Instituția medicală este situată pe strada principală din partea de nord a orașului, la un kilometru de centru și la doi kilometri de gară și autogară.

spital

Spital specializat pentru tratamentul activ al bolilor pulmonare - Troyan asigură confortul parcării pacienților, care este complet gratuit pentru perioada de ședere și spitalizare.

Troyan, 253 Vasil Levski Str

Abces pulmonar, pneumonie necrozantă și empiem sunt manifestări diferite ale aceluiași proces patologic.

Faza inițială este de obicei pneumonie fără excavare. În absența tratamentului cu antibiotice sau atunci când este inadecvată, boala poate evolua spre abces pulmonar sau pneumonie necrotizantă cu sau fără empiem.

În timp ce aceste cazuri sunt acute, bronșiectaziile, o altă boală pulmonară inflamatorie purulentă, au o evoluție cronică care duce adesea pacientul la dizabilități.

Odată cu introducerea tratamentului cu antibiotice, frecvența acestuia scade semnificativ. Cu toate acestea, mortalitatea rămâne ridicată (15-20%), în special la pacienții vârstnici, cu dizabilități, subnutriți și imunocompromiși9.

Efuziunile pleurale sunt grupate în două categorii - simple și complicate. Cazurile de revărsări pleurale complicate necesită drenarea cavității pleurale.

Empyema, care este etapa finală în dezvoltarea infecțiilor pleurale și este definită ca prezența puroiului în cavitatea pleurală, este o variantă a acestui grup.

Bronhiile implicate sunt dilatate, inflamate și se prăbușesc cu ușurință, provocând obstrucție bronșică și eliminarea secrețiilor.

Tabloul clinic este dominat de infecții bacteriene recurente, purulente.

Un motiv important pentru dezvoltarea bolii este fibroza chistică - o anomalie genetică congenitală, în urma căreia se sintetizează o proteină - un regulator transmembranar, cu funcție afectată, din cauza căreia se secretă secrețiile bronșice cu reologie grav afectată.

1. Lipsa unei cauze specifice;

2. Flora bacteriană polimicrobiană. O varietate de microorganisme aerobe pot fi găsite în focarul purulent infecțios:

Gram (-) bacterii, Gram (+) cocci

- streptococi, stafilococi, precum și aerobi facultativi. Deși importanța lor este adesea trecută cu vederea, principalele cauze etiologice ale bolii pulmonare purulente sunt pneumonia de aspirație a bacteriilor anaerobe și igiena dentară deficitară.

Afecțiunile subiacente frecvente sunt carcinomul bronhogen, bronșiectazii, abcesul subfrenic sau alte infecții intraabdominale. Bacteriile anaerobe sunt principalii agenți etiologici ai pneumoniei cauzate de aspirație (80-90%) 3,4.

În cavitățile abcesului, frecvența lor depinde, de asemenea, de o serie de circumstanțe. Abcesele cu agenți patogeni aerobi predominanți, care determină o mortalitate mai mare și care au un prognostic mai slab, se dezvoltă în principal la pacienții imunocompromiși, precum și în cazurile de infecții nosocomiale. Microorganismele anaerobe sunt izolate în principal în timpul aspirațiilor în ambulatoriu14.

Aceste simptome nu sunt tipice altor infecții bacteriene și adesea duc la confuzie cu cancerul bronhogen și tuberculoza.

Terapia cu antibiotice îndreptată împotriva lor este întotdeauna empirică, ceea ce necesită o bună cunoaștere a medicamentelor cu eficacitate antianaerobă.

Tractul respirator inferior la nefumători este în mod normal steril. În schimb, pacienții cu bronșiectazii sunt adesea colonizați cu bacterii patogene. Chisticul

În plus, B. cepacia are o pompă de eflux foarte eficientă pentru unele antibiotice.

Cele două abordări cheie în tratamentul bolilor purulente sunt drenajul chirurgical (sau non-chirurgical) și terapia antimicrobiană. Sunt strâns legate și interdependente.

Nerealizarea intervenției chirurgicale necesare și evacuarea colecțiilor purulente duce rapid la eșecul tratamentului cu antibiotice8. Terapia antibacteriană, la rândul ei, trebuie efectuată agresiv, cu medicamente prescrise în doze maxime, care necesită administrarea lor intravenoasă.

Proprietățile farmacocinetice ale antibioticelor sunt cruciale pentru eficacitatea lor. Concentrațiile nesatisfăcătoare pe care le ating în focalizarea purulentă, precum și caracteristicile lor specifice care duc la inactivarea lor, sunt un punct limitativ major înainte de terapia antibacteriană a bolilor purulente.

Un exemplu clasic în acest sens este empiemul. Se crede că nivelurile adecvate de antibiotice în lichidul pleural pot fi atinse numai în faza exudativă timpurie, când pleura viscerală și parietală sunt libere mobile și nu există încă aderențe pleurale care formează localizări purulente.

În acest stadiu, exsudatul este încă vâscozitate scăzută și un număr relativ mic de leucocite. În faza următoare, cunoscută sub numele de fibropurulent, se formează îngroșări și aderențe pleurale. Lichidul pleural devine vâscos, numărul de granulocite crește semnificativ, pH-ul scade.

Astfel, antibioticele trebuie să își desfășoare acțiunea într-un mediu puternic acid, ceea ce le afectează semnificativ eficacitatea.

În faza cronică, când pleura este transformată în țesut fibros și tot lichidul este purulent, foarte vâscos, cu un pH

Pătrunderea medicamentelor antibacteriene în cavitatea abcesului sau a bronhiilor dilatate, umplute cu puroi, este foarte dificilă, concentrațiile bactericide eficiente sunt aproape imposibil de realizat, iar conținutul acid al locului infecțios afectează acțiunea medicamentelor.

Din aceste motive, drenajul conținutului purulent nu este doar obligatoriu, ci și elementul mai eficient al regimului terapeutic.

Caracteristicile bacteriologice descrise ale proceselor purulente determină în mare măsură tipul și modul de tratament antimicrobian.

Datorită florei microbiene diverse, cel mai adesea amestecate, ar trebui să aibă un spectru cât mai larg posibil, de obicei combinat. Cel mai adesea început empiric, tratamentul antibacterian trebuie ajustat în funcție de rezultatele testelor microbiologice.

Dovada cauzelor etiologice este foarte importantă. Tratamentul cu antibiotice inhalator este benefic.