căderea

Pierderea paruluiÎn trecut, era considerată din greșeală o boală tipică pentru bărbați. De fapt, o mare parte din femei suferă de căderea părului, care poate fi nu numai prin mecanismul tipului masculin de cădere a părului, ci și de la un alt tip.

Căderea părului la femei poate duce la scăderea stimei de sine și la disconfort psihologic grav. Din păcate, căderea părului este mai acceptabilă din punct de vedere cosmetic în societate decât la bărbați decât la femei. În plus, datorită faptului că căderea părului nu este o boală gravă sau care pune viața în pericol din punct de vedere medical, majoritatea persoanelor afectate de căderea părului rămân fără tratament și fără a lua în considerare amploarea daunelor psihologice care pot provoca.

8.1. Care sunt tipurile de cădere a părului la femei?

Căderea părului la femei poate fi temporar sau de lungă durată. Căderea temporară a părului poate fi ușor tratată dacă cauza este identificată și tratată. Dacă cauza nu este identificată, este posibil ca pierderea temporară a părului să evolueze către căderea părului pe termen lung.

Termenul medical pentru căderea părului este alopecia. Există diferite tipuri de alopecie. Numitorul comun între toate tipurile de cădere a părului, fie la bărbați, fie la femei, este că foarte adesea căderea părului este un simptom al ceva ce se întâmplă în corpul unei persoane. Când apare un dezechilibru hormonal, unele boli și afecțiuni pot provoca căderea părului. În plus, atunci când transportă anumite gene, o persoană este predispusă la anumite tipuri de cădere a părului. Căderea părului poate fi un simptom al diverselor evenimente pe termen scurt, cum ar fi stresul, sarcina, administrarea anumitor medicamente. În aceste cazuri, când cauza se oprește sau trece, pierderea părului se oprește de obicei. Aceste cauze diferite ale căderii părului duc la o schimbare a fazelor ciclului de creștere și a căderii părului.

Cele mai frecvente tipuri de cădere a părului la femei sunt:

8.1.1. Alopecia androgenică la femei

Majoritatea femeilor cu alopecie androgenă au subțierea difuză a părului în aproape toate zonele scalpului. Spre deosebire de femei, bărbații au rareori o subțiere difuză, este mai probabil să formeze câmpuri limitate cu căderea severă a părului. Unele femei pot avea o combinație a celor două modele de cădere androgenă a părului - ceea ce este mai frecvent la femei și bărbați.

Alopecia androgenică la femei se datorează acțiunii androgenilor, aceștia sunt hormoni masculini care se găsesc în mod normal în cantități mici. Dihidrotestosteronul (DHT) este responsabil pentru dezvoltarea alopeciei androgenice atât la femei, cât și la bărbați, iar ereditatea are un rol semnificativ și cheie ca factor în apariția bolii.

Dihidrotestosteronul (DHT) este un derivat al hormonului masculin testosteron și este una dintre principalele cauze ale căderii părului de pe scalp la femei și bărbați. Acest proces de conversie a testosteronului în dihidrotestosteron are loc cu participarea enzimei 5-alfa-reductază tip II și are loc în glandele sebacee ale foliculului pilos.

În condiții normale, femeile au niveluri mult mai scăzute de testosteron decât bărbații, dar chiar și acest nivel scăzut poate declanșa căderea parului androgen la femei în cazurile în care există o predispoziție genetică. Bineînțeles, atunci când nivelul de testosteron crește sau există un dezechilibru hormonal, problema va fi mai pronunțată. Alopecia androgenă poate fi cauzată de diverși factori legați de acțiunea hormonilor precum chisturile ovariene, administrarea anumitor pastile contraceptive, în timpul sarcinii sau menopauzei.

8.1.2. Efluviul telogen

Sub influența diferitelor situații, cum ar fi nașterea, malnutriția, infecția severă, intervenția chirurgicală majoră, stresul sever, majoritatea părului aflat în faza de creștere (anagen) sau de regresie (catagen), aceasta reprezintă aproximativ 90% din toate firele de păr. intră brusc într-o fază de repaus (telogen).

După expunerea la factorul de stres pentru o perioadă de 6 săptămâni până la trei luni, începe efluviul telogen. Este posibil ca pierderea părului să fie foarte pronunțată și ca părul să cadă chiar și cu o mână. Din păcate, la unele femei nu se găsește nici o cauză a efluviului telogen și pot suferi această afecțiune mult timp. În majoritatea cazurilor, remisiunea și vindecarea se realizează prin eliminarea cauzei care a dus la efluviul telogen.

8.1.3. Efluviul anagen

Efluviul anagen apare după expunerea la factori dăunători care duc la afectarea diviziunii celulare sau a activității metabolice a foliculului de păr.

Acest tip de cădere a părului este cel mai frecvent asociat cu chimioterapia. Chimioterapia afectează toate celulele care se divid rapid. Astfel de celule, pe lângă cancer, sunt și celulele foliculilor de păr în faza de creștere (anagen). La scurt timp după începerea tratamentului cu chimioterapie, aproximativ 90% din părul care este încă în faza anagenă (de creștere) cade.

