boli

1. Care este prognosticul pentru bolile tractului biliar?

Infecțiile asociate cu calculii biliari răspund foarte bine de la tratament. Cea mai severă infecție, colangita ascendentă, are o rată a mortalității sub 1% dacă este tratată corespunzător.

Majoritatea persoanelor cu scleroză primară trăiesc la numai 9-12 ani după ce au fost diagnosticate, cu excepția cazului în care sunt transplantate. Persoanele cu ciroză biliară primară trăiesc la aproximativ 10 până la 17 ani după ce au fost diagnosticate, dacă erau asimptomatice la acel moment și la aproximativ 7 ani după apariția simptomelor.

Datorită faptului că evoluția acestor boli este atât de previzibilă și că afectează vârstele relativ mici, acestor pacienți li se acordă o prioritate ridicată în programele de transplant hepatic. Datorită riscului ridicat de complicații și deces în timpul transplantului hepatic, se recomandă numai atunci când au apărut simptome mai severe ale bolii.

Rata de supraviețuire la persoanele cu colangiocarcinom este destul de scăzută pentru că atunci când este diagnosticat, de obicei se află deja într-un stadiu foarte avansat. Supraviețuirea la 5 ani la pacienții cu cancer biliar este în intervalul 5% -10%. Dacă cancerul nu s-a răspândit în organism, intervenția chirurgicală poate da rezultate excelente pe termen lung (cel puțin 5 ani de supraviețuire) în 75% până la 80% din cancerele foarte timpurii.

2. Când să consultați un specialist?

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți îngălbenirea pielii sau a sclerei.

Dacă aveți febră sau dureri abdominale, solicitați imediat asistență medicală.

3. Care este tratamentul atreziei biliare?

Atrezia biliară, incapacitatea căilor biliare de a se dezvolta normal la copii, poate fi tratată chirurgical. O metodă folosește o parte a intestinului bebelușului pentru a înlocui segmentul lipsă al căilor biliare. O altă metodă necesită redirecționarea drenajului biliar și intervenții chirurgicale suplimentare pe intestin. Cu toate acestea, majoritatea copiilor cu această boală, din cauza drenajului inadecvat, continuă să aibă un proces inflamator și pot dezvolta ciroză care necesită transplant de ficat.

Datorită faptului că atât ciroza biliară primară, cât și colangita sclerozantă primară duc la afectarea hepatică progresivă, un prognostic mai bun pe termen lung necesită adesea transplant hepatic. Unele medicamente pot reduce simptomele și încetinește progresia bolii.În ciroza biliară primară, medicamentele ursodiol (Actigall), colchicina și metotrexatul (Folex, Rheumatrex) sunt utilizate pentru a îmbunătăți evoluția bolii fără a o putea vindeca complet.

Cel mai iritant simptom al bolii cronice a tractului biliar, mâncărimea poate fi redusă dintre medicamentele colestiramină (Questran) sau colestipol (Colestid) - care împiedică absorbția iritanților din intestin. Un alt medicament, naloxona (Narcan), poate neutraliza substanțele care provoacă mâncărime. În prezența scaunelor grase, aceasta poate fi redusă prin limitarea grăsimilor din dietă. Medicii recomandă suplimente multivitamine.

4. Care este tratamentul cancerului căilor biliare?

Cancerul căilor biliare este rar detectat devreme, dar dacă apare, poate fi tratat chirurgical.

Când cancerul este mai avansat, întreaga masă tumorală nu poate fi îndepărtată. Deși procedurile chirurgicale nu pot duce la o vindecare, ele pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții unui pacient. Canalul afectat poate fi ocolit chirurgical, cu care să restabilească drenajul normal.

Terapie cu radiatii poate reduce dimensiunea, dar nu vindecă complet tumora căilor biliare.

5. Care este tratamentul bolii biliare?

Pentru tratarea calculilor biliari însoțiți de simptome de durere sau inflamație, gastroenterologul sau chirurgul poate îndepărta calculii biliari cu ajutorulcolangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP). Endoscopul trece prin baza căii biliare comune, permițând pietrei să treacă.

În unele cazuri, endoscopul poate fi folosit pentru a îndepărta piatra folosind bucle metalice speciale. Medicii recomandă ca oricine are o obstrucție a căilor biliare prin pietre chirurgie de îndepărtare a bilei, pentru a preveni blocaje noi.

În aceeași procedură, o conductă biliară îngustată (strictură) poate fi dilatată prin plasarea unei rețele metalice cilindrice (numită stent) în ea.

6. Care este prevenirea acestor boli?

Dacă aveți calculi biliari, puteți preveni obstrucția căilor biliare și infecții severe (colangită ascendentă sau colecistită) prin intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare. Acest lucru se poate face prin mici incizii în peretele abdominal, ca parte a unei proceduri numite colecistectomie laparoscopica.

Dacă sunteți supraponderal sau aveți colesterol ridicat, aveți un risc ridicat de formare a pietrei. Pentru a evita această complicație, depuneți eforturi pentru pierdere în greutate prin diete și exerciții fizice. Femeile care folosesc contraceptive estrogenice pentru controlul controlului nașterilor sau care urmează terapie de substituție hormonală prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta pietre, risc care le poate afecta decizia de a lua aceste medicamente.

Deși colangiocarcinomul este rar, riscurile asociate dezvoltării sale sunt fumatul, o dietă bogată în carbohidrați și boala biliară disponibilă. - nu fuma.

