bronșită

Obstrucție bronșică acută sau cronică

Dr. Ivana Begovic-Lazarevich, specialitatea Epidemiologie

Și în timp ce bronșita acută de obicei dispare după două săptămâni, simptomele bronșita cronică durează cel mai puțin trei luni timp de doi ani.

Bronșita este o inflamație a căptușelii tractului respirator inferior - traheea și bronhiile. În funcție de durata simptomelor, cauzelor și tratamentului, acesta poate fi acut (acut) sau cronic.

Bronsita acuta este o inflamație acută a mucoasei traheei și a bronhiilor. De obicei apare în timpul sau imediat după infecții ale căilor respiratorii superioare, răceli, dureri în gât sau gripă. Este mai frecvent în timpul lunilor de iarnă și, în peste 90 la sută din cazuri, este cauzat de diferiți virusuri - rinovirus, virus sincițial respirator, adenovirus, gripă și parainfluenza. Cei mai comuni agenți bacterieni sunt: ​​Bordatella pertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae.

Factorii de risc pentru bronșita acută includ contactul cu pacienții cu bronșită acută, expunerea la fum de tutun, diverse substanțe chimice, praf sau aer poluat. Persoanele cu un sistem imunitar slăbit (sugari, copii sub cinci ani, vârstnici), fumătorii și cei care suferă de boli cardiovasculare și respiratorii sunt susceptibili.

Simptome
Tabloul clinic al bronșitei acute include următoarele simptome: tuse, care este uscată și iritantă în primele zile, și apoi devine productivă (cu secreții), respirație șuierătoare, dureri în gât, cefalee, febră ușoară, dureri musculare și articulații, oboseală. Majoritatea simptomelor scad după două săptămâni, dar uneori tusea poate dura până la opt săptămâni.

Diagnostic
Diagnosticul bronșitei acute se face pe baza tabloului clinic și, în majoritatea cazurilor, boala se rezolvă de la sine. Când este necesar, se efectuează un tratament simptomatic (antipiretice și analgezice pentru scăderea temperaturii și ameliorarea durerii, medicamente pentru tuse). Se recomandă calm, odihnă și mai multe lichide. Terapia cu antibiotice este justificată numai în cazurile de complicații sub formă de infecții bacteriene secundare, în care tabloul clinic se înrăutățește (respirație superficială, rapidă și dificilă, febră peste 38˚C, durata prelungită a simptomelor - peste trei săptămâni) sau pertussis suspectat și pneumonie, considerate cele mai grave complicații. Ca o complicație a formei ușoare a bronșitei virale acute, poate apărea hiperactivitate bronșică, care poate dura câteva săptămâni. Plângerile includ crize episodice de tuse uscată și respirație șuierătoare atunci când sunt expuse la aer rece și uscat sau fum de tutun.

Măsurile preventive sunt de a evita fumatul (activ sau pasiv), igiena regulată a mâinilor și vaccinarea pentru a preveni infecțiile cu agenți bacterieni (Bordatella pertussis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tip b).

Bronșită cronică se caracterizează printr-o tuse prelungită însoțită de tuse cu cantități mari de mucus traheobronșic (secreții mucoase sau mucopurulente). Simptomele durează cel puțin trei luni timp de doi ani consecutivi. Acest tip de bronșită apare ca urmare a iritației cronice a membranelor mucoase ale traheei și bronhiilor - la fumători datorită fumului de tutun, ca urmare a expunerii profesionale la praf limitat și anorganic sau a emisiilor nocive. Bronșita cronică progresează lent și este cea mai frecventă la persoanele cu vârsta peste cincizeci de ani.

Conform clasificării acceptate, există trei forme ale bolii;

- Bronșită cronică comună (Bronchitis chronica simplex), în care secreția de tuse este mucoasă;

- Bronșita cronică mucopurulentă (Bronchitis chronica mucopurulenta), caracterizată prin tuse prelungită sau recurentă și descărcarea secreției purulente (purulente) la pacienții care nu suferă de bronșiectazii;

- Bronșita obstructivă cronică (Bronchitis chronica obstructiva) apare atunci când dezvoltarea bronșitei cronice duce la restricționarea fluxului de aer în căile respiratorii.

Factori de risc
Principalul factor de risc pentru apariția bronșitei cronice este expunerea membranei mucoase a căilor respiratorii la iritații cronice precum fumul de tutun sau expunerea la efecte nocive atunci când se lucrează în mine, turnătorii, filatori de bumbac și altele. Infecțiile respiratorii frecvente, în special în copilărie, sunt, de asemenea, citate ca factor de risc. Predispoziția la astfel de boli poate fi, de asemenea, determinată genetic.

La început, boala se manifestă în crize recurente de tuse productivă, de obicei după „răceli” în lunile de iarnă. Treptat, simptomele devin mai prelungite până când tusea este prezentă pe tot parcursul anului. Pe măsură ce boala progresează, apar dificultăți de respirație și greutate, precum și o tuse însoțită de respirație șuierătoare (mai ales dimineața până când secreția este expulzată). Secreția este rară, mucoasă sau groasă, uneori cu vene sângeroase, datorită eroziunii mucoasei. Secreția purulentă traheobronșică apare numai în suprainfecția bacteriană (o nouă infecție care se bazează pe una existentă), care este frecventă la pacienți. Senzația de dificultăți de respirație se datorează constricției căilor respiratorii. Starea se agravează în timpul infecției, fumatului excesiv sau din cauza condițiilor meteorologice nefavorabile. Pacienții cu bronșită cronică sunt adesea supraponderali și au un aspect cianotic - ca urmare a lipsei de oxigen din sânge, pielea și membranele mucoase sunt albăstrui.

Bronsita cronica si emfizemul pulmonar sunt manifestari ale bolii pulmonare obstructive cronice. Trei sferturi dintre pacienți au capacitate de lucru redusă și o calitate a vieții grav deteriorată.

Tratament
În boala pulmonară obstructivă cronică, se aplică o metodologie specială în alegerea medicamentelor și a tratamentului. În primul rând, este necesar să se facă un diagnostic precis al bolii de bază. Apoi, este necesar să se determine dacă este o deteriorare normală sau acută, precum și să se evalueze gradul de afectare a funcției pulmonare. Tratamentul medical sau alt tip de terapie se începe numai după o examinare amănunțită și teste. Principalele obiective ale tratamentului sunt - ameliorarea simptomelor, conservarea funcției pulmonare optime și îmbunătățirea calității vieții. Bronhodilatatoarele sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor. Ele ameliorează spasmele bronșice și cresc fluxul de aer în căile respiratorii și reduc senzația de dificultăți de respirație. În orice caz, principala măsură preventivă este lupta împotriva fumatului.