secțiune

Autor: Dr. Barakova

Când vorbesc despre o naștere normală și beneficiile acesteia, cei care au o cezariană sunt jigniți, iar când menționez cât de dureroasă este o naștere normală, cineva îmi va dori imediat o operație ușoară pentru că îi sperii pe oameni să nască normal. uite, nu contează cum, cât și când, doar fă-o, pentru că este minunat să fii mamă!

„Naștere îngrozitoare” sau „ORORĂ”. Naștere "

M-am gândit la un comentariu de la un pacient a cărui naștere am avut-o! Nu-mi amintesc nașterea specifică - aparent după criteriile mele nu a fost una dintre „teribile”, deoarece aceste nașteri nu sunt uitate. dar pentru pacient a fost!

De ce este această discrepanță în sentimentele legate de același eveniment, atunci când scopul și dorințele ambelor părți sunt aceleași?

Poate într-o oarecare măsură așteptările și ideile greșite ale mamelor despre nașterea normală, pentru care suntem vinovați că nu ne-am pregătit la timp și pentru o înțelegere deplină a esenței, sau stând de cealaltă parte pierdem simțul uman suferință și durere. Deși cum ar putea un bărbat, când atât de des la sfârșitul nașterii ni se cere o secțiune și totuși în interesul femeii trebuie să rezistăm. Deși fiecare dintre noi medicii știm că nu există nicio garanție până la final că se va întâmpla în mod natural!

Sunt sigur că multe femei ne consideră sadici, urmărind zilnic, adesea indiferent chinul inuman al cuiva și se întreabă - de ce acum nu vor să-mi facă o secțiune, nu văd că sufăr și nu pot sta și nu pot mai lung.

Credeți-mă, nu este ușor să convingeți un adevărat care suferă că aceste dureri, care sunt cele mai puternice în general, care pot fi experimentate, sunt „bune”. Pare vulgar, nu ne place să suferim, dar că acestea duc la scopul dorit - nașterea unui bebeluș viu și sănătos! Aceasta este exact treaba noastră - să intervenim cât mai puțin posibil, dar atunci când trebuie să o facem, este în cel mai bun mod - fără prea multă agresivitate, dar nu și mai puțin decât este necesar.

Slavă Domnului, majoritatea nașterilor merg fără complicații, dar o singură complicație creează mult stres pentru echipă - există două vieți neprețuite, nu aveți dreptul să faceți greșeli, iar complicațiile se întâmplă în câteva secunde și pot fi fatale și atunci există fără iertare - nici de la societate, nici de la rude, nici de la conștiința ta! Se spune că mamele sunt „cu un picior în mormânt”, iar noi jonglăm mergând pe o frânghie, centura de siguranță este abilitățile, cunoștințele și într-o oarecare măsură norocul nostru, deși cred că ”coincidențe fericite se întâmplă minților pregătite ".

De aceea profesia noastră este o artă. Ai nevoie de ceva mai mult decât să citești pe internet cum funcționează sau îți spune un prieten, trebuie să ai și să dai un suflet pentru asta, oamenii nu te înțeleg, nu este necesar, este important doar să aibă încredere în tine și în tine încerci să fii cel mai bun! Uneori suntem mai ascuțiți, poate jignitori, încercăm să motivăm și oamenii ne urăsc sau sunt îngroziți să naștem, fără să ne dăm seama că la fiecare naștere dăm o parte din noi înșine. Nu contează dacă pleci viu și bine cu un bebeluș drăguț . Ne-am făcut treaba și suntem gata să ne intersectăm cu următoarea mamă.

De ce o naștere normală este cea mai bună modalitate de a naște?

Mă gândesc de mult timp cum să vă explic avantajele unei nașteri normale față de secțiune. În postarea mea anterioară despre naștere, am explicat în detaliu mecanismul, durata și natura acestui proces, dar nu despre beneficiile pentru făt din nașterea naturală. În această privință, aș dori să îi mulțumesc doctorului Sigridov, care explică acest lucru într-un mod minunat în publicația sa într-o revistă renumită. Iată o parte din articol:

„Întreabă-te de ce să dai naștere unei femei este dureros și durează zeci de ore, și nu scurt și calm, ca în cazul unei pisici?” Acest lucru se datorează faptului că pisoiul nou-născut nu depinde de mediu. Odată cu lansarea, a finalizat o mare parte din dezvoltarea sa. Cu toate acestea, bebelușul tău are o cale mult mai lungă de parcurs până când ajunge la vârful piramidei evolutive, iar bazele sale sunt puse la naștere. Acesta este un proces lung de reprogramare fiziologică, metabolică și neurologică de către mamă, care vizează adaptarea maximă a copilului la viața din afara uterului.

