Prof. Dr. D. Mladenov, MD, MD
Șef al Departamentului de Urologie Generală; Clinica de urologie, Spitalul Universitar „Alexandrovska”, Sofia

urinar

Bolile inflamatorii ale sistemului urinar nu sunt mai puțin frecvente. Acestea includ pielonefrita, prostatita, uretrita, orchiepididimita și cistita.

Acestea sunt cauzate de diverse cauze care intră în organism în mod ascendent sau descendent și pot acoperi întregul sistem excretor de la rinichi până la prostată și uretra. Cauzele sunt foarte diverse, dar cel mai adesea acestea sunt Escherichia coli, Proteus, enterococi, Klebsiella, streptococi, stafilococi și altele. Infecția intră în organism în mai multe moduri - direct de jos în sus în timpul actului sexual (ascendent) și de sus în jos (ascendent). Poate fi răspândit și pe căi hematogene sau limfogene.

La femei, cistita este diagnosticată cel mai adesea deoarece uretra feminină este scurtă, largă și aproape de vagin.

Pielonefrita

Pielonefrita este un proces inflamator nespecific al parenchimului renal și al pelvisului. Poate fi cauzată de o infecție generală care a pătruns în organism, precum și de alți factori care facilitează apariția acesteia.

Tabloul clinic este caracterizat de un debut brusc, violent și febră mare. Există durere în regiunea lombară, însoțită de greață și vărsături. Pielonefrita de calcul este prezentă de obicei în calculii renali.

Diagnosticul este pus atât de nefrologi, cât și de urologi cu examinări de laborator și microbiologice ale urinei și metode imagistice.

S-au stabilit leucocitoza, VSH accelerată, prezența cilindrilor leucocitari.

Tratamentul se face cu antibiotice cu spectru larg în funcție de antibiogramă, analgezic, tonic și de lungă durată.

Atunci când este tratată necorespunzător, pielonefrita acută devine cronică.

Bolile inflamatorii ale prostatei sunt frecvente. Acestea aparțin bolilor cu transmitere sexuală ale sistemului reproductiv masculin.

Cel mai adesea, infecția pătrunde în organism în ordine crescătoare în timpul actului sexual fără a utiliza contraceptive mecanice. Mai puțin frecvent, agenții cauzali se răspândesc într-un mod descendent (de sus în jos). Acest lucru apare hematogen și limfogen sau adiacent.

Prostatita este diagnosticată în principal la bărbații tineri cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Poate fi cauzată de cauze specifice sau banale. La rândul lor, acestea sunt împărțite în prostatită acută și cronică.


Prostatita acută

Agenții cauzali pătrund în glanda prostatică cel mai adesea în timpul actului sexual nediscriminat. Prostatita se dezvoltă într-o prostată normală. Cele mai frecvente cauze sunt Escherichia coli, Staphylococcus, Candida, Trichomonas, Chlamydia, Mycoplasma.

Tabloul clinic depinde de gradul de dezvoltare a bolii și de virulența infecției. Pacientul se plânge de arsură la urinare, dorință frecventă de a urina, greutate în zona perineală și deasupra vezicii urinare. Urinarea devine mai dificilă și poate exista o febră pronunțată.

Diagnosticul se face prin istoricul, starea și examinarea microbiologică a secreției de prostată (sau cultura spermei). Odată cu dublarea rectală, glanda prostatică este mărită moderat, dureroasă, moale, suculentă și secretă cu ușurință secreția de prostată. Într-un stadiu avansat, se palpează abcese foarte dureroase. Se constată, de asemenea, modificări ale imaginii sanguine - leucocitoză, VSH accelerată. Un număr crescut de leucocite se găsește în urină.

Prostatita acută necesită un diagnostic în timp util, un tratament adecvat și poate fi apoi vindecată radical. Dacă aceste principii nu sunt respectate, prostatita acută devine cronică. După specificarea agentului cauzator bacterian, se efectuează un tratament antibiotic adecvat în funcție de tip, durată și doză. Diferite proceduri fizioterapeutice și balneologice au, de asemenea, un efect bun. În caz de complicații (abces de prostată), se efectuează drenajul chirurgical al abcesului.


Prostatita cronică

Prostatita cronică a fost frecventă în ultimii ani. Este adesea asimptomatic. Afectează bărbații de toate vârstele. În cazurile avansate, provoacă plângeri neplăcute care afectează sistemul nervos al pacientului. Este rezultatul prostatitei acute tratate necorespunzător, a uretritei existente sau a unei infecții generale a corpului. Cauzele sunt aceleași ca și în prostatita acută.

Simptomele clinice sunt foarte diverse. Pacientul are o senzație de greutate asupra vezicii urinare, disconfort între testicule și anus, greutate de-a lungul canalelor inghinale. Durerea este ușoară, iritantă și radiantă de-a lungul uretrei. Se produce scurgerea spontană a secreției de prostată din uretra. Pe măsură ce boala progresează, erecția devine dureroasă, lentă, insuficientă și cu ejaculare rapidă. Raportul sexual este incomplet. Pacienții devin iritabili, nevrotici și cu afecțiuni psihastenice. Se formează un cerc vicios al plângerilor lor. Plângerile frecvente sunt iritabilitatea, febra slabă și altele.

