Acasă »Sănătatea femeilor» Boli ale vaginului - partea 2

partea

În prima parte a articolului am analizat inflamația vaginului (vaginita) și alte boli mai frecvente ale vaginului.

Bolile și stările vaginale mai puțin frecvente includ tumori și anomalii congenitale.

Anomalii vaginale

Vaginul este format între 8 și 18 g.s. de dezvoltare intrauterină. Anomaliile vaginale pot apărea ca urmare a unor cauze ereditare, exogene sau multifactoriale. Următoarele anomalii vaginale apar:

  • agenesia vaginului (agenesia vaginae)

Este o lipsă congenitală a unui vagin. Există o intrare bine formată în vagin, care, totuși, se termină orbește la o adâncime de aproximativ 2 cm.

  • aplazia vaginului (aplasia vaginae)

Aplazia vaginală se caracterizează prin absența unei părți a vaginului. Apare în sindromul Mayer-Rocktansky-Kustner, în care uterul lipsește.

  • atrezie vaginală (atresia vaginae)

Este un caz de aderență parțială sau completă a vaginului cu organe genitale externe formate în mod normal. Este considerat a fi o consecință a unui proces inflamator în timpul perioadei fetale sau după naștere. Această anomalie este adesea combinată cu un uter bicornu.

  • sept vaginal (sept vaginae)

Septul vaginal este o barieră longitudinală a țesutului conjunctiv care începe la intrarea în vagin și ajunge la fundul vaginului, unde îl împarte în două jumătăți. Este adesea însoțit de un uter dublu cu două coluri uterine.

Tumori benigne ale vaginului

Un chist vaginal este o cavitate umplută cu aer sau lichid, localizată cel mai frecvent sub mucoasa vaginală. De obicei este asimptomatic, dar uneori poate provoca disconfort în timpul actului sexual sau al exercițiilor fizice.

Chisturile vaginale se datorează cel mai adesea traumei vaginale (de exemplu, în timpul nașterii, intervenției chirurgicale) sau obstrucției ieșirii glandelor vaginale, în care acumulează secreții și se transformă în chisturi. În funcție de cauza apariției lor, există mai multe tipuri de chisturi vaginale, de exemplu: chisturi traumatice, chist Bartholin, chist Mueller, chist Gartner.

Chisturile vaginale rămân de obicei mici și deseori nu necesită tratament.

  • Fibroamele vaginale

Fibroamele vaginale sunt foarte rare. Tumora este formată din mușchi netezi și fibre de țesut conjunctiv. Cel mai adesea este localizat pe peretele frontal al vaginului. Este asimptomatic și rareori poate provoca incontinență urinară sau defecație. Tratamentul este operativ.

  • Adenoza vaginală

Adenoza vaginală este prezența unor zone de epiteliu glandular (endocervical sau tubo-endometrial) în peretele vaginal sub sau printre epiteliul scuamos multistratificat.

Apare la femeile tinere care au fost afectate de estrogeni sintetici în timpul dezvoltării embrionare, cum ar fi dietilstilbestrolul (DES). Zonele adenoide prezintă riscul de a dezvolta carcinom cu celule clare ale vaginului.

Pe lângă congenitale, poate fi dobândită și adenoza vaginală. Ca urmare a traumei sau inflamației, pot apărea modificări ale epiteliului vaginal.

Diagnosticul se face prin colposcopie (zonele de adenoză arată ca focare granulare roșii care sângerează ușor la contact) și o biopsie. Tratamentul constă în distrugerea zonelor de adenoză.

Alte tumori benigne foarte rare ale vaginului sunt papilomul și hemangioamele vaginale.

Leziuni precanceroase ale vaginului

Cancerul vaginal precanceros este denumit VAIN - neoplazie intraepitelială vaginală. Se caracterizează prin prezența celulelor anormale în epiteliul vaginului.

Există trei grade de VAIN:

  • Gradul I - displazie ușoară a epiteliului vaginal - există celule anormale într-o treime din grosimea mucoasei vaginale
  • Stadiul II - displazie moderată - există celule anormale în două treimi din grosimea mucoasei vaginale
  • Gradul III - displazie severă sau carcinom in situ al epiteliului vaginal. Există celule anormale pe toată grosimea mucoasei vaginale.

Neoplazia intraepitelială vaginală începe de obicei din zonele cu adenoză vaginală sau din zonele infectate cu papilomavirus uman.

În al doilea și al treilea grad de VAIN, tratamentul cu laser, se efectuează tratamentul chirurgical.

Tumori maligne ale vaginului

  • Cancer vaginal

Cancerul vaginal este foarte rar. Este cel mai adesea carcinom cu celule scuamoase, mai puțin frecvent adenocarcinom și carcinom cu celule limpezi.

Simptomele cancerului vaginal apar relativ târziu. Există scurgeri vaginale abundente și sângerări de contact.

Diagnosticul se face prin colposcopie (formarea tumorii sau ulcerarea peretelui vaginal este vizibilă) și biopsie. Tratamentul chirurgical se efectuează cu radioterapie ulterioară.

  • Sarcom vaginal

Sarcomul vaginal este o tumoare malignă care se dezvoltă din țesutul conjunctiv al peretelui vaginal. Se manifestă clinic prin scurgeri vaginale sero-sângeroase sau purulente. Sarcomul creste adesea in uretra, vezica urinara, colul uterin. Oferă metastaze timpurii în ganglionii limfatici inghinali și pelvini, precum și metastaze hematogene în plămâni. Diagnosticul final se face după biopsie și examen histologic. Tratamentul este chirurgical cu radioterapie ulterioară.