Cancerul de sân este cea mai frecventă tumoare invazivă la femei și a doua cauză principală de deces din cauza cancerului. Numai cancerul pulmonar este mai mortal pentru ei.

cancer

În ultimele decenii, tratamentul acestui tip de tumoare a îmbunătățit dramatic supraviețuirea, mai ales dacă diagnosticul este pus devreme. Prin urmare, este importantă o bună cunoaștere a simptomelor timpurii și a nevoii de screening. Acestea reduc riscul.

Simptome

Primele simptome apar de obicei ca o pată de țesut compactat, o bucată în sân sau axilă.

Alte simptome pot include:

  • dureri de axilă sau piept care nu se schimbă odată cu ciclul menstrual
  • lăsarea sau înroșirea pielii sânului, similar cu suprafața unei portocale;
  • erupție cutanată în jurul sau pe unul dintre sfarcuri;
  • scurgeri de secreții din mamelon, uneori amestecate cu sânge;
  • cereale scufundate sau inversate;
  • schimbarea dimensiunii sau formei sânului;
  • descuamare neobișnuită, peeling pe pielea sânului sau a mamelonului.

Cele mai multe bulgări de sân nu sunt cancer. Cu toate acestea, femeile consultă un medic este obligatorie dacă vă simțiți formațiuni solide.

Etapele cancerului de sân

Etapele cancerului sunt determinate de mărimea tumorii și de faptul dacă aceasta s-a răspândit în ganglioni limfatici sau în alte părți ale corpului.

Există diferite moduri de a determina etapa. Împărțirea în 5 etape principale (0 la 4) este populară, deși subtipul specific al cancerului poate depinde și de alte caracteristici tumorale, cum ar fi statusul receptorului HER2.

Pasul 0: cunoscut sub numele de carcinom ductal in situ (DCIS). Celulele sunt limitate la interiorul conductelor și nu au invadat țesuturile înconjurătoare.

Etapa 1: În acest stadiu, tumora nu este mai mare de 2 cm transversal. Nu a afectat ganglionii limfatici. Cu toate acestea, pot exista grupuri mici de celule canceroase acolo.

Etapa 2: Tumoarea are o dimensiune transversală de 2 cm și a început să se răspândească la nodurile din apropiere sau este mai mare - de 2-5 cm în dimensiune, dar nu s-a răspândit la ganglionii limfatici.

Etapa 3: Tumora este transversală de până la 5 cm și s-a răspândit în mai mulți ganglioni limfatici sau tumora este mai mare de 5 cm și s-a răspândit în mai mulți ganglioni limfatici.

Etapa 4: Cancerul s-a răspândit în organe îndepărtate, cel mai frecvent oasele, ficatul, creierul sau plămânii.

Cancerul determină divizarea necontrolată a celulelor. Nu își încheie ciclul de viață ca de obicei cu moartea. Această creștere excesivă a celulelor provoacă cancer, deoarece tumora folosește substanțe nutritive și energie în detrimentul celulelor sănătoase din jurul ei.

Cancerul de sân începe de obicei în căptușeala interioară a conductelor de lapte sau în lobulii care furnizează lapte. De acolo se poate răspândi și în alte părți ale corpului.

Cauze și factori de risc

Cauza exactă a cancerului de sân rămâne neclară, deoarece este o combinație de factori diferiți. Cu toate acestea, există unele riscuri cunoscute care favorizează apariția acestuia.

Riscul de cancer mamar crește odată cu înaintarea în vârstă. La 20 de ani, probabilitatea unei astfel de tumori în următorul deceniu este de 0,06%. Până la vârsta de 70 de ani, această cifră ajunge la 3,84%.

Dacă o rudă apropiată a femeii are sau a avut cancer la sân, șansa ca ea să dezvolte boala crește. Femeile care poartă genele BRCA1 și BRCA2 prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer de sân, cancer ovarian sau ambele. Oamenii pot moșteni aceste gene de la părinți. TP53 este o altă genă care este asociată cu un risc crescut.

