Pancreatita este o inflamație a pancreasului - un organ important pentru digestie și metabolism.

Pancreatita poate fi acută, cu debut brusc și recuperare completă ulterioară, sau cronică, care se dezvoltă lent și duce la deteriorarea permanentă a glandei.

pancreatita
Pancreatita - cum se tratează?

Cauze și simptome

Există mai multe cauze ale pancreatitei acute, dintre care cele mai frecvente sunt bolile vezicii biliare și alcoolismul. Aceste două boli reprezintă 80% din spitalizări datorate pancreatitei acute. Alți factori pentru dezvoltarea pancreatitei includ:

- Modificări structurale ale canalului pancreatic și ale căilor biliare (conducte care duc de la vezica biliară la duoden)

- Leziuni la nivelul abdomenului, rezultând leziuni ale pancreasului (inclusiv leziuni în timpul intervenției chirurgicale)

- Niveluri neobișnuit de ridicate de grăsime care circulă în sânge

- Funcționarea anormală a glandei paratiroide cu niveluri ridicate de calciu în sânge

- Complicații după transplantul de rinichi

- Predispoziție ereditară la pancreatită

În aproximativ 5% din toate cazurile de pancreatită, boala este cauzată de medicamente. Unele dintre medicamentele care sunt cu siguranță asociate cu pancreatita includ:

- Azatioprină, 6-mercaptopurină (Imuran)
- Didanozină (Videx)
- estrogeni (pilule contraceptive)
- Furosemid sau furantril (Lasix)
- Pentamidină (Nebupent)
- Sulfonamide (Urobak, Azulfidină)
- Tetracicline
- Diuretice tiazidice (Diuril, Enduron)
- Acid valproic (Depakote)

Unele dintre medicamentele care sunt probabil legate de pancreatită sunt:
- Acetaminofen (Tylenol)
- Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (Capoten, Vasotec)
- Eritromicină (eritran)
- Metildopa (Aldomet)
- Metronidazol (Flagil, Protostat sau Tricomonacid)
- Nitrofurantoina (Furadantin, Furan)
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Aleve, Naprosyn, Motrin)
- Salicilați (aspirină sau acetisal)

Toate aceste motive par să aibă un mecanism similar. În circumstanțe normale, multe dintre enzimele extrem de puternice produse de pancreas sunt activate numai după ce intră în duoden, unde contactul cu alte substanțe chimice le permite să funcționeze. În pancreatită, aceste enzime sunt activate prematur și de fapt încep să funcționeze în pancreas.

Pancreatita poate fi acută

De fapt, pancreasul începe să se digere singur. Acest proces este cunoscut sub numele de auto-digestie. Începe un ciclu de inflamație, inclusiv umflarea și pierderea funcției. Digestia vaselor de sânge din pancreas duce la sângerări. Alte substanțe chimice pancreatice active fac vasele de sânge permeabile și fluidul din circulația normală începe să curgă în cavitatea abdominală. În plus, enzimele activate oferă acces la fluxul de sânge prin vasele de sânge erodate și încep să circule pe tot corpul.

Unul dintre principalele simptome ale pancreatitei este durerea. De obicei, este intens și ne-slăbește, localizat în capătul din dreapta sus al abdomenului și adesea descris ca „piercing” sau „piercing”. Această durere se simte uneori până la spatele pacientului. Respirația poate deveni superficială, deoarece respirația profundă provoacă și mai multă durere. Pacienții sunt ușurați când stau cu spatele drept și se apleacă înainte, un mecanism tipic pentru ameliorarea durerii pancreatitei.

Greața, vărsăturile și balonarea sunt, de asemenea, frecvente. Există adesea o ușoară creștere a temperaturii, bătăi rapide ale inimii și tensiune arterială scăzută.

La pacienții mai grav bolnavi, pot apărea semne clasice de șoc. Șocul este un sindrom grav care apare atunci când volumul (cantitatea) de lichid din sânge este foarte scăzut. În șoc, brațele și picioarele pacientului se răcesc, tensiunea arterială scade periculos de scăzută, pulsul se accelerează și uneori se observă modificări ale stării mentale.

În cazurile foarte severe de pancreatită (așa-numita pancreatită necrozantă), țesutul pancreasului începe să moară și sângerarea crește. Datorită sângerărilor abdominale, la pacienții cu pancreatită necrozantă pot fi observate două semne clare. Semnul lui Turner este de culoare roșu-violet sau maro-verzui în zona dintre coastele inferioare și femur. Semnul lui Cullen este apariția unei culori albăstrui în jurul buricului.

Unele dintre complicațiile pancreatitei se datorează șocului. În stare de șoc, toate organele majore ale corpului sunt private de sânge și de oxigenul pe care îl transportă, rezultând daune. Insuficiența renală, respiratorie și cardiacă reprezintă riscuri grave de șoc.

