boala

Boala bazală este o tulburare autoimună care înseamnă că sistemul imunitar își atacă propriile țesuturi și celule. În acest caz, sistemul imunitar produce anticorpi numiți imunoglobuline care stimulează tiroida, care se leagă de celulele tiroidiene. Acești anticorpi imită acțiunea hormonului TLC și stimulează glanda tiroidă să producă prea mulți hormoni. Mai puțin frecvent, anticorpii pot bloca sinteza hormonală și pot duce la un tablou clinic confuz.

Glanda tiroidă este o glandă mică, în formă de fluture, situată în partea din față a gâtului, sub laringe. Produce doi hormoni tiroidieni - triiodotironina (T3) și tiroxina (T4). Hormonii tiroidieni sunt importanți pentru metabolism, dezvoltarea creierului, respirație, funcții cardiovasculare și ale sistemului nervos, temperatura corpului, forța musculară, starea pielii, ciclul menstrual, greutatea și nivelul colesterolului. Producția de hormoni tiroidieni este reglementată de un hormon numit hormon stimulator al tiroidei (TSH), care este secretat de glanda pituitară situată în creier.

Aproximativ 25% dintre persoanele cu boală de bază dezvoltă oftalmopatie, care este de obicei ușoară sau moderată. Această afecțiune durează de obicei unul sau doi ani și de multe ori se îmbunătățește singură. Oftalmopatia se poate dezvolta înainte, în timpul sau după apariția simptomelor hipertiroidiei. Poate fi văzut chiar și la persoanele cu funcție tiroidiană normală. Condiția este severă la 3 până la 5% dintre oameni și se agravează cu fumatul.

Simptome:

Cele trei semne principale ale bolii Bazeda sunt ochii proeminenți, larg deschiși, care clipesc rar, gușa și palpitațiile. Mărirea glandei tiroide este mai mică decât la gușa comună. Inima bate mai repede de 120-140 de ori pe minut și mai mult. Când este obosit sau agitat, pulsul poate ajunge la 200. Mâinile pacientului tremură și adesea limba, pleoapele.

Motive:

Nu este încă clar de ce anumiți oameni dezvoltă boli bazale. Se consideră că unii factori, cum ar fi vârsta, sexul, ereditatea și stresul emoțional, sunt relevanți pentru debutul său. Boala bazală apare de obicei la persoanele cu vârsta mai mică de 40 de ani și este de cinci până la zece ori mai frecventă la femei decât la bărbați. . Riscul de a dezvolta boala crește în prezența membrilor bolnavi ai familiei. Gena care cauzează boala nu a fost încă identificată. S-a constatat că unii oameni moștenesc un sistem imunitar care tinde să producă anticorpi împotriva propriilor structuri, dar este încă dificil de identificat persoanele care sunt afectate înainte de a dezvolta boala. Pacienții cu alte boli autoimune prezintă un risc crescut de a dezvolta boala de bază. Printre bolile care sunt asociate cu dezvoltarea bolii de bază se numără diabetul de tip 1, artrita reumatoidă, vitiligo (o boală a pielii în care părți ale pielii nu sunt pigmentate).

Diagnostic:

Cel mai adesea, hormonul hipofizar tiroidian (TLC) este testat mai întâi pentru diagnostic. Acest test de laborator este foarte sensibil, surprinde chiar și concentrații mici de hormon din sânge și este cel mai precis test pentru activitatea tiroidei. Un alt test utilizat pentru detectarea bolii subiacente este raportarea nivelurilor T3 și T4. Nivelurile scăzute de TLC, nivelurile T4 normale sau crescute și nivelurile crescute de T3 sunt indicative ale diagnosticului.

Deoarece combinația nivelurilor scăzute de TLC și a nivelurilor ridicate de T3 și T4 poate fi observată în alte probleme ale tiroidei, sunt necesare alte teste pentru a face un diagnostic definitiv. Două dintre aceste teste se bazează pe faptul că glanda tiroidă folosește iod pentru a produce hormoni. Testele utilizează cantități mici de iod radioactiv, care sunt sigure. Testul de absorbție a iodului radioactiv măsoară cantitatea de iod pe care glanda tiroidă o absoarbe din fluxul sanguin. Nivelurile ridicate de absorbție de iod radioactiv indică boala de bază.