  1. Cancer de sân sau bulgări cu experiență

Femeile care au avut anterior acest cancer sunt mai predispuse să-l recidiveze decât cele care nu au antecedente ale bolii.

Prezența anumitor tipuri de bulgări necanceroase în sân crește șansa de a dezvolta cancer ulterior. Exemplele includ hiperplazia ductală atipică sau carcinomul lobular in situ.

  1. Țesut mamar gros

Femeile cu sâni mai groși sunt mai susceptibile de a dezvolta boala.

  1. Expunerea la estrogeni și alăptarea

Se crede că expunerea prelungită la estrogeni crește riscul de cancer mamar. Acest lucru se poate datora menstruației mai timpurii sau menopauzei ulterioare. Între aceste două momente din viața unei femei, nivelul său de estrogen este mai mare.

Alăptarea, mai ales dacă este mai mare de 1 an, pare să reducă riscul. Acest lucru se datorează probabil scăderii estrogenului care apare în perioada de după sarcină și alăptare.

  1. Greutate corporala

A fi supraponderal și obez după menopauză crește probabilitatea de cancer mamar. Acest lucru se datorează probabil nivelului ridicat de estrogen. Consumul de mult zahăr poate fi, de asemenea, un factor.

Obiceiul de a bea alcool în mod regulat și în cantități mai mari decât cele acceptabile (un pahar de vin pe zi sau 300-400 ml de bere) pare să contribuie, de asemenea, la apariția tumorilor. Institutul Național al Cancerului (NCI) din Statele Unite a constatat că femeile care sunt atașate de ceașcă au un risc mai mare de cancer decât cele care nu.

  1. Expunerea la radiații

Efectuarea radioterapiei pentru o altă tumoare poate crește riscul de cancer de sân mai târziu în viață.

  1. Droguri hormonale

Există studii care arată că contraceptivele orale pot crește ușor riscul.

Utilizarea terapiei de substituție hormonală, în special terapia cu estrogen-progesteron (EPT), este asociată cu un risc crescut de cancer de sân.

Sunt periculoase intervențiile chirurgicale de mărire a sânilor?

Un studiu din 2013 a constatat că femeile cu implanturi mamare cosmetice care au fost diagnosticate cu cancer de sân au avut un risc mai mare de a muri din cauza bolii. Nu este clar dacă cauza este dificil de detectat tumora care acoperă tumora în timpul screening-ului sau operația în sine. S-a raportat că anumite tipuri de implanturi determină modificări ale țesutului mamar. Cu toate acestea, o lucrare științifică din 2015 publicată în Jurnalul de chirurgie estetică a concluzionat că plasarea implanturilor de augmentare a sânilor singure nu a crescut riscul. Până în prezent, oamenii de știință nu sunt de acord cu privire la riscul unor astfel de operații estetice.

Tipuri de cancer mamar

Carcinom ductal: Începe în conducta de lapte și este cel mai frecvent tip.

Carcinom lobular: Începe în lobuli.

Cancerul de sân invaziv este atunci când celulele canceroase ies din interiorul lobulilor sau canalelor și se răspândesc în țesutul din apropiere. Acest lucru crește șansa ca cancerul să se răspândească în alte părți ale corpului.

Cancerul de sân non-invaziv este atunci când cancerul rămâne la locul său și nu s-a răspândit încă. Cu toate acestea, aceste celule tumorale pot evolua uneori spre cancer mamar invaziv.

Diagnostic

Cancerul de sân este adesea detectat prin screening de rutină sau atunci când pacientul solicită asistență medicală după găsirea simptomelor.

Confirmarea diagnosticului se face folosind diverse metode. Medicul vă va verifica mai întâi sânii pentru a vedea dacă există noduli și alte simptome posibile (vezi mai sus).