8.1.4. Tracțiune (traumatică) căderea părului

Tracțiunea căderii părului sau alopecia de tracțiune este o afecțiune care se datorează traumei localizate a foliculilor de păr prin coafuri strânse care cauzează tragerea părului. Când această afecțiune este detectată suficient de devreme, părul își recapătă complet creșterea.

Coafurile care provoacă acest tip de cădere a părului sunt amplasarea extensiilor de păr, cozi de cal strânse, breton, împletituri.

8.2. Gradul de cădere a părului la femei

Există două scale utilizate pe scară largă pentru evaluarea căderii părului la femei:

  • Stânca lui Ludwig
  • Stânca lui Savin

În principiu, cele două scale sunt identice, cu excepția faptului că scala Savin măsoară și subțierea generală.

Ilustrațiile arată diferențele dintre părul normal și căderea severă a părului.

8.3. Pilule contraceptive și căderea părului la femei

În ultimele decenii contraceptive orale (pilulele contraceptive) au devenit una dintre cele mai populare metode de control al nașterii. Milioane de femei din întreaga lume folosesc contraceptive, dar în unele cazuri aportul lor poate provoca căderea părului.

Pastilele contraceptive suprimă ovulația prin acțiunea combinată a hormonilor estrogen și progesteron sau, în unele cazuri, progesteron singur. Femeile care sunt predispuse la pierderea hormonală a părului sau care sunt hipersensibile la modificările hormonale pot prezenta diferite grade de cădere a părului în timpul utilizării acestor medicamente sau mai des la câteva săptămâni sau luni după oprirea acestora.

Cu toate acestea, pastilele anticoncepționale sunt o metodă foarte eficientă și sigură de control al nașterii. De asemenea, sunt folosite pentru tratarea tulburărilor hormonale, a infertilității și a altor probleme de sănătate. Cu toate acestea, femeile cu antecedente familiale de cădere a părului ar trebui să fie conștiente de riscul similar de cădere a părului.

În familie pentru căderea părului și tratamentul contraceptiv pentru controlul natalității, sunt preferate medicamentele cu un indice de androgen scăzut sau pentru a recurge la utilizarea unei metode contraceptive non-hormonale.

Este important să știm că nu numai contraceptivele, ci și alte tratamente hormonale prezintă un risc de cădere a părului. Acestea sunt implanturi hormonale, injecții, plasturi, inele vaginale și multe altele.

8.4. Cum se tratează căderea părului la femei?

În tratamentul căderii parului androgen, femeile sunt în dezavantaj decât bărbații. Deși unele medicamente ar putea fi utilizate pentru tratament, acestea nu au fost testate suficient la femei și, prin urmare, nu pot fi utilizate. La femei se utilizează în principal medicamente topice. Și la femei, cele mai bune rezultate ale tratamentului se obțin atunci când este început cât mai devreme posibil, deoarece alopecia androgenă poate provoca o modificare ireversibilă a foliculilor de păr. Inițierea terapiei anti-androgeni după căderea prelungită a părului ar putea ajuta la prevenirea pierderii ulterioare a părului și la restabilirea acelor foliculi de păr care au fost în stare latentă. Întreruperea tratamentului poate duce la recurența pierderii părului, cu excepția cazului în care se alege o altă metodă pentru a menține hormonii sexuali masculini într-o stare care nu afectează foliculul pilos.

Tratamentul căderii părului are succes atunci când se tratează cauza.

Diferite remedii pot fi folosite pentru tratarea căderii părului la femei. Eficacitatea acestor instrumente utilizate variază de la o persoană la alta.

Amintiți-vă că orice tratament trebuie prescris de un medic cu experiență. Nu trebuie să experimentați și să alegeți singur tratamentul. Consecințele efectelor secundare ale oricărui tratament pot fi grave pentru sănătatea dumneavoastră.

8.4.1. Soluție de Minoxidil 2%

Minoxidilul a fost folosit pentru prima dată în tratamentul hipertensiunii arteriale. Creșterea părului a fost apoi găsită ca efect secundar, după care au fost lansate studii asupra minoxidilului aplicat local în zonele în care există căderea părului și s-a constatat că medicamentul are un efect bun pentru tratamentul căderii părului. Cantitatea de minoxidil care este absorbită prin piele în sânge este de obicei prea mică pentru a provoca reacții adverse din organele interne.

Minoxidil funcționează mai bine la femeile cu alopecie androgenă difuză decât la bărbați. Concentrația recomandată pentru utilizare la femei este de 2% față de 5% la bărbați. În unele cazuri, minoxidil 5% poate fi utilizat și sub supravegherea unui dermatolog la femei.

S-a dovedit clinic că aplicarea topică a minoxidilului încetinește progresia pierderii părului și restabilește creșterea părului. Din păcate, acest medicament nu afectează procesul hormonal în căderea androgenă a părului și, prin urmare, oprirea tratamentului duce la restabilirea căderii părului.