O scanare tiroidiană arată cum și unde se distribuie iodul în glandă. În boala bazală, întreaga glandă tiroidă este afectată, iar iodul este distribuit peste tot. În alte cauze ale hipertiroidismului, cum ar fi prezența nodulilor în glandă, distribuția iodului oferă o imagine diferită.

Un alt test este un test pentru titrul imunoglobulinelor care stimulează tiroida în sânge. Este crescut la majoritatea pacienților cu boală de bază, iar la persoanele cu alte afecțiuni care duc la hipertiroidism, acești anticorpi nu sunt detectați.

Diagnosticul nu este de obicei dificil în prezența atâtor simptome de tirotoxicoză. La început, trebuie făcut un diagnostic diferențial de tuberculoză, endocardită, boli de inimă, distonie neurovegetativă și alte afecțiuni. Istoricul și datele de stare la diagnostic trebuie completate cu ultrasunete ale glandei tiroide și examinarea nivelurilor de hormoni tiroidieni din sânge.

Tratament:

Tratamentul bolii Bazeda necesită intervenție și control de către un specialist - endocrinolog. Ar trebui să înceapă de la începutul bolii, nu să aștepte luni și ani, deoarece în timp, modificările morfologice apar în inimă, ficat, rinichi și alte glande endocrine. Dacă tratamentul bolii Bazeda se efectuează în stadiul funcțional al modificărilor bolii în organism, există posibilitatea ca acestea să dispară și să se restabilească interacțiunea normală a funcțiilor caracteristice unui individ sănătos. Când au avut loc modificări organice degenerative în organele parenchimatoase, acestea se recuperează încet și greu, chiar și după vindecarea de tirotoxicoză.

Alegerea tratamentului depinde de vârsta pacientului și de forma tirotoxicozei.

Tratamentul bolii Bazeda cu iod radioactiv 131 și 132 se efectuează în conformitate cu indicații și contraindicații stricte. Acest tip de tratament al tirotoxicozei se bazează pe principiul radioterapiei interne. În tirotoxicoză, glanda tiroidă bolnavă se concentrează de 3-4-5 ori mai mult iod decât în ​​mod normal. Un tip de depozit radioactiv este creat în glanda tiroidă modificată și o condiție prealabilă pentru influențarea morfologiei și funcției glandei. Iodul radioactiv 131 din organism se descompune în particule gamma și beta. Particulele beta au capacitatea de a suprima funcția glandulară, probabil fără a avea un efect dăunător asupra țesuturilor și organelor din jur. Raza radiației determină distrugerea celulelor epiteliului folicular, care sunt înlocuite treptat de țesut conjunctiv. Astfel, modificările morfologice ale glandei de-a lungul căii radiației radioactive duc la cele funcționale, acest hipertiroidism scade treptat și dispare.

Contraindicațiile pentru tratamentul tirotoxicozei cu iod radioactiv sunt la pacienții cu absorbție insuficientă a iodului radioactiv de diagnostic, precum și la gușa stenotică retrosternală, deoarece are un efect mecanic și trebuie eliminat. Iodul radioactiv nu trebuie utilizat la femeile gravide (după a 3-a lună de sarcină), la mamele care alăptează, copiii și adolescenții, deoarece radiațiile au un efect dăunător asupra organismului în creștere. Există, de asemenea, contraindicații pentru gușa nodulară tirotoxică. Nu toate cazurile tratate cu cura de iod radioactiv. În unele dintre ele, procesul de distrugere a parenchimului activ al glandei poate depăși limitele normale și pot apărea hipotiroidism și mixedem. Acest lucru se observă în 3-9% din cazuri. Rezultatele tratamentului cu iod radioactiv încep să fie resimțite în a 3-a sau a 4-a săptămână. Efectul complet se realizează până la sfârșitul a 3-4 luni.

Tratamentul chirurgical al bolii Bazeda se efectuează după terapia tirostatică și este necesar în următoarele cazuri: gușă mare, fenomene de compresie cervicală, vârstă fragedă. Operația are ca scop îndepărtarea majorității glandei tiroide - strumectomia subtotală.

