KP №42.1

CP № 42.1 DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT AL BOLILOR INFLAMATOARE PURULENTE A SISTEMULUI BRONCHO-PULMONAR LA PERSOANE DE PESTE 18 ANI

calea

Sejur minim de spital - 6 zile
Ședere minimă în spital pentru J85.0, J85.1 și J85.2 - 7 zile

CODURILE BOLII ICD-10

J47 Bronșiectazii
Bronchiolectazia
Exclude: bronșiectazii congenitale (Q33.4)
bronșiectazii tuberculoase (active) (A15-A16)

Abces pulmonar și mediastin
J85.0 Gangrena și necroza plămânului
J85.1 Abces pulmonar cu pneumonie
Nu include: cu pneumonie cauzată de o cauză nespecificată (J10-J16)
J85.2 Abces pulmonar fără pneumonie
Abces pulmonar BSU

Alte boli ale pleurei
J90 ​​Revărsat pleural, neclasificat în altă parte

Anomalii congenitale ale plămânului
Q33.0 Cistoza pulmonară congenitală
Născut:
• plămân de plăcintă cu ceară
• boli pulmonare:
• chistic
• polichistic
Nu include: boli pulmonare chistice, dobândite sau nespecificate (J98.4)
Q33.1 Lobul suplimentar al plămânului
Q33.2 Sechestrarea plămânilor
Q33.3 Ageneza plămânului
Lipsa plămânului (lobul pulmonar)
Q33.4 Bronșiectazii congenitale
Q33.5 Țesut pulmonar ectopic
Q33.6 Hipoplazia și displazia pulmonară
Nu include: hipoplazia pulmonară asociată cu prematuritatea (P28.0)
Q33.8 Alte anomalii pulmonare congenitale
Q33.9 Anomalie pulmonară congenitală, nespecificată

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

** 33,22 BRONCOSCOPIE FIBROOPTICĂ
** 33,23 AL DOILEA BRONCHOSCOPIE

ALTE RADIULUI PIEPTULUI
** 87,41 ETAJUL PIEPTULUI
** 87,41 EXAMINAREA DE RUTĂ X A SÂNULUI DE RUTINĂ AȘA CA DESCRIUT
** 87,44 EXAMINAREA RADIULUI A RADIULUI PIEPTULUI
Raze x la piept

ALTE PROCEDURI DIAGNOSTICE CARDIOVASCULARE ȘI VASCULARE NEOPERAȚIONALE
Exclude:
ECG al fătului - 75,32
** 89.52 ELECTROCARDIOGRAFIE
ECG BSU
ECG (cu 12 sau mai multe oportunități)

MONITORIZARE CIRCULATORIE
Exclude:
monitorizare electrocardiografică în timpul intervenției chirurgicale - nu codificați!
** 89,65 MĂSURAREA GAZELOR ARTERIALE DE SÂNGE

EXAMINAREA MICROBIOLOGICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN TRAHEEA, BRONCHUL, PLEURA, PULMUL, ALTE EȘANTIOANE DE SÂN ȘI SPUT
** 90,43 INVESTIGAȚIE MICROBIOLOGICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN TRAHEU, BRONCH, PLEURA, PULM, ALTE EȘANTIONE DE SÂN ȘI SPUT - CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE

EXAMEN MICROSCOPIC DE SÂNGE
** 90,53 STUDIU MICROBIOLOGIC AL SÂNGELULUI - CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE
** 90,59 TEST DE SÂNGE
Include ca în pneumonie
Teste hematologice - VSH, hemoglobină, hematocrit, eritrocite, leucocite, leucogramă;

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

** 93,94 MEDICINA RESPIRATORIE APLICATĂ PRIN UN DISPOZITIV DE AEROSOL
** 93,96 ALTE ÎMBOGĂȚIRI CU OXIGEN

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.21 INJECȚIA ANTIBIOTICELOR
* 99.22 INJECTAREA ALTOR MEDICAMENTE ANTI-INFECȚIOASE
* 99.29 INJECTAREA SAU INFUZAREA ALTUI MEDICAMENT

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă sunt aplicate și raportate trei proceduri diagnostice principale, dintre care trei sunt obligatorii (** 87,44 și ** 90,43 ** 90,59) și două proceduri terapeutice principale (dintre care una este obligatorie ** 99,21 ), specificată în blocul Coduri de proceduri de bază în conformitate cu ICD-9 KM.
În caz de internare de urgență, se acceptă radiografia (procedura cu cod ** 87.44), efectuată cu până la 72 de ore înainte de spitalizare).

Pentru toate căile clinice, al căror algoritm include studii de imagistică (radiografii, CT/RM etc.), trebuie luate în considerare următoarele:
Toate examinările medical-diagnostice sunt obiectivate numai cu documente originale, care trebuie atașate la IS. Razele X sau alte medii imagistice sunt atașate la raze X.
Rezultatele examinărilor cu raze X sunt interpretate de un specialist în diagnosticarea imagistică, conform standardului medical „Diagnosticul imagistic”.
Documentul cu rezultatele studiilor de imagistică efectuate trebuie să conțină:
- cele trei nume și vârsta pacientului;
- data studiului;
- tipul de studiu;
- rezultatele cercetării și interpretarea acesteia;
- semnătura medicului care a efectuat examenul.
Alunecarea este atașată la IZ.
În cazurile în care rezultatele examinărilor imagistice efectuate nu pot rămâne în spital, examenul medical al pacientului ar trebui să descrie cu exactitate rezultatul examenului imagistic efectuat, iar fotografiile din acesta ar trebui furnizate pacientului împotriva semnăturii în cadrul examenului medical.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
Calea clinică include activități și servicii din sfera specialității medicale „Pneumologie și fiziologie”, efectuate cel puțin la al doilea nivel de competență, conform standardului medical „Pneumologie și fiziologie”, din sfera specialității medicale „Internă Medicină ”, efectuată cel puțin la al doilea nivel de competență.