Unele infecții parazitare (Clonorchis sinensis și Opisthorchis viverrini, cunoscute și sub denumirea de metil hepatic chinezesc) pot crește riscul de infecții ale tractului biliar și de cancer. Dacă călătoriți în Asia de Sud-Est, mâncați pește numai dacă este bine procesat. Dacă mâncați pește crud atunci când călătoriți în aceste zone, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru analize pentru a detecta paraziți în scaun, mai ales dacă aveți simptome de scădere în greutate și diaree.

7. Care este durata preconizată ?

Majoritatea medicilor recomandă antibiotice pentru tratarea blocajului și infecției cu pietre. Odată ce infecția dispare, vezica biliară este îndepărtată chirurgical. Simptomele cauzate de îngustare se pot îmbunătăți rapid odată cu restabilirea drenajului normal.

Simptomele cirozei biliare primare și ale colangitei sclerozante primare se pot agrava progresiv și pot duce la ciroză și insuficiență hepatică după ani de daune.

Odată ce insuficiența hepatică se dezvoltă, transplantul hepatic poate îmbunătăți supraviețuirea. Cu toate acestea, există posibilitatea ca ciroză biliară primară și colangită sclerozantă primară să reapară după transplant.

8. Care sunt metodele hardware pentru diagnostic?

Dacă medicul dumneavoastră suspectează o problemă cu căile biliare, se comandă teste suplimentare pentru a afla cauza bolii. Cele mai frecvent utilizate studii sunt:

Dacă aveți o formă cronică de boală a tractului biliar, medicul dumneavoastră vă poate testa pentru modificări ale nivelului de colesterol sau pentru osteoporoză. Aceste două afecțiuni sunt frecvente la persoanele cu tulburări mai vechi de drenaj biliar.

9. Cum se pune diagnosticul?

Medicul dumneavoastră poate suspecta că aveți boli ale tractului biliar dacă aveți simptomele clasice sau dacă analizele de sânge arată că aveți bilirubină crescută. Medicul dumneavoastră vă va pune câteva întrebări și vă va examina pentru a vedea dacă aveți vreunul dintre semnele de afectare a bilei și a ficatului.

Deoarece inflamația ficatului (hepatită) și o altă boală hepatică numită ciroză ar putea duce la simptome similare, medicul dumneavoastră vă va întreba despre consumul de alcool, consumul de droguri și obiceiurile sexuale, deoarece pot provoca leziuni hepatice.

Dacă știți că aveți calculi biliari, pancreatită sau intervenții chirurgicale abdominale sau dacă aveți simptome ale unei boli autoimune (cum ar fi dureri articulare, gură și ochi uscați, erupții cutanate sau diaree sângeroasă), spuneți medicului dumneavoastră. Deoarece unele medicamente pot încetini drenajul căilor biliare, este posibil să fie necesară reconsiderarea aportului.

Ai putea avea nevoie analize de sange, pentru a măsura nivelul fosfatazei alcaline, bilirubinei sau gamma-glutamiltransferazei. Acestea sunt markeri de obstrucție a căilor biliare. Alte analize de sânge pot prezenta inflamație a ficatului. În cazuri rare, unele teste de sânge specializate pot fi utile, de exemplu anticorpi care pot diagnostica ciroză biliară primară sau colangită sclerozantă primară, precum și cei care măsoară nivelul de CA 19-9, cu care se poate dovedi și colangiocarcinomul.

10. Care sunt simptomele obstrucției biliare?

Simptomele obstrucției căilor biliare pot fi dramatice și severe (de exemplu, atunci când o piatră biliară înfundă întregul sistem de drenaj simultan) sau poate apărea încet, la mulți ani după ce a început inflamația căilor biliare. Bolile tractului biliar dau unele simptome atunci când deșeurile sunt păstrate în organism. Alte simptome se datorează incapacității căilor biliare de a livra sucuri digestive (săruri biliare) în intestinul subțire, ceea ce previne absorbția anumitor grăsimi și vitamine. .

Simptomele obstrucției căilor biliare includ:

  • îngălbenirea pielii (icter) și partea albă a ochiului (numită sclera) datorită acumulării unui produs rezidual numit bilirubină
  • mâncărime (nu se limitează la un singur loc, uneori intensificându-se noaptea și pe timp cald)
  • culoarea maro a urinei
  • oboseală
  • pierdere în greutate
  • febră sau transpirație noaptea
  • Dureri de stomac, cel mai adesea spre dreapta sub coaste
  • scaune grase, de culoare argiloasă
  • scăderea poftei de mâncare

11. Care sunt cauzele obstrucției căilor biliare?

12. Care sunt căile biliare?

Vezica biliară stochează suc de bilă până când începeți să mâncați, apoi îl eliberați în intestinul subțire, ceea ce facilitează digestia.

Canalele biliare sunt mici „tuburi”"care transportă bila (un amestec de colesterol, acizi, săruri și produse reziduale) de la ficat la vezica biliară și de acolo la intestinul subțire. Există multe boli care pot afecta căile biliare. La urma urmei, toate acestea devin blocate, motiv pentru care simptomele lor sunt foarte asemănătoare.

Mai multe despre anatomia sistemului digestiv găsiți AICI.

Mai multe despre anatomia vezicii biliare puteți găsi AICI.