În tratamentul chirurgical al bolii Bazeda, este necesară o pregătire atentă preoperatorie, în funcție de starea pacientului. Un test foarte simplu care ține cont de capacitatea funcțională a plămânilor și a inimii este testul Stong. Se bazează pe capacitatea pacienților de a compensa pentru o anumită perioadă de timp lipsa de oxigen prin oprirea aportului acestuia. În acest scop, respirația este oprită voluntar, pulsul este monitorizat și se înregistrează cât timp subiectul își poate ține respirația timp de până la 1 minut și mai mult. Pacientul cu tirotoxicoză simte în mod constant foamete de oxigen. Este intoxicat și își ține respirația timp de 30-40, maxim 45 de secunde.

Pacienții cu tirotoxicoză care nu își pot ține respirația până la 30 de secunde nu trebuie să fie operați. Acestea ar trebui să fie preparate în mod sistematic și pentru o lungă perioadă de timp, în principal cu preparate cu vitamine. Regimul psiho-protector al pacientului are o mare importanță. Aceștia stau mai mult în secții și clinici chirurgicale, deoarece cel mai puternic efect asupra psihicului îl are vindecarea pacienților.

O complicație neplăcută a perioadei postoperatorii la pacienții cu tirotoxicoză sunt crizele tirotoxice. Criza tirotoxică este o exacerbare și agravare a simptomelor de tirotoxicoză existente înainte de operație. Criza tirotoxică apare atunci când pacienții nu sunt suficient de pregătiți pentru operație. Se manifestă printr-o creștere puternică a ritmului cardiac, febră, transpirație, dificultăți de respirație.

Două medicamente - metimazol și propiltiouracil, afectează sinteza hormonilor de către glanda tiroidă. Uneori sunt folosite ca terapie de sine stătătoare, dar de obicei nu au un efect de durată și aplicarea lor necesită o monitorizare frecventă. Prin urmare, într-un procent mai mare de cazuri, acestea sunt utilizate înainte sau după terapia cu iod radioactiv. Propiltiouracilul este cel mai frecvent utilizat la femeile gravide, iar femeile care alăptează trebuie să primească cele mai mici doze eficiente posibile.

Medicamentele antitiroidiene pot provoca reacții adverse la unii pacienți. Cel mai adesea acestea sunt reacții alergice. Rareori, acestea pot duce la insuficiență hepatică sau scăderea numărului de celule albe din sânge și la o predispoziție la infecții.

Până la obținerea efectului tratamentului tirostatic, pot fi prescrise medicamente numite beta-blocante. Acestea ameliorează rapid simptome precum tremor, palpitații, excitabilitate nervoasă crescută. Aceste medicamente funcționează prin blocarea efectului hormonilor în organism, dar nu își pot opri producția.

Tratamentul Deunov:

I. Dimineața, prânzul și seara, cu 20 de minute înainte de masă, pacientul trebuie să ia:

  • 1 linguriță dintr-un amestec de 1 kg de miere pură și 250 g rășină de pin alb comun - se fierbe într-o baie de apă timp de 10 minute și când se răcește, se toarnă într-un borcan potrivit; sau
  • 1 bucată de zahăr cu 15 picături de sirop din nuci mici - 1 kg de nuci mici fără nuci formate și 1,5 kg de zahăr fin sunt aranjate într-un borcan potrivit: un rând de nuci, un rând de zahăr, stratul superior de zahăr, și are o grosime de 6 cm pentru a nu se acri. Rămâne la soare 40 de zile.

II. La zece minute după una dintre cele de mai sus înseamnă să bei 1 cană de 75 g decoct de agrimony, ace de pin, lichen islandez, mentă, povet vertical - clematis recta (culoare), frunze de nuc, spirea (plantă întreagă cu rădăcină) și rosopas - de 50 g din fiecare. Din acest amestec se fierb 2 linguri pline cu 500 g de apă clocotită. Se fierbe acoperit timp de 10 minute și când se răcește, se strecoară. Se poate bea îndulcit cu miere și suc de lămâie după gust.

