăcină de păstârnac tocat uscată se toarnă cu 250 ml apă clocotită. Se înmoaie 1 oră și se strecoară. Infuzia rezultată se bea imediat. Se bea de 3 ori pe zi înainte de mese timp de 1 lună.

Prevenirea:

Prevenirea constă în urmarea unui regim igienico-dietetic adecvat, cu aport suficient de lichide și alimente bogate în fibre, cu restricție de sare și grăsimi. Dieta cu conținut scăzut de lapte recomandată anterior a fost deja respinsă.

Boala de calculi renali la copii:

Este mai frecvent la băieți, dar în majoritatea cazurilor distribuția între sexe este aceeași. Boala este observată la toate grupele de vârstă, inclusiv la copil, dar incidența este cu siguranță mai mare între 4-6 ani și 12-14 ani. Copiii bolnavi care formează pietre au niveluri ridicate de săruri și cantități reduse de inhibitori, în timp ce copiii sănătoși au concentrații mari de săruri și concentrații mari de inhibitori.

Multe condiții genetice și funcționale ale corpului afectează formarea pietrelor la rinichi: climat exogen/cald, condiții de viață, dietă, apă potabilă/și endogen - boli ale tractului gastro-intestinal, bilei, sistemului osos, infecții, tulburări metabolice.

Un factor foarte important pentru copii este vârsta lor. În practica pediatrică există 2 manifestări clinice ale nefrolitiazei - latentă și manifestă. Manifestarea latentă este tipică pentru sugari și copilăria timpurie. Se caracterizează printr-un curs atipic și oligosimptomatic în copilărie. Infecția cronică a tractului urinar recurent este cea mai frecventă manifestare unică și tipică a nefrolitiazei la această vârstă. Hematuria macroscopică (sânge vizibil în urină) este semnificativ mai puțin frecventă. Retenția urinară acută până la absența completă a urinei poate fi una dintre manifestările clinice ale nefrolitiazei în copilărie. Echivalentul durerii în copilărie și vârstă fragedă este neliniștea nocturnă nemotivată, adesea însoțită de vărsături.

Infecția tractului urinar apare în 11-49% în cazurile în care litiaza este combinată cu o anomalie congenitală a sistemului urinar. Tratamentul colicilor renale necesită analgezie, eliminarea spasmelor musculare netede, asigurând diureză abundentă, cu ajutorul diureticelor antispastice.

Infecția tractului urinar necesită utilizarea de antibiotice și chimioterapice, urmând principiile de bază ale lipsei de toxicitate pronunțată. Pe de altă parte, pH-ul urinei este monitorizat, cu scopul de a oferi un posibil mediu normal pentru acțiunea antibioticelor și chimioterapicelor.