Enzimele pancreatice care au început să circule pe tot corpul (precum și diverse toxine ca urmare a digestiei anormale a pancreasului de către aceste enzime) au un efect extrem de advers asupra sistemelor majore ale organismului. Sunt posibile o varietate de complicații, inclusiv afectarea inimii, plămânilor, rinichilor, mucoasei tractului gastrointestinal, ficatului, ochilor, oaselor și pielii.

Enzimele pancreatice acționează asupra vaselor de sânge care înconjoară pancreasul și chiar asupra vaselor de sânge situate mai departe de acesta, crescând astfel riscul formării de cheaguri de sânge (trombi). Aceste cheaguri complică situația blocând fluxul de sânge în vase. Când fluxul de sânge este blocat, acesta reduce aportul de oxigen către diferite organe, ca urmare a acestora pot fi deteriorate.

Mediul pancreatic poate provoca probleme suplimentare chiar și după ce pancreatita dispare. Când întregul organ se umflă și începe moartea intensă a celulelor (necroză), pancreasul devine extrem de sensibil la infecții grave. La câteva săptămâni după dispariția bolii, se poate dezvolta o colecție locală de puroi (abces pancreatic), ducând la febră și reapariția durerii.

O altă complicație târzie a pancreatitei care apare la câteva săptămâni după debutul bolii se numește pseudochist pancreatic. Este cauzată de acumularea de țesut pancreatic mort, sânge, globule albe din sânge, enzime și lichide care scurg din sistemul circulator. În încercarea de a înconjura și încapsula această acumulare anormală, se formează ceva ca un perete din țesutul mort și din țesutul cicatricial în creștere în această zonă. Pseudochisturile provoacă durere suplimentară în abdomen prin crearea de presiune și deplasarea țesutului pancreatic, ducând la deteriorarea chiar mai mare a pancreasului. În plus, pseudochisturile comprim structurile din apropiere în tractul gastro-intestinal, provocând o deteriorare și mai mare a funcției. Pseudochistii devin în pericol viața când se infectează (abcesul) și se rup. În aproximativ 14% din toate cazurile, simpla ruptură a pseudochistului duce la moarte. Dacă ruptura se complică prin sângerare, mortalitatea crește la 60%.

Odată cu distrugerea progresivă a țesutului pancreatic în pancreatita cronică, multe dintre funcțiile digestive sunt afectate. Cantitatea de hormoni și enzime pe care pancreasul o produce în condiții normale începe să scadă brusc. Scăderea producției de enzime duce la incapacitatea de a digera corect alimentele. Digestia grăsimilor este deosebit de afectată. Scaunul pacientului devine gras atunci când grăsimea este expulzată din corp. Incapacitatea de a digera și asimila proteinele duce la scăderea volumului muscular (masa musculară) și a slăbiciunii. Incapacitatea de a digera și de a folosi nutrienții din alimente duce la malnutriție și la pierderea generală în greutate. Pe măsură ce boala progresează, deteriorarea permanentă a pancreasului poate duce la diabet.

Pancreatita este o afecțiune gravă care necesită diagnostic și tratament medical. Terapiile alternative trebuie utilizate doar ca adjuvant la tratamentul convențional.

Înainte de a lua suplimente, pacienții trebuie să consulte medicul pentru a se asigura că aceste suplimente nu vor interfera cu programul lor global de tratament. Se recomandă următoarele modificări dietetice, care pot sprijini funcționarea pancreasului și ameliora simptomele pancreatitei:

- Respectați dieta recomandată pentru diabet și evitați consumul de alcool.

- Reduceți aportul de grăsimi hidrogenate și saturate, zahăr și alimente foarte procesate.

- Pentru a crește consumul de fructe galbene și portocalii și legume verde închis, care sunt surse bune de beta-caroten, cereale integrale, vitamina C și alți antioxidanți.

În pancreatită, trebuie respectată o anumită dietă

- Luați suplimente puternice de multivitamine și minerale.

- Utilizați suplimente de crom (300 micrograme pe zi) pentru a ajuta la controlul nivelului de zahăr din sânge și la creșterea eficacității insulinei.

- Luați agenți lipotropici (care măresc fluxul biliar către și din ficat), cum ar fi vitamina B6, vitamina B12, acid folic, colină, betaină și metionină.

- A lua enzime pancreatice în timpul meselor.

Alte tratamente alternative, cum ar fi acupunctura și tehnicile de relaxare, pot ajuta, de asemenea, pacienții să facă față simptomelor dureroase asociate pancreatitei.

Stresul poate fi redus prin meditație, yoga, tai chi sau alte tehnici de relaxare. Stresul poate stimula atacurile de pancreatită.