Canalul anal este partea cea mai extremă a părții inferioare a tractului gastrointestinal/colonului, care este situat între marginea anală (deschidere anală, anus) în perineu distal și rectul (rectul) proximal.

canalului anal

Informații detaliate despre anatomia canalului anal pot fi citite la:

Neoplasme maligne ale canalului anal sunt rare și reprezintă aproximativ 1-2% din cancerele care afectează tractul gastro-intestinal. Numărul pacienților care dezvoltă cancer anal crește încet în fiecare an, în special cei din grupurile de risc descrise mai jos.

Cancerul anal este de obicei asociat cu infecția cu papilomavirus uman (HPV), dar în unele cazuri, cancerul anal se dezvoltă fără infecție. Factorii de risc suplimentari pentru cancerul canalului anal includ:

  • vârsta - majoritatea cazurilor de boală se dezvoltă la persoanele de peste 55 de ani;
  • sex anal - persoanele care practică sex anal (bărbați și femei) prezintă un risc crescut;
  • boli cu transmitere sexuală - pacienții cu mai mulți parteneri sexuali prezintă un risc mai mare de a contracta boli cu transmitere sexuală precum HIV și HPV și, prin urmare, prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer anal;
  • fumători - substanțele chimice dăunătoare și cancerigene din fumul de tutun cresc riscul majorității cancerelor, inclusiv a cancerului anal și al canalului anal;
  • imunosupresie - persoanele cu un sistem imunitar suprimat, cum ar fi pacienții cu transplant care primesc imunosupresoare și pacienții cu infecție HIV, prezintă un risc mai mare;
  • inflamație locală cronică - fistule anale pe termen lung sau răni deschise în zona anală;
  • radioterapie pelviană - radioterapie pelviană pentru cancer rectal, de prostată, vezică urinară sau de col uterin.

Cea mai frecventă variantă histologică a cancerului anal este carcinomul cu celule scuamoase cu diferite grade de diferențiere - diferențiat înalt, moderat și scăzut.

Există două tipuri histologice principale:

1. Adevăratul carcinom cu celule scuamoase - apare în 70% din cazurile de cancer anal.

2. Carcinom bazaloid sau cloacogen - aproximativ 18%
din carcinoamele anale. Este întotdeauna localizat în canalul anal și este probabil histogenetic asociat cu epiteliul de tranziție. Clasificarea histologică internațională a tumorilor tumorale anale definește următoarele forme:

1. Tumori epiteliale maligne:

  • carcinom cu celule scuamoase;
  • carcinom bazocelular;
  • adenocarcinom - tip rectal al glandelor rectale;
  • cancer mucoidoepidermoid;
  • cancer nediferențiat;
  • cancer inclasificabil.

2. Tumori neepiteliale.

3. Melanom malign.

4. Tumori neclasificabile.

5. Tumori secundare.

Tabloul clinic al cancer de canal anal, care este de obicei scuamoasă, se caracterizează prin apariția durerii, care este de obicei un simptom timpuriu. Inițial, este plictisitor, permanent, localizat în zona anală și se intensifică în timpul defecației (defecație). Relativ devreme, defecația devine dureroasă și dificilă și, pe măsură ce procesul progresează, plângerile cresc. Tumorile cu creștere endofitică acoperă sfincterele devreme și le afectează funcția. Iritarea în repaus și defecația duc la spasm și durere crescută. Ulcerarea tumorală apare relativ devreme și se manifestă prin sânge, mucus și puroi în scaun. Infiltrarea difuză a sfincterului duce la insuficiență anală (insuficiență) cu incontinență a gazelor și a fecalelor, iar obstrucția canalului anal de către o tumoră încolțită provoacă manifestări de obstrucție intestinală. Cancerul anal dă metastaze în zona inghinală relativ devreme.

Diagnosticul de neoplasm malign al canalului anal a fost efectuat de un coloproctolog pe baza datelor anamnestice, examenului fizic, în care cel mai important este examenul digital (frotiu rectal) și examinările speciale - rectoromanoscopie cu biopsie, irigografie. Rectoromanoscopia cu examinare obligatorie bună a canalului anal și diagnostic morfologic obligatoriu clarifică datele de la examenul digital și confirmă diagnosticul cu date vizuale și de biopsie. Examenul cu ultrasunete, tomografia computerizată, laparoscopia pot fi utilizate pentru a detecta metastazele la distanță.

Tratamentul unei neoplasme maligne a canalului anal este în primul rând chirurgical, dar poate fi combinat cu chimioterapie și radioterapie. Conform literaturii, extirparea abdominală-perineală a rectului în combinație cu chimioterapie (5-fluorouracil și mitomicină C) cu radioterapie se realizează în 79% din supraviețuirea la 5 ani.