rezumat

Cancerul de prostată este o boală malignă care afectează în principal bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Aproape nu există simptome la începutul bolii. Din acest motiv, examinările profilactice anuale efectuate de un urolog la bărbați peste 50 de ani sunt extrem de importante pentru diagnosticul precoce al acestuia. Depistarea precoce a bolii îmbunătățește semnificativ prognosticul și supraviețuirea pacienților.

prostată

Dr. Alexander Krastanov, MD

Dr. Alexander Krastanov este medic specialist urolog care practică în Sofia.

Ce o provoacă?

Ca aproape toate tumorile maligne, cancerul de prostată nu este complet cunoscut, ceea ce face ca celulele normale să „degenereze” în tumori. În cancerul de prostată (PC), cea mai mare importanță o acordă teoria hormonală, conform căreia cancerul se dezvoltă sub influența hormonilor sexuali masculini. Această teorie este dovedită prin tratamentul cu succes cu medicamente hormonale. Infecțiile cronice nespecifice de prostată, precum și virusurile (CMV și virusul herpes tip 2), sunt asociate cu o incidență mai mare a cancerului de prostată.

Vârsta trebuie menționată ca un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de prostată, în primul rând. Odată cu vârsta, riscul de cancer de prostată crește, iar la vârsta de 90 de ani riscul de a dezvolta cancer este de aproximativ 90%. Predispoziția ereditară crește semnificativ riscul. Oamenii din rasa asiatică suferă de PCa de 2-2,5 ori mai puțin decât rasa europeană. Fumatul, radiațiile și radiațiile industriale sunt, de asemenea, identificate ca factori de risc.

Care sunt modificările bolii?

Mecanismele necunoscute până în prezent determină divizarea și creșterea necontrolată a celulelor prostatei normale. Deoarece aceste celule au origine glandulară, cancerul se numește adenocarcinom (adeno-glandă). Datorită faptului că celulele tumorale se dezvoltă din partea periferică a glandei, simptomele tractului urinar inferior apar doar atunci când cancerul crește într-o asemenea măsură încât provoacă obstrucția uretrei. În funcție de gradul de diferențiere (măsura în care celulele tumorale seamănă cu cele normale), se determină prognosticul bolii. Cu cât celulele tumorale arată mai puțin normale, cu atât boala este mai agresivă și cu atât este mai malignă. Clasificarea histologică - Scorul Gleason - este utilizată pentru a evalua severitatea malignității celulelor canceroase:

  • Scorul Gleason de la 2 la 4 - carcinom foarte diferențiat - prognostic bun;
  • Scorul Gleason de la 5 la 7 - carcinom moderat diferențiat;
  • Scorul Gleason de la 8 la 10 - carcinom de grad scăzut - prognostic slab;

Cea mai utilizată clasificare pentru stadializarea procesului tumoral este clasificarea TNM. Reflectă implicarea prostatei, afectarea ganglionilor limfatici și metastazele la organele îndepărtate:

  • T0 - fără tumoră primară;
  • Tx - tumoare nedetectabilă clinic; ю
  • T1a - tumoare detectată accidental (˂ de 5% din țesutul rezecat);
  • T1b - găsit accidental în ± 5% din țesutul rezecat;
  • T1c - tumoare detectată după biopsia de aspirație cu PSA crescut;
  • T2 - tumoare limitată la prostată;
  • T2a - tumora acoperă jumătate din lob sau mai puțin;
  • T2b - tumora acoperă mai mult de jumătate din lob, dar nu și ambele;
  • T2c - tumora acoperă ambii lobi;
  • T3 - Tumora trece prin capsula prostatei;
  • T3a - trecere unilaterală sau bilaterală prin capsulă;
  • T3b - tumora se infiltrează în veziculele seminale;
  • T4 - tumora se infiltrează în structurile vecine, cu excepția veziculelor seminale;
  • T4a - tumora se infiltrează în gâtul vezicii urinare și/sau în sfincterul extern și/sau în rect;
  • T4b - tumora se infiltrează în peretele pelvian.

N - nodulus (ganglion limfatic):

  • N1– metastaze simple mai mici de 2 cm;
  • N2 - metastaze simple ˃ 2 cm, dar ˂ 5 cm;
  • N3 - metastaze peste 5 cm.

  • M0 - fără metastaze la distanță;
  • M1 - are metastaze la distanță.

Care sunt simptomele?

Simptomele timpurii ale PCa sunt aproape inexistente, ceea ce face foarte dificilă detectarea într-un stadiu incipient.

Simptomele cancerului de prostată în cele mai multe cazuri coincid cu cele ale BPH (tulburări urinare - flux slab, urinare frecventă și dificilă).

Durerea adâncă în bazin care radiază către coccis sau rect poate fi prima manifestare a bolii.

Foarte des primele simptome sunt observate numai atunci când tumora se metastazează la nivelul oaselor (cel mai adesea oasele plate - coaste, oase pelvine). Metastazele osoase se caracterizează prin durere și fracturi ale oaselor afectate. Oboseala, pierderea poftei de mâncare, oboseala și tromboflebita frecventă pot însoți, de asemenea, boala.

Cum se face diagnosticul?

Frotiul rectal este principala metodă pentru diagnosticarea cancerului de prostată. Un urolog cu experiență poate diferenția cu mare precizie cancerul de alte boli de prostată.

Ecografia transrectală este o metodă valoroasă în diagnosticul și stadializarea bolii. Datorită acestei metode este posibil să se facă o biopsie țintită a zonei afectate a prostatei, care la rândul său crește sensibilitatea (securitatea) pentru a detecta un proces tumoral.

Biopsie de prostată - metoda fără de care diagnosticul nu poate fi pus cu certitudine. Cea mai frecventă este biopsia sextantă (prostata este împărțită în 6 zone și fiecare este biopsiată). Nu este necesară anestezie în timpul manipulării. Complicațiile sunt foarte rare și nu severe.

Studiul nivelului PSA. PSA sau antigenul specific prostatei a fost stabilit ca unul dintre pașii obligatori ai procesului de diagnostic pentru detectarea cancerului de prostată. Iată locul de observat, totuși, că creșterea sa nu înseamnă întotdeauna prezența unei tumori. PSA poate fi crescut în multe alte afecțiuni, cum ar fi: prostatită, BPH, biopsie, frotiu rectal și altele. Din acest motiv, interpretarea rezultatelor trebuie efectuată de un specialist și în contextul examinării clinice. Limitele de referință pentru PSA sunt 0-4 ng/l.

Poliția rutieră este, de asemenea, o metodă foarte importantă și valoroasă în diagnosticul PCa. Nu numai că dovedește prezența unei tumori, ci determină și răspândirea acesteia în țesuturile și organele din jur. Metoda este valoroasă și pentru detectarea metastazelor.

Scintigrafia osoasă - o metodă stabilită pentru diagnosticarea precoce a metastazelor osoase.

Ce poate merge rau?

Este important să deosebim cancerul de prostată de anumite boli care prezintă simptome similare. Cele mai importante dintre ele sunt:

  • prostatită cronică;
  • adenom de prostată (BPH);
  • tuberculoza prostatică;
  • pietre la prostată etc.