Acasă »Subiecte actuale» Boala Whipple - simptome, tratament

whipple

Boala Whipple (lipodistrofia intestinală) este o infecție bacteriană rară care are ca rezultat afectarea absorbției intestinale a nutrienților. Cauza bolii este o bacterie numită Tropheryma whippelii. Intestinul subțire este cel mai frecvent afectat, dar alte organe precum articulațiile, inima, creierul și ochii pot fi, de asemenea, deteriorate.

Bacteriile afectează mucoasa intestinului subțire și firele de păr intestinale, care conferă un aspect catifelat suprafeței interioare a intestinului. Firele intestinale efectuează resorbția nutrienților și atunci când sunt deteriorate, se dezvoltă sindromul de malabsorbție. Apar deficiențe nutritive, cum ar fi hipocalcemia, hipomagneziemia.

Boala Whipple este mai frecventă la bărbații cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani.

Care sunt simptomele bolii Whipple?
Simptome intestinale: acestea sunt cele mai tipice simptome care indică diagnosticul

  • diaree
  • steatoree - prezența grăsimii în fecale
  • dureri abdominale care se agravează după ce ai mâncat
  • scăderea în greutate datorită malabsorbției nutrienților, care poate duce la cașexie

Simptome extraintestinale

  • inflamația multor articulații (poliartrită), afectând cel mai frecvent gleznele, genunchii și încheieturile mâinilor
  • oboseală, slăbiciune
  • anemie
  • febră
  • tuse
  • ganglionii limfatici abdominali măriți
  • splină mărită (splenomegalie)
  • hiperpigmentarea pielii
  • dureri în piept
  • dificultate la mers
  • slăbirea memoriei.

În majoritatea cazurilor, simptomele bolii se dezvoltă lent, de-a lungul mai multor ani. Uneori, unele simptome, cum ar fi durerile articulare și pierderea în greutate, pot apărea cu mult înainte de simptomele intestinale, care sunt tipice bolii Whipple.

În stadiul avansat al bolii, atunci când este lăsat netratat, sistemul nervos central este deteriorat. Pot apărea pierderea auzului, tinitus, tulburări oculare (afectarea mișcării ochilor). În cazuri rare, inima poate fi afectată și insuficiența cardiacă se poate dezvolta.

Cum este diagnosticată boala Whipple?

Următoarele teste contribuie la diagnosticarea bolii:

Istorie și examinare fizică - stabilirea unui abdomen dur, întunecarea pielii, pierderea în greutate. Prezența simptomelor specifice bolii.

Analize de sange - depistarea anemiei, leucocitozei, scăderii albuminei, calciului, magneziului.

Biopsia intestinului subțire - Acest test este cel mai important pentru diagnosticul bolii Whipple. Endoscopia superioară preia materialul pentru biopsie din mucoasa intestinului subțire. Bacteriile care cauzează boli sunt detectate în materialul de biopsie prin microscopie electronică sau reacție în lanț a polimerazei (PCR).

De la ce boli ar trebui diferențiată boala Whipple:

Boala Whipple trebuie distinsă de o serie de alte boli ale tractului intestinal:

  • Boala Crohn
  • Colită ulcerativă
  • Gastrita hipertrofică gigantică
  • Sindromul colonului iritabil
  • Colangita sclerozantă primară

Care este tratamentul bolii Whipple?

Boala Whipple este o boală tratabilă, dar dacă este lăsată netratată are o evoluție progresivă și poate fi fatală.

Tratamentul se efectuează cu diferite combinații de antibiotice. Este posibilă reapariția bolii, motiv pentru care se efectuează un curs lung de tratament de până la unul și, uneori, până la doi ani.

Pacienții cu sindrom de malabsorbție severă necesită aportul de electroliți (calciu, fier, magneziu) și vitamine (vitamina D, acid folic). Se recomandă o dietă bogată în calorii.

La scurt timp după începerea tratamentului cu antibiotice, simptomele bolii scad și dispar, dar bacteriile Tropheryma whippelii pot fi detectate în materialul de biopsie a intestinului subțire pentru o lungă perioadă de timp.

Chiar și după un tratament de succes, boala Whipple poate reapărea, așa că se recomandă controale periodice.