Informatii generale

Ce este prostata?

PROSTATA este o glandă în formă de castan care se află sub vezică și înconjoară uretra (uretra). Glanda prostatică atinge dimensiunea unui castan și are o formă sferică neregulată la începutul anilor 20. Glanda rămâne acea dimensiune până la aproximativ 40 de ani, când începe să crească. Funcția sa este de a produce o anumită cantitate de lichid, care reprezintă aproape 30 la sută din volumul de material seminal. Este posibil ca acest lichid, care conține acid citric, calciu și enzime, să îmbunătățească motilitatea și fertilitatea spermei. În plus, lichidul secretat de prostată conține zinc, despre care oamenii de știință cred că protejează împotriva infecțiilor genitale.

Ce este cancerul de prostată?

Cancerul de prostată este o boală malignă care afectează în principal bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Aproape nu există simptome la începutul bolii. Din acest motiv, examinările profilactice anuale efectuate de un urolog la bărbați peste 50 de ani sunt extrem de importante pentru diagnosticul precoce al acestuia. Depistarea precoce a bolii îmbunătățește semnificativ prognosticul și supraviețuirea pacienților.

prostată

Cancerul de prostată este o degenerare a celulelor glandulare normale. Această degenerare le perturbă funcția și încep să se împartă și să se reproducă independent de controlul corpului. Viteza acestui proces depinde de cât de diferite sunt celulele canceroase de cele normale, ceea ce determină gradul său de malignitate. Cu cât celulele canceroase sunt mai normale, cu cât cancerul crește mai lent, cu atât are mai multe metastaze și prognosticul este mai bun. Gradul de malignitate în cauză este măsurat prin așa-numitul Scorul Gleason (sau suma Gleason), care va fi discutat mai târziu.

În etapele inițiale, tumora este mică și este localizată numai în prostată și, treptat, pe măsură ce procesul progresează, poate trece dincolo de ea, afectând țesuturile și organele din jur. Cancerul poate afecta, de asemenea, organele îndepărtate (metastaze), cancerul de prostată afectând de obicei ganglionii limfatici regionali, precum și oasele.

Ce o provoacă?

Ca aproape toate tumorile maligne, cancerul de prostată nu este complet cunoscut, ceea ce face ca celulele normale să „degenereze” în tumori. În cancerul de prostată (PC), cea mai mare importanță o acordă teoria hormonală, conform căreia cancerul se dezvoltă sub influența hormonilor sexuali masculini. Această teorie este dovedită prin tratamentul cu succes cu medicamente hormonale. Infecțiile cronice nespecifice de prostată, precum și virusurile (CMV și virusul herpes tip 2), sunt asociate cu o incidență mai mare a cancerului de prostată.

Vârsta trebuie menționată ca un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de prostată, în primul rând. Odată cu vârsta, riscul de cancer de prostată crește, iar la vârsta de 90 de ani riscul de a dezvolta cancer este de aproximativ 90%. Predispoziția ereditară crește semnificativ riscul. Oamenii din rasa asiatică suferă de PCa de 2-2,5 ori mai puțin decât rasa europeană. Fumatul, radiațiile și radiațiile industriale sunt, de asemenea, identificate ca factori de risc.

Simptome

Caracteristica cancerului de prostată este că are o dezvoltare lentă de-a lungul anilor. Apare adesea fără sau cu simptome foarte slabe și nespecifice, care sunt foarte asemănătoare cu cele ale măririi prostatei benigne.

Durerea adâncă în bazin care radiază către coccis sau rect poate fi prima manifestare a bolii.

Foarte des primele simptome sunt observate numai atunci când tumora se metastazează la nivelul oaselor (cel mai adesea oasele plate - coaste, oase pelvine). Metastazele osoase se caracterizează prin durere și fracturi ale oaselor afectate. Oboseala, pierderea poftei de mâncare, oboseala și tromboflebita frecventă pot însoți, de asemenea, boala.

Diagnostic

Diagnosticul cancerului de prostată are două etape - pentru a detecta o suspiciune de cancer și o a doua etapă - pentru a demonstra sau respinge aceste suspiciuni. Spre deosebire de alte boli, există două modalități principale de diagnostic - creșterea PSA și screeningul rectal.

Studiul nivelului PSA

PSA este o abreviere a Prostaten Cspecific Aantigen. Este o moleculă proteică care este secretată doar de celulele prostatei. PSA este adesea numit marker tumoral, ceea ce nu este în totalitate corect, deoarece este secretat atât de celulele normale de prostată, cât și de celulele canceroase. Aceasta înseamnă că, pe lângă cancer, poate fi crescut și în alte procese din glanda prostatică - inflamație, traume și multe altele. Deși nu este specific cancerului, testarea este o modalitate ușoară, rapidă și ieftină de a examina bărbații cu risc, deoarece creșterea acesteia este adesea prima și singura „lumină roșie” care ne avertizează asupra unui potențial risc de cancer. Acesta este motivul pentru care este un test obligatoriu pentru bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Orice creștere a PSA peste valorile normale este suspectă pentru cancer și trebuie specificată. Limitele de referință pentru PSA sunt 0-4 ng/l.

Două rectală

În timpul examinării, medicul simte glanda prin rect folosind degetul arătător. Astfel, pot fi resimțite diferite abateri de la starea normală a glandei, care pot fi exprimate în bulgări, întărire și nereguli. Acest test trebuie utilizat în fiecare an la bărbații cu vârsta peste 40 de ani.

Regula este că palparea unei zone suspecte și dure înseamnă o biopsie.

Cercetarea imagistică

Imagistica - scanarea sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt luate în considerare cel mai adesea după biopsia dovedită a cancerului de prostată pentru a determina stadiul răspândirii bolii, adică. indiferent dacă există invazie în țesuturile din jur sau metastaze limfatice. Celălalt test imagistic important este scintigrafia osoasă, care caută metastaze osoase.

Tratament

Tratamentul cancerului de prostată depinde foarte mult de stadiul bolii. Este un proces complex și complex care necesită o evaluare foarte atentă și precisă a stării fiecărui pacient în parte.

Există multe abordări de tratament, cum ar fi tratamentul chirurgical, tratamentul radiologic, tratamentul medicamentos, pe care le vom descrie mai detaliat. Fiecare dintre ele are argumente pro și contra, complicații și dezavantaje. Tratamentul poate fi combinat sau început cu una dintre metode, iar apoi tratamentul este schimbat cu o altă metodă. Noile terapii oferă o șansă tot mai mare de succes în această boală semnificativă.

Indiferent de metodă, înainte de a începe orice tratament, este recomandabil să clarificați complet stadiul bolii prin efectuarea testelor necesare, cum ar fi scintigrafia osoasă, tomografia computerizată, razele X, ultrasunetele, imagistica prin rezonanță magnetică și altele, deoarece un diagnostic de cancer de prostată nu înseamnă întotdeauna tratament și chiar mai puțin intervenție chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al cancerului de prostată poate fi radical (îndepărtarea totală a prostatei și a procesului) sau paliativ (limitarea procesului, dar fără îndepărtarea acestuia).

Prostatectomie radicală

Prostatectomia radicală este o operație în care se elimină întreaga prostată și veziculele seminale, iar ganglionii limfatici corespunzători sunt îndepărtați (disecția limfatică).

Indicațiile pentru prostatectomia radicală sunt:

  • Pacienți cu o supraviețuire așteptată de cel puțin 10 ani
  • Stadiul bolii nu mai mare T2N0M0, Sleason Score 2-7 și PSA