8.4.2. Inhibitori ai receptorilor de androgeni:

8.4.2.1. Spironolactonă

Spironolactona aparține grupului de diuretice care economisesc potasiu (pastile pentru eliminarea apei). Acest medicament este utilizat pentru a reduce cantitatea de lichid din organism fără a reduce nivelul de potasiu. Poate fi utilizat pentru tratarea hipertensiunii arteriale, a edemului, a deficitului de potasiu și a hiperaldosteronismului (tulburare hormonală).

Acțiunea anti-androgenică a spironolactonei se datorează scăderii producției de androgeni în glandele suprarenale și ovare, precum și o blocare a acțiunii androgenilor prin prevenirea legării dihidrotestosteronului la receptorii de androgen.

8.4.2.2. Cimetidină (cimetidină)

Cimetidina aparține grupului de antihistaminice și este utilizată pentru tratarea ulcerelor din sistemul digestiv. Blocarea acțiunii histaminei protejează stomacul de producerea excesului de acid gastric și astfel participă la tratamentul ulcerelor.

Cimetidina are, de asemenea, un puternic efect anti-androgen și s-a demonstrat că blochează legarea dihidrotestosteronului la receptorii de androgen din foliculul pilos.

Cimetidina a fost utilizată pentru a trata hirsutismul (excesul de păr) la femei și s-au făcut studii cu rezultate bune la femeile cu alopecie androgenă. Datorită necesității unor doze mari, care sunt necesare pentru a obține un efect în căderea părului, bărbaților nu trebuie să li se prescrie cimetidină, din cauza riscului de feminizare a efectelor secundare.

8.4.2.3. Acetat de ciproteronă

Acetat de ciproteronă poate fi utilizat pentru a reduce libidoul la bărbații care au dorințe sexuale excesive sau pentru a trata agresivitatea sexuală severă. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata hirsutismul (excesul de păr) la femeile aflate la vârsta fertilă, precum și alopecia androgenă la femei.

Acetat de ciproteronă are un efect anti-androgen prin blocarea legării dihidrotestosteronului la receptorii de androgen.

Utilizarea acestui medicament prezintă riscuri de toxicitate și efecte secundare pe termen lung. Din acest motiv, în majoritatea țărilor nu este înregistrat pentru tratamentul alopeciei androgenice.

8.4.3. Estrogeni/progesteron

Acești hormoni se găsesc în terapia de substituție hormonală (HRT). Acestea sunt adesea prescrise femeilor cu alopecie androgenă menopauză sau care, din alte motive, au niveluri reduse de estrogen și/sau progesteron.

8.4.4. Pilule contraceptive

Pastilele contraceptive reduc producția de androgeni de către ovare și, prin urmare, ar putea fi utilizate pentru tratarea femeilor cu alopecie androgenă.

Luarea de contraceptive necesită în mod necesar respectarea anumitor precauții de utilizare. De exemplu, fumătorii cu vârsta peste treizeci și cinci de ani prezintă un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge și a altor boli grave. Prin urmare, ar trebui să discutați despre stilul de viață și sănătatea dumneavoastră cu medicul dumneavoastră. Pastilele contraceptive vin în diferite concentrații și proporții. Medicul dumneavoastră va stabili care este cel mai potrivit medicament în funcție de caracteristicile individuale și specifice ale fiecăruia.

Pentru tratamentul căderii parului androgen la femei, pot fi utilizate numai contraceptivele care au un indice de androgen scăzut. Cei care au androgenitate ridicată pot provoca căderea părului.

8.4.5. Ketoconazol

Ketoconazolul este utilizat pentru tratarea infecțiilor fungice. În plus, ketoconazolul are un efect anti-androgen și poate reduce producția de testosteron și alți androgeni de către glandele suprarenale, precum și de către organele de reproducere masculine și feminine. Datorită acestei acțiuni poate fi folosit și pentru tratarea căderii părului.
Șamponul conține 2% ketoconazol și poate fi utilizat în asociere în tratamentul alopeciei androgenice.

8.4.6. Finasteridă

Finasterida a fost inițial utilizată pentru a trata mărirea prostatei. În timpul studiilor și tratamentului bărbaților cu prostată mărită, s-a constatat că medicamentul are un efect foarte bun asupra căderii părului de tip masculin.

Finasterida este un inhibitor specific al enzimei 5-alfa-reductază tip II, o enzimă care transformă testosteronul în dihidrotestosteron (DHT). DHT este cel care duce la pierderea parului androgen prin micșorarea (miniaturizarea) foliculilor de păr și scurtarea duratei de viață a fiecărui păr.

Acest medicament ar putea fi utilizat și la femei, dar acestea nu ar trebui să fie gravide sau să rămână însărcinate în timpul tratamentului din cauza riscului de malformații congenitale la fătul masculin.

8.4.7. Acetat de ciproteronă cu etinilestradiol

Acetat de ciproteronă cu etinilestradiol este un contraceptiv care ar putea fi utilizat pentru a trata femeile cu alopecie androgenă. Medicamentul funcționează prin blocarea acțiunii hormonilor sexuali masculini, care se găsesc și la femei. Deși este posibil ca medicamentul să oprească răspândirea în continuare a căderii părului și să provoace creșterea foliculilor de păr, este necesar să îl utilizați mult timp pentru a menține efectul.