Dietă. Ca și în cazul gușei, cu adăugarea micului dejun, pacientul trebuie să bea 1 cană de decoct din 5 nuci, zdrobite cu nuci și coji împreună și 3 linguri de rădăcini de urzică și ovăz (boabe): se fierbe în 2 litri de apă timp de 20 de minute, apoi la aceasta adăugați 1 lingură de sunătoare (frunze și flori), dud (frunze) și hamei (conuri). Se fierbe inca 10 minute si cand se raceste, se strecoara. Se bea îndulcit cu miere și lămâie, cu 1-2 felii de pâine de secară cu unt proaspăt, brânză sau brânză galbenă. După ce a mâncat, pacientul trebuie să ia 1 lingură de cremă întăritoare preparată din 100 g de unt proaspăt, 100 g de miere, 4 gălbenușuri de ouă proaspete de pui și 1 lingură de cafea de vită.

În loc de apă, dacă decocturile date sunt insuficiente, pacientul ar trebui să bea decoctul de nuci (administrat dimineața) sau decoctul de frunze de nuc și frunze de dud - 1 lingură din ambele și 15 șolduri, tăiate în două, sunt fierte cu 600 g apă clocotită. Se fierbe acoperit 15 minute și când se răcește, se strecoară.

III. La două ore după masă să luați 1 lingură din următorul amestec: 200 g suc de lămâie, 200 g ulei de măsline pur, 12 g tinctură comună de valeriană și tinctură de păducel, 1 g pulbere de camfor și 15 picături de ulei de mentă.

IV. La douăzeci de minute după acest amestec, dacă nu există temperatură, pacientul ar trebui să bea din nou 1 cană de 75 g decoct de agrimony etc. Dacă există o temperatură, este bine să beți cu decoctul și 1 pulbere de 1 g de următorul amestec de farmacie: nucșoară (nucșoară), nishadar și pulbere de limontozu în părți egale. De îndată ce temperatura scade, colectarea pulberilor se oprește.

V. Noaptea înainte de culcare baie de aburi pe cap cu un decoct de frunze de nuc care durează 5-10 minute, ștergând fața și schimbând baia pe picioarele de sub genunchi (42oC timp de 30 de secunde, 20 ° C timp de 3 secunde - De 5 ori), începe cu apă fierbinte și se termină cu călduță. Picioarele sunt uscate, îmbrăcate cu șosete calde, iar coloana vertebrală este frecată de jos în sus sub formă de cercuri mici cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool de camfor, de 1-2 ori.

Dacă mâinile tremură, aplicați o pungă de hash subțire, lată de 10 cm, umplută cu drojdie de pâine rustică proaspătă (amestecată acum 4 ore), fortificată cu 4 linguri de frunze de pătrunjel, opărite, stoarse și tocate mărunt. Burtica se aplica cu o compresa de 4 bucati de paine, scufundata intr-un decoct cald de frunze de nuc, o bucata de paine uscata si o centura de lana deasupra, si o punga umpluta cu drojdie de paine rurala proaspata, fortificata cu 1/4 lingurita. de nishadar, se pune pe gușă în prima noapte pulbere, ungând ușor interiorul sacului cu miere. În a doua seară, faceți sau comprimați burta din 4 bucăți, înmuiate într-un decoct călduț de coajă de stejar și frunze de nuc - 4 linguri de ambele în 1 litru de apă fierbeți timp de 30 de minute și strecurați imediat; sau puneți o pungă de pânză de brânză umplută cu o labă caldă de 4-5 rânduri de frunze de vârstnic (fluier), opărite cu apă clocotită pentru a se înmuia, bine stoarse și presărate cu puțin bicarbonat de sodiu, iar deasupra faceți un bandaj de lână. O compresă de lapte cu brânză de vaci proaspătă caldă este plasată pe ochi și o „pălărie” de hash subțire este umplută pe cap, umplută cu drojdie de pâine rurală proaspătă, îmbogățită cu 9-12 linguri de castane sălbatice, ras cu piei, un ziar și o pălărie de lână deasupra. Stau treaz toată noaptea.