Și el este destul de diferit! Înăuntru este cald, fără greutate, alimentele intră în mod constant fără a fi nevoie să utilizeze tractul gastro-intestinal, nu există mulți stimuli senzoriali, plămânii sunt plini de apă, nu de aer și aproape nu există un sistem imunitar activ. Când treceți prin pelvisul relativ îngust al mamei, plămânii sunt „stoarse” din lichidul amniotic, ceea ce ar interfera cu respirația. Cu câteva ore mai devreme, sub controlul hormonilor corticosteroizi eliberați de durere și frică, s-a format un agent tensioactiv care ar acoperi alveolele fine și le va împiedica să se prăbușească la contactul cu aerul. Acest semnal de la mamă la bebeluș a fost studiat cu ani în urmă și este utilizat în pregătirea pentru viața copiilor prematuri și majoritatea dintre voi îl cunosc așa-numitul. injecții pulmonare.

Înțelegerea acestui mecanism a condus la o scădere imensă a mortalității la sugarii prematuri. De asemenea, sistemul imunitar își începe dezvoltarea complexă în canalul nașterii. Acest lucru se face prin faptul că bebelușul ingerează bacterii lactice, care sunt reprezentanți ai florei vaginale normale, cunoscute și sub numele de probiotice. Deoarece multe bacterii și toxine intră zilnic în corpul nostru prin alimente, construirea acestei prime linii de apărare este vitală.

Totuși, ce se întâmplă în timpul unei nașteri chirurgicale?

Apa din plămâni este îndepărtată mecanic cu o pompă și adesea bebelușul este plasat pe oxigen în timp ce se adaptează (nu există o primă frază din conversația dintre mamă și făt). În plus, în loc de probiotice, flora intestinală este colonizată cu bacteriile disponibile din spital (din aer, suprafețe, personal). Legat de problemă este începutul întârziat al alăptării, însă primele 24 de ore sunt petrecute în secția de terapie intensivă. Bazele intelectului sunt, de asemenea, puse în principal pe linia finală, deoarece creierul copilului se dezvoltă extrem de rapid în luna a noua, cu mai mult de 2 milioane de neuroni pe zi, iar odată cu nașterea acest proces se încheie. Volumul cortexului cerebral (unde are loc activitatea nervoasă mai mare) la începutul lunii a 9-a este încă jumătate din termen.

Este bine să țineți cont de acest lucru atunci când alegeți o dată când secțiunea este inevitabilă. Și când nu este, gândiți-vă dacă vreți să vă salvați acest dialog tăcut cu copilul dvs. mult așteptat, dar următorul va fi peste mai mult de un an. „

Nașterea este un proces lung. La femeile primipare durează 10-12 ore, iar la femeile multipare durează 6-8 ore. Se caracterizează prin contracții uterine dureroase regulate, care sunt inițial la intervale mai lungi de 10 minute, apoi devin mai frecvente la 7-8, 5 -6 etc. minute, devin treptat mai lungi și mai dureroase, până când în cele din urmă devin într-un minut, un minut și sunt cele mai dureroase (durerea este proporțională cu criza renală, pancreatita, criza biliară - caracterizată prin natura asemănătoare colicilor și perioadele de odihnă în care nimic se întâmplă).

În cursul unei nașteri normale, examinările ginecologice au loc la fiecare 2 ore, cu excepția cazului în care este ceva mai frecvent, în care se evaluează progresul nașterii (progresul măririi, consistența colului uterin, coborârea capului în pelvis, integritatea sacului amniotic).). Extensia ar trebui să progreseze în mod normal cu 1 cm/h la femeile primipare și 1,5 cm/h la femeile multipare, cu o extensie de până la 4 cm fiind mai lentă și apoi o idee mai rapidă. Coborârea capului la femeile primipare este cu o rată de 1 cm/oră, iar la femeile multipare până la expansiunea completă poate rămâne ridicată în pelvis - acest lucru nu este un semn că nu progresează. În timpul acestor examinări, medicamentele sunt prescrise pentru a accelera sau a întârzia nașterea, analgezice, antispastice etc. și se evaluează cursul sau modul de naștere.

În orice moment al nașterii, atât la început, cât și la mijloc, la mărirea completă sau în timpul tensionării, poate fi necesar să se efectueze o operație cezariană, așa cum indică fătul, mama sau dorința puternică a mamei, cu excepția cazului în care nașterea este foarte avansată și nu există alte motive - dorința poate să nu fie respectată în interesul mamei.

Se spune că nașterea știe când și cum începe, dar nu când și cum se va termina.

Când examinarea relevă expansiunea completă (colul uterin nu este palpat și uterul și vaginul devin un canal comun) și capul este scăzut în pelvis, femeia începe să simtă tensiune (ca și când ar avea mare nevoie) sincron cu dureroasa contracții. A doua perioadă a nașterii începe - expulzarea fătului. La vârful contracției uterine, femeia este instruită să respire adânc, să închidă gura și, fără să scoată niciun sunet sau să expire, să strecoare aerul puternic și mult timp, ca în cazul constipației severe. Această perioadă durează până la 2 ore la femeile primipare în medie 30-40 minute și până la 30-40 minute la femeile multipare în medie 10-15 minute. După nașterea fătului, placenta trebuie să se detașeze și să nască. Se separă după primele 2-3 contracții și de obicei se naște fără dificultate. Această perioadă durează până la 30 de minute.

