Articulația genunchiului este formată din partea inferioară a femurului și partea superioară a tibiei. Capetele oaselor sunt acoperite cu un strat neted de cartilaj. Întreaga articulație este acoperită de o capsulă fibroasă, acoperită la interior cu o căptușeală netedă de țesut numită sinovială. Sinoviul produce lichid care reduce fricțiunea și uzura articulației. În mod normal, articulațiile permit libera mișcare. Când cartilajul este deteriorat de osteoartrita sau alte cauze, articulațiile devin rigide și dureroase.

rumen

Osteoartrita
Osteoartrita este rezultatul uzurii cartilajului articular. Cartilajul articular normal se freacă treptat, se subțiază, iar fricțiunea dintre oase crește. Acest proces poate dura mulți ani înainte ca deteriorarea articulațiilor să devină vizibilă. Durerea și rigiditatea sunt probleme frecvente asociate cu osteoartrita. Interiorul genunchiului este cel mai frecvent afectat de osteoartrita. Leziunile anterioare ale ligamentelor genunchiului și ale meniscurilor pot predispune la acest tip de boală. A fi supraponderal poate, de asemenea, crește probabilitatea de artrită sau o poate face mai severă.

Inflamaţie
Inflamația articulațiilor poate apărea din diverse motive, cea mai frecventă cauză fiind artrita reumatoidă. Inflamația provoacă leziuni ale cartilajului articulațiilor. Acest lucru provoacă artrită, care afectează adesea mai multe articulații. Acest tip de artrită poate afecta oamenii când sunt relativ tineri și poate duce la răniri grave.

Tratamentul artritei
Pentru tratamentul adecvat al artritei, este necesar să se clarifice natura acesteia. Testele de sânge și alte teste pot ajuta în acest proces. Antiinflamatoarele și alte medicamente pot fi de mare ajutor.
La pacienții cu osteoartrită, este deosebit de important să mențineți articulațiile flexibile și să le mențineți în mișcare cât mai mult posibil. Analgezicele (analgezice) pot ajuta pacienții să-și mențină activitățile zilnice. Multe analgezice moderne au, de asemenea, un efect antiinflamator care poate fi util în artrită.

Proteza genunchiului

Endoproteza totală a genunchiului
În caz de uzură severă a cartilajului articular al genunchiului, se efectuează tratament chirurgical.În cazul endoprotezei articulației genunchiului, oasele deteriorate și cartilajul sunt înlocuite cu componente metalice și polimerice. Acestea sunt concepute pentru a restabili mișcarea și funcția genunchiului. Noua articulație artificială a genunchiului se numește endoproteză. De obicei este compus din două componente metalice montate pe capetele tibiei și femurului. O componentă polimerică este plasată între ele. Piesele metalice sunt realizate din aliaje de oțel, cobalt-crom sau titan. Aliaje de polietilenă (plastic) durabile și rezistente la uzură sunt utilizate pentru contactul dintre piesele metalice. Pentru atașarea componentelor la oase se poate utiliza așa-numitul. ciment osos și poate fi plasat fără ciment, atașându-se direct la os.

Proteza parțială a articulației genunchiului

Când doar o parte a articulației genunchiului este afectată de procesul bolii, este posibil să se înlocuiască doar acea parte a articulației. Procedura este similară cu artroplastia totală a genunchiului. Din nou, părți ale femurului și tibiei sunt înlocuite prin plasarea unei componente din polietilenă între componentele metalice. Timpul de recuperare este de obicei puțin mai scurt după acest tip de intervenție chirurgicală. Totuși, aici este nevoie de o bună precizie a pacientului. Deseori după câțiva ani este necesară o endoprotezare totală.

Proceduri corective ale articulației genunchiului

Uneori starea articulației face posibilă realizarea așa-numitului. osteotomii corective.

Osteotomie tibială

Această operație, numită osteotomie tibială ridicată, implică luarea și îndepărtarea unei pene din tibie pentru a schimba unghiul articulației genunchiului. În acest fel, stresul mare este transferat în partea relativ conservată a articulației. Corecția este menținută cu implanturi uterine și reabilitarea postoperatorie intensivă necesară. Deși această procedură nu este potrivită pentru toți pacienții, aceasta poate duce la o ușurare semnificativă și poate întârzia necesitatea artroplastiei genunchiului.

