- Boala cardiacă ischemică devine din ce în ce mai mult o problemă semnificativă din punct de vedere social. În esență, este o nepotrivire între nevoile și aportul de oxigen și substanțe nutritive pentru mușchiul inimii - miocardul. Boala ischemică poate fi cronică sau acută. Forma cronică a fost cunoscută anterior ca „angina stabilă”, dar după noile recomandări ale Societății Europene de Cardiologie, ea a fost redenumită „Sindroame coronariene cronice". Forma acută a bolii se numește „Sindroame coronariene acute" și se manifestă în principal la repaus.

boala

- Care sunt factorii de risc pentru declanșarea bolii cardiace ischemice?

- Factorii de risc sunt împărțiți în cei care pot fi corectați și cei care nu pot. Vârsta, sexul, povara familiei nu sunt supuse controlului. Vârsta de risc este considerată a fi peste 60 de ani. Bărbații prezintă un risc mai mare de boli coronariene. Sarcina familială este prezentă atunci când părinții au suferit un infarct miocardic. Factorii de risc controlabili sunt hipertensiunea, diabetul, dislipidemia, fumatul, sindromul metabolic și alți factori. Există reguli de bază pe care trebuie să le respecte persoanele peste o anumită vârstă. În timpul căldurii de vară, de exemplu, vârstnicii nu trebuie să iasă afară în căldură, să meargă până la 11 ore și, dacă nu este prea cald afară, să meargă acasă, dar aveți grijă la aparatele de aer condiționat și să nu permiteți o diferență de mai mult de 8 grade în exterior și în interior.

- Când și cum apare durerea toracică specifică, ceea ce sugerează că avem o problemă cardiacă gravă?

- În sindroamele coronariene cronice, durerea toracică sau disconfortul apare de obicei cu exerciții fizice sau expunere la frig. Durerea se află pe o bază largă în spatele sternului. Nu se află niciodată la un moment dat și poate radia spre spate, spre ambele brațe, spre gât. De obicei, în condiții cronice, durerea dispare atunci când iritantul este îndepărtat. În sindroamele coronariene acute, și în special în infarctul miocardic, durerea apare și nu dispare chiar și atunci când corpul este în repaus. Cea mai frecventă cauză este ateroscleroza. Inima are două artere principale, pe care le numim arterele coronare stânga și dreapta. Cea stângă se împarte din trunchiul său în două artere mari - artera descendentă și circumflexă stângă. Fiecare dintre ele furnizează sânge unei părți diferite a mușchiului inimii. Dacă există o placă aterosclerotică cu un capac fibros subțire și un nucleu lipidic mare, aceasta se rupe ușor. Aceasta este geneza sindromului coronarian acut. De obicei, formarea parțială a unui cheag de sânge în vasul coronarian cauzează simptomele dureroase în repaus. Prin urmare, atunci când o persoană suferă de dureri în piept în repaus, ar trebui să solicite imediat ajutor medical pentru a determina cauza acestei dureri.

- Cum puneți diagnosticul în secția dvs., ce teste faceți?

- Dacă ne uităm la cazuri de infarct miocardic acut, vorbim întotdeauna despre „timpul pacientului.” Acesta este momentul din momentul în care a primit durerea până în momentul în care a solicitat ajutor medical. Prima opțiune este ca pacientul să meargă la Centrul de urgență pe cont propriu. A doua opțiune este de a apela o echipă medicală pentru o vizită de urgență la domiciliu. Acest „timp al pacientului” nu ar trebui să depășească 10 minute, deoarece în cazul unui infarct miocardic urmărim așa-numitul „ ora de aur "- aceasta este la 120 de minute de la primirea primei dureri severe. adică, dizolvarea vasului ocluzit, se crede că nu ar trebui să existe vătămări permanente ale mușchiului inimii.

- Când tratamentul trebuie să fie invaziv și când nu?

- În sindroamele coronariene cronice, calculăm probabilitatea pretestă a bolii ischemice. Acesta este un test care poate împărți pacienții în trei grupuri în funcție de riscul scăzut, moderat sau ridicat de boală cardiacă ischemică. Când pacienții prezintă un risc scăzut, îi supunem unei medicații optime. Cu un risc moderat, expunem pacienții la o altă metodă neinvazivă - test de stres pe un ergometru de bicicletă sau bandă de alergat, tomografie computerizată a vaselor coronare, ecocardiografie de stres, ECG Holter și altele. Dacă acest test este pozitiv, pacientul este supus unui examen și tratament invaziv. Acești pacienți cu risc crescut merg direct la examinarea și tratamentul invaziv. Pacienții cu infarct miocardic sunt supuși diagnosticului și tratamentului invaziv imediat.