Suplimente importante:

  • Drojdia poate fi folosită 2 nopți la rând, menținându-se rece în timpul zilei, iar seara este întărită cu 2 lingurițe de drojdie nouă pentru o nouă fermentare.
  • În cazul mâncărimilor severe pentru a vă șterge corpul cu un decoct de sumac (frunze): 4 linguri în 1 litru de apă se fierbe timp de 10 minute; pe măsură ce se răcește, se strecoară și se întărește cu 2 linguri de sare de mare.
  • Dacă apa din locul în care locuiește pacientul este cauza bolii, beți apă Gornobanska sau un decoct de frunze de nuc: 5-6 frunze în 1 litru de apă fierb timp de 10 minute; când este răcoros, se strecoară. Se poate bea îndulcit cu miere sau zahăr și acidulat cu suc de lămâie după gust.
  • Între comprese este bine să puneți un abdomen mai cald (sticlă caldă, cărămidă etc.) și în caz de inimă neliniștită - o compresă rece a inimii cu apă și oțet.
  • Tratamentul oferă rezultate bune atunci când este efectuat într-un loc înalt (aproximativ 1000 m deasupra nivelului mării).

Dietă:

  • Excludeți alimentele care au un efect toxic asupra glandei;
  • Excludeți alimentele alergenice (boala Grave, boala Bazeda, este o boală autoimună);
  • Să aibă un efect de întărire asupra sistemului imunitar;
  • Pentru a fi divers și complet/procesele de oxidare sunt accelerate și arderea/metabolismul/nutrienților este semnificativ crescută /;
  • Să conțină o cantitate suficientă de vitamine, minerale și enzime/necesare în cantități crescute în metabolismul accelerat /;
  • Pentru a fi bogat în calorii și în cantități mai mari/în caz de pierdere în greutate necesarul de energie este crescut /.
  • Pentru a nu irita mucoasa gastrică și intestinală/în condițiile hipertiroidiei există condiții prealabile pentru tulburările gastrointestinale /;
  • Periodic - regim vegetarian/pentru a atenua activitatea ficatului și a rinichilor /;
  • Să luați suplimente nutriționale adecvate/să obțineți toți nutrienții, vitaminele, microelementele și mineralele necesare pentru metabolism /.

Se recomandă să luați aproximativ 100 g de proteine, din care jumătate sunt de origine animală, obținute din cele mai complete surse - fasole, linte, mazăre, pește, păsări de curte albe și slabe - iepure, carne de porc, carne de vită sau carne de vită. Alte surse adecvate de proteine ​​sunt produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi și ouăle. Sursele vegetale de proteine ​​furnizează fibre, pește - acizi grași omega-3 utili și carne slabă - calciu, fier, zinc etc.;

Se recomandă aproximativ 100 g de grăsimi, din care un sfert este de origine vegetală și aproximativ 450 g de carbohidrați, dintre care 100 g de zaharuri simple.

Nevoia de vitamine este, de asemenea, crescută - legumele și fructele ar trebui să fie prezente la fiecare masă. În plus, este necesar să luați suplimente precum Vit.S, Vit. A, vitamina B., nu numai pentru a completa deficitul de vitamine, ci și în scop profilactic și în tratamentul complicațiilor ficatului, inimii și mușchilor, care apar adesea cu hormoni tiroidieni crescute.

Conform unor studii, vitaminele antioxidante E și C elimină daunele cauzate de procesele oxidative crescute (metabolismul accelerat crește producția de radicali liberi dăunători) asociate cu hipertiroidismul. Alimentele bogate în beta-caroten/provitamina A/- morcovi, dovleac, cartofi dulci etc. au un efect benefic asupra persoanelor cu funcție tiroidiană crescută. Beta-carotenul este transformat în vitamina A, despre care se crede că facilitează utilizarea corectă a iodului în organism.

Glanda tiroidă produce un alt hormon fără iod - calcitonina, care este implicată în absorbția fosforului și a calciului și afectează metabolismul țesutului osos. În hipertiroidism, glanda produce cantități mai mici din acest hormon și corpul începe să piardă calciu și fosfor, respectiv material osos, în condiții de severitate variabilă a osteoporozei. Cantități suficiente din aceste minerale ar trebui luate împreună cu alimente, în special prin lapte și produse lactate sau carne, pește, ouă, unele legume, nuci, quinoa, chia, spelt, einkorn/atunci când există alergie la lapte /.