bază rețetă

Paracetamolul este un analgezic nesteroidian (efect analgezic) și antipiretic (efect antipiretic) fără acțiune antiinflamatoare. Farmacologic este un inhibitor COX-2, denumirea sa chimică este 4-hidroxiacetanilidă. Paracetamolul analgezic este utilizat pentru dureri ușoare până la moderate, în combinație cu analgezice opioide (tramadol) paracetamolul poate fi utilizat și pentru tratarea durerii severe.

Paracetamolul este prescris și distribuit în principal pentru temperatura corpului ridicată, precum și pentru ameliorarea sindromului durerii, cel mai adesea pentru durerile de cap, migrene, dureri de dinți, dureri musculare. În stadiul inițial al gripei, paracetamolul este utilizat simptomatic pentru combaterea febrei și ameliorarea durerii, dar virusul gripal în sine nu funcționează. Doza la adulți este de 250-500 mg pe cale orală de 3-4 ori pe zi și doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 2000 mg timp de cel mult 10 zile consecutive. La copii, doza este de 15 mg/kg greutate corporală o dată, dacă este necesar. În majoritatea formelor pediatrice de paracetamol disponibile în farmacii, doza este indicată în mililitri de sirop în funcție de vârsta copilului, ceea ce în opinia noastră nu este corect - doza medicamentelor, incl. iar doza de paracetamol trebuie considerată cantitatea de paracetamol pe kilogram de greutate corporală. .

Este bine absorbit oral (oral) și 25% se leagă de proteinele plasmatice (albumina), are un timp de înjumătățire plasmatică t 1/2 = 1,5 - 2 ore. Există forme de dozare atât pentru administrare rectală, cât și pentru administrare intravenoasă. Este metabolizat în principal în ficat, cu 2-5% din doză excretată nemodificată în urină.

Paracetamolul a fost descoperit încă din 1877 și ca medicament a fost studiat de mai multe ori pentru a-i studia calitatea, eficacitatea și siguranța (condiții care trebuie să îndeplinească fiecare medicament).

Care sunt simptomele otrăvirii acute? Majoritatea pacienților nu au simptome la început. Tabloul clinic al otrăvirii se dezvoltă în următoarele 48 de ore după administrare. Intoxicația acută cu paracetamol poate fi împărțită în 4 faze, cu simptome care variază în funcție de manifestările de hepatotoxicitate:

Faza 1 - de la 30 de minute la 24 de ore după ingestie. Plângerile sunt nespecifice - paloare, transpirație, greață, stare de rău, neliniște.
Faza 2 - de la 18 la 72 de ore după ingestie. Există durere în cadranul superior drept al abdomenului (sub arcada costală), vărsături, greață, refuzul de a mânca. În unele cazuri, se observă scăderea cantității de urină.

3 faze hepatice - 72-96 ore după ingestie. Greața și vărsăturile, durerea abdominală și greutatea în hipocondrul drept continuă. Afectarea funcției hepatice se manifestă prin icter, hipoglicemie, tulburări de coagulare, encefalopatie hepatică. În cazurile mai severe, se dezvoltă insuficiența renală și poate apărea insuficiență multiplă a organelor.
4 faze de recuperare - 4 zile până la 3 săptămâni după ingestie. Pacienții care au trecut prin a treia fază critică se recuperează, simptomele regresând și funcția hepatică se îmbunătățește.

Cum se face diagnosticul? Nivelurile serice de paracetamol sunt esențiale. Această abordare diagnostică este importantă și recomandată datorită faptului că tabloul clinic se dezvoltă târziu după administrarea medicamentului. Detectarea timpurie a intoxicației este esențială pentru inițierea în timp util și efectuarea corectă a terapiei antidot. Testele suplimentare care trebuie efectuate pentru a determina gradul de afectare a funcției hepatice sunt: ​​enzime hepatice (AST, ALT), bilirubină, fosfatază alcalină, hemostază, zahăr din sânge, CAS, electroliți.

Care este terapia? Cărbunele activat poate fi utilizat imediat după administrarea medicamentului. Acest comportament este eficient în prima oră după otrăvire. Un antidot specific care este eficient până la 8 ore după ingestie este N-acetilcisteina. Oferă până la 100% protecție a ficatului și poate fi administrat pe cale orală sau intravenoasă, în funcție de gradul de intoxicație. Administrarea intravenoasă este recomandată în următoarele cazuri: tulburări de conștiență; Sângerări gastrointestinale sau dovezi ale ileusului; Imposibilitatea administrării orale din cauza vărsăturilor, greață. Deoarece N-acetilcisteina este prima alegere în retragerea paracetamolului, nu recomandăm administrarea paracetamolului în doze terapeutice împreună cu N-acetilcisteina. În Bulgaria avem o mulțime de preparate bine-cunoscute, inclusiv medicamente care conțin N-acetilcisteină pentru tratamentul tusei.

Cu un tratament adecvat în timp util și într-un procent mare de cazuri, există o îmbunătățire și mortalitatea nu depășește 5%.

Pentru a reduce riscul de afectare a ficatului datorită utilizării excesive a paracetamolului și disponibilității sale ușoare în 2011, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA), într-o declarație recomandată profesioniștilor din domeniul sănătății „să întrerupă prescrierea și eliberarea produselor combinate pe bază de rețetă care conțin mai mult de 325 mg de paracetamol într-o tabletă, capsulă sau altă formă de dozare și să oblige farmaciștii atunci când primesc o rețetă pentru un produs combinat pe bază de rețetă care conține mai mult de 325 mg de paracetamol cu specialistul care a eliberat rețeta și discută despre o doză mai mică.**

Toată lumea este deschisă sănătății sale, dar este responsabilitatea și obligația farmaciștilor să sfătuiască pacienții atunci când aleg un medicament eliberat pe bază de rețetă la farmacie. Din păcate, însă, din cauza problemelor conjuncturale din câteva farmacii veți primi sfaturi adecvate și profesionale (credeți că atunci când vă aflați în farmacie, dacă persoana din fața dvs. cu șorțul alb este farmacist?). Noi de la mypharmacy.bg încercăm să oferim cele mai bune sfaturi pacienților noștri și sperăm, cu acest articol, să ridicăm cortina privind publicitatea excesivă, distribuirea și utilizarea medicamentelor care conțin doze mari de paracetamol. În fața noastră veți găsi respect, servicii oneste și corecte, înțelegere, profesionalism și nu în ultimul rând cultura farmaceutică.

Mag.pharm lucrează la articol. Georgi Katinov