Odată cu nașterea placentei, travaliul se încheie și începe perioada postpartum. Se examinează canalele moi de naștere, se monitorizează contracția uterină. Dacă există rupturi sau mărire chirurgicală a verucilor genitale moi, acestea se recuperează sub anestezie venoasă sau locală.

Mama rămâne sub observație în sala de naștere timp de 2 ore - se monitorizează starea generală, hemodinamica și sângerările uterine; este apoi transferat la o structură de îngrijire postpartum. În secție, femeia poate mânca și bea lichide tonice, observate pentru recuperarea recentă a urinării spontane. În zilele următoare, sunt monitorizate semnele de infecție, debutul lactației, involuția uterului, refacerea defecației până în a 3-a zi postpartum, hemodinamica. Alăptarea începe la câteva ore după naștere. Suturile sunt îndepărtate după naștere în ziua a 8-a. Externarea se face în a 4-a zi, dacă ceva nu necesită o spitalizare mai lungă.

SECȚIUNEA CESAR

Livrare chirurgicală printr-o incizie operativă a peretelui abdominal anterior, cel mai adesea transversal la pubis. Se efectuează sub anestezie, care poate fi spinală sau generală, în funcție de urgența cerută de secțiune, se evaluează indicațiile, contraindicațiile, dorința femeii și, în cele din urmă, decizia este luată de către anestezist. Secțiunea durează în medie aproximativ 30-40 de minute. Până în al 5-lea minut, bebelușul este îndepărtat, urmat de placentă, uterul este curățat de sânge și cheaguri, iar mărirea colului uterin este verificată. Țesuturile sunt apoi restaurate strat cu strat.

Nașterea este un moment decisiv în viață. Este la fel de natural și de normal pe cât prezintă riscuri enorme pentru viața și sănătatea femeilor tinere, în mare parte sănătoase, în vârstă de muncă, și apariția unui nou individ, pe de altă parte, care trebuie să fie și sănătos fizic și mental. De aceea, nașterea trebuie privită întotdeauna cu responsabilitate și cu o atenție sporită, pentru a-și asuma cât mai puține riscuri, pentru a specifica fiecare naștere separat. Acest lucru ar trebui făcut de către medicul care conduce consultarea femeilor, de persoana care va efectua nașterea și de femeia însărcinată care urmează să nască. Acest punct trebuie discutat de la începutul sarcinii până la sfârșit, dar cel târziu în 34-36 g.s..

Nașterea este mai ușoară cu cât femeia este mai bine pregătită mental și fizic pentru ceea ce se va întâmpla cu ea în sala de naștere - procesul nașterii se desfășoară mai ușor, există mai puține complicații și personalul lucrează calm și concentrat.

Atunci când nu există nicio indicație clară pentru o operație cezariană, este întotdeauna preferabilă o naștere normală.

Este un proces lent și dificil, costă mult efort fizic și mental ore întregi, dar după aceasta mama se simte ca aceeași persoană de parcă nu s-ar fi întâmplat nimic. Nu există durere, ci doar oboseală, se poate face pentru a te servi pe tine și pentru bebeluș, pentru a mânca, pentru a te scălda și pentru a face orice dorește. Al doilea și următorul, dar nu n număr de nașteri este mai scurt și de obicei mai ușor.

Multe femei, înspăimântate de prima naștere dureroasă din a doua, își doresc o operație cezariană. Prin urmare, ar trebui să știe că odată ce un termen se naște, un termen este un bun indicator al următorului, că în curând va deveni din nou normal. Podeaua pelviană este mai relaxată și mai puțin traumatică, dilatarea canalului este mai rapidă și cu puțin antispastice și analgezice și/sau de stimulare la momentul potrivit, nașterea are loc de obicei fără probleme. După o operație cezariană, durerea continuă, oricare ar fi durerea - nu cu cea mai mare intensitate, dar totuși durere la tuse, la mișcare luni întregi. Mișcarea, hrănirea, îndepărtarea cateterului urinar - totul este mai târziu, laptele vine mai târziu, forțele fizice pentru îngrijirea nou-născutului vin mai târziu. Sarcina medicamentului este mai mare.

Care sunt riscurile?

După cum sa menționat mai devreme în text - riscurile sunt aceleași ca și intervențiile chirurgicale - infecții, leziuni ale organelor învecinate, pierderi de sânge, tromboembolism; precum și sarcina și nașterea sângerări atonice, embolie amniotică, preeclampsie și eclampsie, sindrom HELLP, infecții uterine și altele; și, de asemenea, anestezie - generală sau spinală. Decizia pentru o secțiune trebuie să fie rezonabilă și conștientă.

Dragi mame, sunteți importante și cred că în acest moment minunat al vieții dvs. meritați să fiți informați și să luați decizia corectă pentru nașterea voastră. Sper că această postare ți-a fost utilă, nu te-a speriat, ci doar te-a pregătit să-ți amintești nașterea, care este cel mai fericit moment din viața unei femei cu un sentiment de mândrie și satisfacție.

Vă doresc o naștere ușoară!

Dr. Antoaneta Barakova, mama a trei copii,

un medic prin vocație și mai ales o persoană bună

Blagoevgrad, Spitalul Pulse