Diagnosticul se face printr-un istoric aprofundat și examinarea urinei. Tulburările sexuale ne conduc spre ea. În dușurile rectale, prostata are dimensiuni reduse, are o formă neregulată, cu o consistență mai fermă, lobată și nu secretă secreția de prostată. Examenul microbiologic poate să nu detecteze adesea bacteriile din material seminal.

În diagnosticul diferențial trebuie luate în considerare atonia prostatei și prostatita tuberculoasă.

Tratamentul prostatitei cronice este dificil, strict individual și complex. Tratamentul cu antibiotice depinde de constatare.

În plus, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice și balneologice. Este necesar să se acorde atenție tonifierii generale a corpului și calmării sistemului nervos al pacientului. Mâncarea trebuie să fie ușoară, fără utilizarea de alcool, băuturi carbogazoase, țigări.

Tratamentul se efectuează de mai multe ori pe an.


Orchiepididimita

Orchiepididimita acută apare cel mai adesea ca o complicație după cateterizarea prelungită a vezicii urinare după o intervenție chirurgicală, traumatism sau infecție într-o manieră descendentă. În aceste cazuri, se recomandă îndepărtarea cateterului uretral și plasarea unui cistofix.

Tabloul clinic se caracterizează prin mărirea scrotului corespunzător, înroșirea pielii, în unele cazuri febră. La palparea testiculului, este foarte dureros și compact, dar cu o suprafață netedă.

Diagnosticul este ușor. Diagnosticul diferențial se face cu hidrocel și tumoră testiculară.

Tratamentul se efectuează cu un antibiotic cu spectru larg, comprimat cu alcool rivanol, analgezice, antipiretice, repaus la pat, fizioterapie și altele. După aplicarea compresei, scrotul trebuie ridicat, nu agățat între picioare.

Uretrita este împărțită în non-bacteriană și bacteriană. Acestea din urmă sunt specifice și nespecifice.

În inflamația uretrei, pacienții se plâng de arsuri în uretra, mai ales atunci când urinează. Deschiderea exterioară a canalului este umflată, roșie și lipicioasă. Secreția mucus-purulentă este eliberată din aceasta, care contaminează lenjeria intimă. La examinarea primei porții dimineață de urină, se găsește o cantitate mare de leucocite și bacterii.

Diagnosticul se face prin examinarea microbiologică a secrețiilor uretrale și a unei antibiograme.

Tratamentul se face cu antibiotice cu spectru larg. Efectul acestuia este controlat de testele microbiologice ulterioare.

Se recomandă respectarea unui regim igieno-dietetic - evitați condimentele puternice, actul sexual și igiena sexuală bună.

Cistita afectează și bărbații, dar mai des femeile. Acest lucru este ușor de explicat. Uretra feminină este mai scurtă, mai largă și se află în apropierea vaginului, unde există un mediu favorabil dezvoltării bacteriilor. În aceste cazuri, procesul inflamator are loc în mod ascendent, de jos în sus. Infecția poate intra, de asemenea, în vezică într-un mod descendent de la o infecție obișnuită a corpului.

Sensibilitatea la bacterii depinde de virulența lor și de apărarea organismului.
Cel mai adesea este o infecție a vezicii urinare care nu se vindecă la timp și radical și reapare din cauza prezenței factorilor predispozanți. Acestea sunt vremea mai umedă și mai rece, bolile însoțitoare, imunitatea redusă și multe altele. De aceea, este foarte important ca o femeie să vadă un ginecolog în mod regulat pentru a trata o posibilă infecție vaginală care poate pătrunde în vezică.


Principiile tratamentului bolilor inflamatorii ale tractului urinar

Cauzele bolilor inflamatorii în urologie sunt multe și variate. Cel mai adesea acestea sunt Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Staphylococci, Streptococci și altele. În bolile cu transmitere sexuală, cele mai frecvente sunt infecția cu clamidie, micoplasmele, candida și Trichomonas vaginalis.

Abordarea corectă necesită o examinare microbiologică cu o antibiogramă înainte de începerea tratamentului. Trebuie să respecte trei principii - medicamente adecvate, în doze optime și suficient de lungi. Auto-medicația nu este recomandată. După încheierea tratamentului, efectul acestuia trebuie monitorizat prin efectuarea unei noi uro- sau spermoculturi cu o antibiogramă. Dacă este necesar și la discreția cursului tratamentului, se poate repeta. Efectul tratamentului este minim dacă aceste cerințe nu sunt îndeplinite.

Pacientul trebuie să solicite prompt consultul cu un urolog și să efectueze exact tratamentul prescris. O importanță deosebită pentru rezultatul tratamentului pentru bolile inflamatorii cu transmitere sexuală este tratamentul simultan al partenerului.

În unele cazuri, apărarea redusă a corpului are o mare importanță, datorită căreia devine mai susceptibilă la o posibilă infecție bacteriană mocnită. În plus față de medicamentele cu o substanță activă, există un număr mare de alte preparate pe bază de plante. Ele pot fi utilizate simultan cu tratamentul cu antibiotice, dacă nu pentru a vindeca, apoi pentru a sprijini procesul de vindecare.