Omphalocele (exomphalos). Acesta este un defect al peretelui abdominal anterior în zona buricului de diferite dimensiuni prin care trec

invitro

organele abdominale într-un sac format dintr-o membrană amniotică intactă. Frecvența este 1: 5000 - 6000 nașteri, în mod egal la ambele sexe. Se dezvoltă între 8-10 săptămâni de gestație. În funcție de dimensiunea defectului în peretele abdominal anterior diferă: omfalocel mic (până la 4 cm), mediu (5-7 cm) și mare (peste 8 cm). Anomaliile concomitente afectează în principal sistemul digestiv, cardiovascular și urinar, apărând la aproximativ 45-50% dintre nou-născuții cu omfalocel și aproximativ 30% dintre aceștia sunt prematuri. Din punct de vedere clinic, anomalia este detectabilă imediat după naștere prin constatarea locală caracteristică. Diagnosticul se face prin ultrasunete și screening-ul alfa-fetoproteinei în serul gravidelor, care are valori crescute. Tratamentul este operativ pentru a repoziționa organele din sacul omfalocelului înapoi în cavitatea abdominală și plasticul peretelui abdominal anterior. Prognosticul este bun - rata de supraviețuire la nou-născuții cu omfalocel mic ajunge la 85-90%, iar la cei cu dimensiuni mari - 70-75%.

Gastroschisis (laparoschisis). Frecvența este de 1: 17.000 de nașteri, mai ales la băieți și mai des la copiii prematuri, cu un procent mic de anomalii concomitente. Clinic, un defect al peretelui abdominal anterior cu localizare predominant paraumbilicală dreaptă de diferite dimensiuni (de la 3 la 18 cm), lipsă de resturi de membrană amniotică sau peritoneu la marginile defectului, inserție normală a cordonului ombilical, prolaps pliuri intestinale conglomerate cu pereți compactați acoperiți cu un depozit gelatinos galben-verzui, cu un mezenter scurt și umflat. Tratamentul se face cu urgență operativă - repoziționarea organelor abdominale prolapsate și chirurgie plastică a peretelui abdominal anterior. Prognosticul este favorabil - rata de supraviețuire ajunge la 90%.

Herniile ombilicale. Sunt relativ frecvente la nou-născuți. Acestea se datorează slăbiciunii congenitale a țesutului conjunctiv al peretelui abdominal anterior, tulburări în formarea corespunzătoare a inelului ombilical, manipulări necorespunzătoare pe cordonul ombilical. În zona ombilicului se observă și se simte o umflare de diferite dimensiuni, cu o consistență moale-elastică, o suprafață netedă, ușor repoziționată în cavitatea abdominală, inelul ombilical este dilatat. Tratamentul cu vârsta de până la 3 luni este neoperator - repoziționarea organelor abdominale în cavitatea abdominală, apăsarea și lipirea marginilor inelului ombilical mărit cu un bandaj fixator de plasturi sintetici, alternând la intervale de 10 zile până la închiderea completă a inelul ombilical. În absența niciunui efect - tratament chirurgical.

Herniile inghinale. Sunt una dintre cele mai frecvente boli chirurgicale abdominale din copilărie. Băieții predomină într-un raport de 3: 1 și localizarea corectă. Datorită slăbiciunii congenitale a țesuturilor peretelui abdominal anterior, creșterii presiunii intra-abdominale, condiții anatomice. Clinic, o umflare ovală se găsește în zona inghinală de diferite dimensiuni, consistență elastică moale, acoperită cu pielea adecvată nealterată, inelul inghinal este mărit. Tratament - numai chirurgical la băieți imediat după diagnostic și imediat la fete. Tratamentul non-chirurgical cu bandaje este contraindicat.
Ductus omphaloentericus persistă. Este o boală congenitală a buricului care apare cu o frecvență de 1: 15.000 nașteri, mai ales la băieți. Etiologia nu este specificată. Se datorează tulburărilor din dezvoltarea inversă a ductului, care, în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare, conectează lumenul părții medii a intestinului subțire cu vezica biliară. Clinica - în primele zile după naștere, când rămâne cordonul ombilical, se formează o mică formațiune tumorală asemănătoare cireșului cu culoare cireș, acoperită cu mucus, cu o deschidere din care curg picături de meconiu. Tratamentul este operativ.