Cerințele pentru prezența unităților, echipamentelor și specialiștilor obligatorii sunt în conformitate cu standardele medicale indicate.

1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, printr-un contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și cu un alt sediu medical pentru îngrijiri ambulatorii sau de spitalizare, situat pe teritoriul său și având un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical
1. Clinica/Departamentul de Pneumologie și Tuberculoză
sau
Clinica/secția de medicină internă
2. Aparat cu raze X pentru scop și grafică
Departamentul de imagistică
3. Laboratorul FID (Spirometrie)
4. Laborator clinic nivel II cu posibilitate pentru KGA
5. Paturi de terapie intensivă în secție

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Un furnizor de servicii medicale poate asigura activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru echipamente, facilități și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical
1. Laborator microbiologic - pe teritoriul raionului

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Blocul 1. Specialiștii au nevoie pentru a trata pacienții cu vârsta peste 18 ani:
- într-o clinică/secție de pneumologie și fiziologie II nivel de competență - doi medici specializați în pneumologie și fiziologie
sau într-o clinică/secție pentru bolile interne nivelul II - în prezența unui medic specializat în pneumologie și fiziologie;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
 Admiterea și pregătirea unui plan de diagnostic și terapeutic .
Diagnosticul și tratamentul pacienților cu boli inflamatorii purulente ale sistemului bronho-pulmonar în:
1. toate afecțiunile acute J85.0, J85.1, J85.2;
2. revărsat pleural masiv cu necesitatea puncției de urgență;
3. hemoptizie masivă - R04;
4. procese inflamatorii purulente ale sistemului bronho-pulmonar, însoțite de alte patologii pulmonare cronice, insuficiență cardiacă cronică congestivă, diabet zaharat, CKD, insuficiență hepatică cronică, date privind implicarea extrapulmonară a bolii;
5. date clinice și paraclinice pentru deteriorarea constatării obiective, în ciuda tratamentului ambulatoriu efectuat la cererea medicului specialist care efectuează observația dispensarului.
Activitățile și serviciile se desfășoară imediat sau sunt planificate pentru implementare în funcție de dezvoltarea, severitatea și severitatea bolii respective și planul de diagnostic și tratament definit.

Sănătate.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Pe baza tabloului clinic, a imaginii cu raze X sau CT caracteristice și/sau a diagnosticului endoscopic, cu excepția altor diagnostice.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Concluzie medicală pentru lipsa riscului medical de întrerupere a tratamentului spitalicesc pe baza datelor obiective pentru starea generală stabilă (clinică/paraclinică) și:
1. controlul procesului inflamator sau al complicațiilor;
2. evaluarea laboratorului de control, radiografie și examinări microbiologice - PKK + DB, radiografie de control, rezultat din inocularea florei microbiene.
Având în vedere natura și severitatea bolii pulmonare purulente în bronșiectazii, se recomandă ca durata minimă a tratamentului antibacterian să fie de 6 zile, iar în abcesul pulmonar acut și gangrena - este determinată individual de dinamica radiografiei și a constatărilor microbiologice.
În abcesul pulmonar acut (gangrena) se recomandă efectuarea unei radiografii de control la 30 de zile după externare pentru a evalua evoluția procesului de vindecare sau tendința marcată de a deveni cronică.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul căii clinice include până la două examinări ulterioare la apariția pacientului în termen de o lună de la externare și trebuie înregistrat în fișa medicală.
Examinările ulterioare după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinare medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor acestuia. Examenul medical al bolilor maligne se efectuează numai în LZBP și în KOC, întrucât volumul și frecvența activităților de monitorizare dispensară sunt în conformitate cu algoritmul stabilit în Ordonanța № 39.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A FUNCȚIEI DE MUNCĂ - se efectuează conform Ordonanței pentru expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentat în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii”.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Documentul nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT ESTE ATASAT LA FIȘA "ISTORIA BOLII".

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (GUARDIAN/GUARDIAN)
(privind procedurile de diagnostic și terapeutice necesare bolilor pulmonare purulente)
Aveți dreptul de a fi informat în detaliu despre boala dumneavoastră și faza acesteia.
Veți fi informat cu privire la toate testele necesare pentru a vă clarifica diagnosticul exact, riscurile pe care le prezintă și modul în care sunt efectuate.
Ar trebui să fiți informat cu atenție despre modalitățile de tratament ale bolii dvs., precum și despre toate posibilele consecințe nocive ale aplicării tratamentului medical.
Toate explicațiile de mai sus nu sunt destinate să vă deranjeze. Acestea vizează conștientizarea dvs. deplină, astfel încât să puteți decide dacă acceptați metodele de diagnostic și tratament propuse. Drepturile pacienților din Republica Bulgaria conform legislației în vigoare din țară vă garantează următoarele oportunități:
- Dreptul de acces la îngrijiri medicale.
- Informații complete.
- Dreptul la consimțământ/dreptul la autodeterminare, dreptul la autonomie.
- Dreptul la secret etc.

AVETI O BOLĂ PURULENTĂ-INFLAMATORIE A SISTEMULUI PULMONAR.
Vi se vor face diferite teste, inclusiv un test funcțional de respirație, analiza gazelor din sânge, test biochimic de sânge, microbiologic, cu raze X și toate celelalte teste, dacă este necesar.
Tratamentul va include: corticosteroizi, antibiotice, oxigenoterapie și alți agenți terapeutici, despre care veți fi informați și vă veți da consimțământul.
Vă rugăm să citiți cu atenție textul de mai jos și să semnați cu acordul dumneavoastră.