Anestezie generală pentru chirurgia genunchiului

Protezele genunchiului pot fi efectuate sub anestezie generală, spinală sau epidurală. O combinație de tehnici este adesea utilizată. Anestezistul dumneavoastră vă va oferi cea mai bună anestezie în cazul dumneavoastră.

Anestezie generala

Pacientul a adormit în timpul procedurii. Respirația este întreținută de o mașină. Mulți pacienți se simt somnoroși sau leșin după un anestezic general. Utilizarea medicamentelor moderne reduce semnificativ apariția greaței și vărsăturilor postoperatorii.

Bloc spinal sau bloc epidural

Aceste tehnici blochează trecerea impulsurilor nervoase, inclusiv a durerii, către măduva spinării. Sunt anestezice regionale. Blocarea se poate face la diferite niveluri ale coloanei vertebrale, dar pacientul nu are de obicei nicio senzație de la talie în jos. În funcție de medicamentele utilizate pentru blocare, perioada de ameliorare a durerii după operație poate fi prelungită cu câteva ore, reducând nevoia de analgezice după operație. Deoarece aceste blocuri asigură o pierdere temporară a sensibilității sub talie, este adesea necesară inserarea unui cateter urinar (un tub în vezică pentru a scurge urina).

Complicații posibile după o intervenție chirurgicală la genunchi

Fiecare procedură chirurgicală prezintă riscuri și complicații potențiale diferite. Deși neobișnuite în protezele moderne, apar uneori următoarele complicații:

Pierderea de sânge care necesită transfuzie de sânge

În orice caz de protezare, există pierderi de sânge, care deseori necesită transfuzie de sânge suplimentară. Dacă se iau măsuri de precauție, această pierdere va fi redusă la minimum în timpul operației. Unora dintre pacienți li se poate da posibilitatea de a dona sânge înainte de propria intervenție chirurgicală. Ei transfuzează propriul lor sânge - autohemotransfuzie.

Fiecare operație se efectuează printr-o incizie a pielii. Prezintă un risc potențial de infecție. Multe precauții sunt luate în timpul intervenției chirurgicale pentru a reduce riscul de infecție. Antibioticele intravenoase trebuie administrate în timpul și după operație pentru a preveni infecția. Sala de operație este echipată cu dispozitive speciale de curgere a aerului care reduc la minimum fluxul de bacterii în aer.

Coagulare a sângelui la nivelul picioarelor (tromboză venoasă profundă)

Scăderea fluxului sanguin în vene (stază venoasă) poate provoca coagulare a sângelui intravenos. Medicamentul care diluează sângele reduce semnificativ acest risc. Trebuie utilizat la toți pacienții. În ciuda acestei profilaxii, un procent foarte mic de pacienți poate dezvolta cheaguri de sânge în picioare.

Trecerea la un cheag de sânge în plămâni (embolie pulmonară) (BTE)

Uneori, cheagurile de sânge care se află în picioare se pot separa și ajunge în plămâni. Această complicație, deși extrem de rară, poate pune viața în pericol. Simptomele includ dureri în piept și dificultăți de respirație.

Orice incizie chirurgicală poate deteriora nervii senzoriali din zona inciziei. Leziunile semnificative ale nervilor care pot duce la pierderea funcției musculare sunt extrem de rare.

Activitate după o intervenție chirurgicală la genunchi

Există foarte puține restricții care trebuie respectate după o intervenție chirurgicală la genunchi. Este extrem de important ca pacienții să se miște și să exercite genunchiul în perioada postoperatorie timpurie. Aceasta este pentru a restabili cea mai bună funcție, dacă este posibil. Fizioterapia începe de obicei în prima zi postoperatorie sau în ziua operației.

Timp de recuperare după plasarea unei articulații artificiale a genunchiului

Aproximativ 80% dintre pacienți se recuperează complet în decurs de șase săptămâni de la operație. Vor continua să se îmbunătățească treptat în următoarele trei până la șase luni. Timpul de recuperare variază. Depinde de starea sistemului nervos al pacientului, de persistența acestuia, de starea articulației înainte de operație (gradul de uzură), de calitatea reabilitării.