Linita plastică este o tumoare care se poate dezvolta din orice parte a stomacului și se poate răspândi în alte organe.

călătorie

Prezentarea sa clinică este pierderea rapidă în greutate și durerea abdominală, deși atunci când este afectat ligamentul esofagian, pacientul se poate prezenta clinic cu disfagie. La efectuarea unei endoscopii superioare cu biopsie se stabilește prezența unei tumori gastrice. Pacienții cu boală în stadiu final sunt tratați chirurgical. În boala mai puțin avansată, se efectuează și chimioterapie perioperatorie și/sau radioterapie. Dacă sunt prezente metastaze, se utilizează chimioterapie sau radioterapie, precum și îngrijire de susținere. Cele mai frecvente complicații ale acestui tip de tumoare sunt sângerările gastrointestinale și/sau obstrucția.

Majoritatea tumorilor sunt adencarcinoame. Alte tipuri histologice includ limfomul, leunomiosarcomul, carcinoidul și carcinomul cu celule scuamoase.

Incidența acestui tip de tumoare crește treptat la nivel mondial.

Riscul apariției acestuia este crescut la pacienții care consumă alimente afumate sau sărate. Prezența Helicobacter pylori crește și riscul dezvoltării sale (prezența acestui agent patogen determină o frecvență crescută a mutațiilor p53 în țesutul gastric).

Distingem tipul de linită plastic DIFUS și INTESTITIAL. Primul tip este mai frecvent la tineri. Clasificarea endoscopică distinge:

Tipul I - tumoare polipoidă

Tipul II - tumoare cu creșteri sau depresie

Tipul III - tumori care sunt asociate cu un ulcer gastric existent

Diagnosticare pas cu pas

Pierderea rapidă în greutate și durerea abdominală persistentă sunt cele mai frecvente prezentări clinice la pacienții cu cancer gastric. Dacă există o afectare proximală, este prezentă și disfagia. În boala avansată poate exista limfadenopatie: ganglioni limfatici supraclaviculari măriti (glanda Virchow); ganglionii limfatici periumbilici măriți (noduli ai surorii Marie Joseph) sau ganglioni limfatici axilari măriți (ganglioni irlandezi).

Factorii de risc pentru apariția materialelor plastice pentru linită sunt:

Pacienți cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani

Pacienți bărbați

Pozitiv pentru purtătorul Helicobacter

Pacienți cu disfagie, greață sau vărsături

Pacienți cu sângerări gastro-intestinale

Pacienții cu anemie pernicioasă

Testele de diagnostic

Endoscopie superioară cu biopsie: se constată modificări ale masei tumorale sau ale mucoasei

Ecografia endoscopică poate dezvălui dovezi ale prezenței clinice a metastazelor tumorale (T) și/sau a ganglionilor limfatici regionali (N). Ecografia endoscopică are o sensibilitate de 77% pentru stadiul T și 78% pentru stadiul N.

Tomografie computerizată a abdomenului și pelvisului - sensibilitatea metodei de detectare a metastazelor este între 59% și 87%

Tomografie computerizată toracică - la pacienții cu afectare gastrică proximală

Laparoscopie - avem o idee despre citologia regională, se efectuează o biopsie în timpul procedurii

Scanarea PET - detectează distribuția metastazelor

Diagnostic diferentiat

Boala ulcerului peptic: diferențierea se face prin endoscopie și biopsie

Strictură esofagiană benignă: poate exista și boală de reflux gastroesofagian; distincția se face prin intermediul endoscopiei și biopsiei de mai sus

Achalasia: ne gândim la o tumoare în prezența factorilor de risc corespunzători; distincția se face prin efectuarea manometriei esofagiene, endoscopiei și biopsiei

Pentru mai multe informații, vă rugăm să citiți articolul „Tumori, cancer de stomac”