rinichi
Cancer la rinichi sau carcinom cu celule renale reprezintă 2-3% din toate cazurile de cancer. Este cea mai frecventă tumoare a rinichiului (benignă sau malignă) și reprezintă 85-90% din toate tumorile maligne ale rinichiului. Este puțin mai frecvent la bărbați, iar riscul este cel mai mare între 60-70 de ani. Fumatul, obezitatea și hipertensiunea sunt factori care pot crește riscul apariției unei tumori la rinichi.
Există și alte forme de cancer renal pe lângă carcinomul cu celule renale, dar sunt mult mai rare - de exemplu, carcinom papilar, carcinom cromofob etc.

Cancerul de rinichi provine din celulele epiteliale ale tubilor renali.
De obicei are o dezvoltare relativ lentă, limitată inițial la rinichi în sine și poate atinge dimensiuni foarte mari - peste 15-20 cm.
Metastaza precoce este caracteristică tumorilor renale prin sânge (venoasă), inițial în vena renală, și în stadii mai avansate este posibil ca „trombul tumoral” să ajungă în atriul drept. Din acest motiv, cele mai frecvente metastaze la distanță sunt în plămâni.

Stadiul tumorilor la rinichi?

Conform prevalenței cancerului în rinichi în sine, în țesuturile și organele învecinate și/sau prezența metastazelor la distanță, în 2002. asa numitul TNM (Toboseală Nodă Metastază) clasificare.
Pentru a nu vă plictisi, vă vom prezenta o versiune prescurtată:

T1 Tumora ≤ 7 cm, limitată în rinichi
T2 Tumora ≥ 7 cm, marginală în rinichi
T3 Tumora invadează vasele renale și/sau glanda suprarenală și/sau țesutul perirenal, dar nu depășește așa-numitul. capsula de Gerota.
T4 Tumora se extinde dincolo de capsula Gerotei.

Pentru a descrie varianta histologică a cancerului, se folosește cel mai adesea așa-numita casificare Furhman, care determină gradul de malignitate.

Care sunt simptomele tumorilor renale?

Tumorile renale au o dezvoltare lentă, care adesea nu provoacă plângeri sau sunt foarte slabe. Cele mai frecvente simptome sunt:
-sânge în urină (hematurie)
-dureri lombare
-masa tumorală palpabilă

Este important de reținut că odată cu dezvoltarea și răspândirea imaginii (în special cu ultrasunete), au fost detectate tot mai multe tumori renale în ultimul deceniu. din greșeală. Pacienții nu au aproape nicio plângere, iar tumora este găsită la examinarea pentru o altă boală.

La 30% dintre pacienți este posibil să se dezvolte așa-numitul. sindrom paraneoplazic, inclusiv - scăderea în greutate (uneori chiar cașexie), anemie, febră prelungită, VSH crescut etc.

Cum să diagnosticați tumorile renale?

Sunt folosite cel mai frecvent pentru diagnosticarea cancerului de rinichi ecografie (ecografie), Kcalculator Axial Tomografie - poliția rutieră (sau scaner) sau Rezonanță magnetică. Ecografia, fiind rapidă și ieftină, este de obicei „provizoriuCercetarea și este foarte des utilizată ca metodă de screening. Dar pentru a determina dimensiunea exactă a tumorii, forma, consistența, precum și relația sa cu organele și structurile anatomice învecinate, căutarea metastazelor etc., conform EAU (European Association of Urology) se recomandă poliția rutieră sau MR. Le determină mult mai precis stadiul bolii (TNM) și, prin urmare, abordarea terapeutică ulterioară.

Care este tratamentul tumorilor renale?

Tratamentul de cancer la rinichi este în principal chirurgical - îndepărtarea întregului rinichi, împreună cu masa tumorală - așa-numitul. nefrectomie radicală. În tumorile mici (≤ 7 cm.), localizat în rinichi, este posibil să se efectueze o rezecție parțială a rinichiului, îndepărtând doar formațiunea tumorii și păstrând restul organului. Din păcate, chiar și la astfel de dimensiuni, conservarea rinichilor este imposibilă.

Chimioterapia, tratamentul sau terapia hormonală nu sunt eficiente pentru cancerul de rinichi.
La pacienții la care starea generală și bolile concomitente nu permit intervenția chirurgicală sau în cazurile de tumori foarte avansate și inoperabile, poate fi utilizată o metodă paliativă. embolizarea arterei renale. În acest fel, fluxul sanguin către rinichi este întrerupt, precum și către tumoare, care încetinește semnificativ dezvoltarea acesteia.

În ultimii ani, pentru tratamentul chirurgical al tumorilor renale sunt din ce în ce mai utilizate și metode endoscopice - laparoscopic sau nefrectomie asistată de robot sau rezecție parțială.

Carcinomul cu celule renale se numără printre acele tipuri de cancer care sunt sensibile la tratamentul cu medicamente care stimulează sistemul imunitar - așa-numitul. imunoterapie. Astfel de substanțe sunt interferon și interleukina-2. Cu toate acestea, aplicarea lor trebuie să fie bine gândită și rafinată, deoarece poate duce la efecte secundare riscante.

Prognosticul în cancerul de rinichi

Există mulți factori care afectează rezultatul după tratamentul cancerului de rinichi. Cu toate acestea, cei mai importanți doi factori de prognostic stadiul bolii și gradul de malignitate. Conceptul de bază este că, cu cât tumora este mai mare, cu atât este mai puțin probabil să se vindece radical. Un grad mai mare de malignitate implică, de asemenea, o șansă mai mică de vindecare. Șansa de vindecare cu urmărire pe termen lung este bine definită pentru nefrectomia radicală deschisă și parțială. În plus, pe termen lung, în ceea ce privește nefrectomia radicală laparoscopică, rezultatele arată date similare cu cele ale chirurgiei deschise clasice.

Vă așteptăm pe ale voastre întrebări suplimentareși comentarii.

Spitalul Universitar Alexandrovska, Clinica de Urologie, Sofia

Citiți mai multe despre cele mai frecvente tumori benigne la rinichi.