- Ce este?

- Când pacientul este internat în secția de urgență a spitalului, acesta este examinat, este activată o acțiune rapidă de colaborare a medicilor și asistentelor din secția de urgență și a departamentului de cardiologie, care pregătesc imediat acest pacient pentru intrarea sa în camera de angiografie. Prin pătrunderea într-un vas arterial, cel mai adesea manual, cu ajutorul ghidajelor și cateterelor, se ajunge la vasele principale ale inimii, unde prin colorarea lor, sub control cu ​​raze X, sunt realizate imagini din unghiuri diferite. Devine clar dacă există un vas înfundat, care se observă cel mai adesea în atacurile de cord. Acest studiu devine în prezent o procedură terapeutică utilizând diverse materiale, cum ar fi baloane, stenturi care emit droguri și altele. Spațiul este lărgit și blocajul este depășit. Astfel, aportul de sânge începe să funcționeze din nou, iar mușchiul inimii primește o cantitate adecvată de sânge.

- Care sunt posibilele complicații ale netratării bolilor cardiace ischemice?

- Există alimente care contribuie la buna funcționare a inimii?

- Ardeiul iute și ghimbirul sunt antioxidanți, dar sunt foarte iritante pentru stomac, iar dacă pacientul a suferit un infarct miocardic și este supus unei terapii antiplachetare duble, dar ia alimente fierbinți, acest lucru ar duce la riscul de a dezvolta ulcer gastric sau gastrită . Carnea roșie ar trebui, de asemenea, evitată, alimentele grase ar trebui reduse. Carnea ar trebui să fie în principal pui sau pește, nu prea multă sare, salatele ar trebui condimentate doar cu puțin ulei de măsline, produsele lactate ar trebui să aibă un conținut scăzut de grăsimi, iar activitatea fizică ar trebui să fie ridicată pentru a arde calorii.

- Cât timp este bine să aveți examinări cardiace preventive după o anumită vârstă și cât de des?

- Dacă pacientul nu are hipertensiune arterială sau alți factori de risc, este sigur să faceți examinări cardiologice o dată pe an după vârsta de 55 de ani de către un specialist sau medicul de familie, precum și teste de sânge și electrocardiograme. La persoanele care suferă de boli ischemice și infarct miocardic, lucrurile sunt mai grave. Există un așa-numit controale medicale cu 3 vizite pe an la cardiologul curant. În secția noastră, în prima lună după externare, există 2 controale obligatorii în cabinetul de cardiologie.

- Ce trebuie să respecte oamenii pentru a avea o inimă sănătoasă?

- În primul rând, corectarea strictă a factorilor de risc - aceștia trebuie să aibă activitate fizică timp de cel puțin 30 de minute pe zi, să meargă cel puțin 7 km pe săptămână fără să se numere mișcarea în timpul lucrului. Fii foarte atent cu mâncarea, nu mai mânca noaptea, fumează și bea prea mult alcool.

- Care sunt inovațiile în tratamentul bolilor de inimă, care au fost prezentate în cadrul Congresului Mondial de Cardiologie de la Paris?

- Congresul a fost extrem de interesant și multidisciplinar. Au fost participanți din întreaga lume - în total peste 32.000 de oameni. Din departamentul nostru am fost: eu, dr. Lenko Mihov și șeful departamentului dr. Borislav Borisov. Societatea Europeană de Cardiologie publică noi linii directoare pentru diagnosticul și tratamentul dislipidemiei, tromboembolismului pulmonar, tahicardiei supraventriculare și diabetului în combinație cu BCV.

Am văzut, de asemenea, inovații în echipamentele de testare neinvazive, inclusiv cea mai inovatoare, monitorizare holter fără fir. La Spitalul Trakia avem și ocazia să folosim astfel de echipamente. Holterul era un dispozitiv cu cabluri, care creează disconfort semnificativ pacienților când dispozitivul trebuia purtat mai mult timp. Acum au introdus astfel de dispozitive noi, care sunt doar un autocolant, pe care pacientul îl poate purta fără griji și o săptămână întreagă, dacă este necesar.