Acasă »Subiecte actuale» Boli care imită infarctul miocardic

boli

Infarctul miocardic apare atunci când o arteră coronariană se blochează brusc. Ca urmare, fluxul sanguin către inimă este întrerupt și apare necroza miocardică ischemică. Cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic este ruperea unei plăci aterosclerotice și formarea unui cheag de sânge care înfundă vasul.

Un simptom tipic al unui infarct miocardic este apariția bruscă a durerii foarte severe în spatele sternului (durere retrosternală). Are următoarele caracteristici:

  • se simte în spatele sternului, central, pe o bază largă, dar în caz de infarct al peretelui inferior al inimii este localizat în epigastru
  • se extinde până la umărul stâng, brațul stâng, gât
  • durerea durează mai mult de 30 de minute până la ore
  • are caracterul de strângere, presare
  • neafectată de nitroglicerină.

Pacienții sunt înspăimântați, transpirați, acoperiți de sudoare rece. Pot avea greață, vărsături, palpitații, tensiune arterială scăzută.

Cu toate acestea, este posibil ca infarctul miocardic să aibă un curs atipic sau lipsă de durere, ceea ce creează dificultăți în diagnosticarea acestuia.

Durerea toracică severă se poate datora nu numai infarctului miocardic, ci și multor alte cauze care provin atât din inimă, cât și din alte organe.

Iată câteva boli care pot imita un infarct miocardic:

Angina instabilă este o afecțiune pre-infarct. Durerea retrosternală în angina instabilă este mai ușoară, are o durată mai scurtă și răspunde la nitroglicerină. Cel mai important semn diferențial de diagnostic este prezența enzimelor normale, precum și modificări tranzitorii ale ECG.

  • Embolie pulmonară

În embolia pulmonară, severitatea simptomelor depinde de mărimea embolului și de localizarea obstrucției - trunchiul arterei pulmonare sau în ramurile sale mai mici.

Spre deosebire de infarctul miocardic, embolia pulmonară este dominată de dificultăți de respirație, respirație rapidă, ritm cardiac crescut și cianoză (vânătăi).

Durerea toracică în pericardita acută este, de asemenea, retrosternală și poate fi foarte severă. Cu toate acestea, are și unele particularități - este influențată de respirație (intensificată de respirația profundă) și de poziția corpului (slăbește în poziție așezată și când corpul este aplecat înainte). Ecocardiografia detectează prezența revărsatului pericardic.

  • Disecția aortică toracică

În disecția aortică, peretele aortic se stratifică și sângele intră între intima și stratul muscular. Există o durere bruscă, foarte puternică, tăietoare, care se răspândește în spate, gât, abdomen. Există o diferență în ritmul cardiac și tensiunea arterială în ambele mâini. Există adesea o pierdere tranzitorie a cunoștinței. Modificările ECG sunt de obicei absente, iar enzimele sunt normale. Ecocardiografia transesofagiană joacă un rol crucial în diagnostic.

  • Pneumotorax spontan

În pneumotorax, aerul pătrunde în spațiul pleural, strângând plămânii și împingând organele în mediastin. Are brusc dureri toracice severe, care însă sunt unilaterale, însoțite de tuse, dificultăți de respirație. Radiografia a arătat plămânul prăbușit și deplasarea mediastinului.

Alte boli ale căror simptome pot imita un infarct miocardic sunt:

  • hernie hiatală
  • perforarea ulcerului gastric
  • pancreatită
  • colică biliară
  • nevralgia intercostală
  • zona zoster
  • osteocondroza coloanei vertebrale toracice
  • costocondrită
  • atac de panică
  • sindromul inimii sparte (cardiomiopatie indusă de stres).