Diagnosticare imagistică

Mamografie: Acesta este un tip de raze X pe care medicii îl folosesc de obicei în timpul screeningului inițial al cancerului de sân. Imaginile rezultate îl ajută pe medic să detecteze eventuale noduli sau anomalii.

În caz de rezultate îndoielnice, sunt comandate teste suplimentare. Uneori mamografiile prezintă pete suspecte, bulgări care mai târziu se găsesc necanceroase.

Ecografie: Această metodă funcționează cu unde ultrasonice. Vă permite să separați țesuturile de chisturile pline de lichid.

Rezonanță magnetică nucleară: RMN combină diferite imagini ale sânului pentru a ajuta la diferențierea cancerului de orice alte anomalii ale sânilor. Acest test poate fi comandat pentru descoperiri suspecte detectate prin mamografie sau ultrasunete. Poate fi folosit și ca test de screening la femeile cu risc mai mare de cancer mamar.

Biopsie: L. Ecker preia o probă de țesut și o trimite pentru analize de laborator. Acest lucru ar trebui să arate dacă celulele sunt canceroase. O biopsie vă poate spune, de asemenea, ce tip de cancer s-a dezvoltat și dacă cancerul este dependent de hormoni.

Diagnosticul include, de asemenea, stabilirea:

  • dimensiunea tumorii;
  • cât de departe s-a răspândit;
  • indiferent dacă este invaziv sau neinvaziv.

Efectuarea unui diagnostic precis presupune alegerea celui mai adecvat curs de tratament pentru un anumit pacient.

Tipuri de tratament în funcție de tipul și stadiul tumorii

Determinarea tratamentului potrivit depinde de mai mulți factori, printre care:

  • tipul și stadiul cancerului;
  • sensibilitatea tumorii la hormoni;
  • vârsta, starea generală de sănătate și preferințele individului.

Principalele opțiuni de tratament includ:

  • terapie cu radiatii;
  • îndepărtarea chirurgicală a tumorii;
  • terapia biologică sau terapia medicamentoasă vizată;
  • terapia hormonală;
  • chimioterapie.

Tratamentul este determinat de tipul și stadiul cancerului, de prezența altor comorbidități și de preferințele individuale ale pacientului.

Operația de cancer mamar

Există diferite abordări chirurgicale ale acestei boli. Alegerea tipului de intervenție chirurgicală depinde de diagnosticul exact.

Conservarea tipului de sân se realizează printr-o metodă chirurgicală numită rezecție locală extinsă sau lumpectomie. Îndepărtează tumora și o cantitate mică de țesut sănătos din jurul ei. În general, sânul este păstrat. Lumpectomia poate ajuta la stoparea răspândirii cancerului. Se alege ca opțiune dacă tumora este mică și se desprinde ușor de țesutul înconjurător.

Mastectomia implică îndepărtarea tuturor țesuturilor mamare (lobuli), inclusiv a conductelor, țesutului adipos, mamelonului, areolei și unei părți a pielii. De regulă, ganglionii limfatici nu sunt îndepărtați, iar mușchii din peretele toracic rămân. Cu toate acestea, în unele intervenții chirurgicale, chirurgul poate îndepărta și unii ganglioni limfatici.

În mastectomie, este posibilă efectuarea reconstrucției mamare în cadrul aceleiași operații. Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Biopsie ganglionară santinelă

Dacă cancerul de sân ajunge la primii ganglioni limfatici, acesta se va putea răspândi ulterior în alte părți ale corpului prin sistemul limfatic. Efectuarea unei biopsii în acest prim ganglion limfatic permite medicului să decidă dacă este sau nu necesară îndepărtarea altor ganglioni limfatici.

Disecția ganglionilor limfatici axilari: Majoritatea vaselor limfatice din sân conduc la ganglionii corespunzători din axilă. Prin urmare, este important să se identifice celulele canceroase din aceste ganglioni limfatici axilari. Dacă este detectat, medicul dumneavoastră vă poate recomanda îndepărtarea unora pentru a opri formarea metastazelor.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este prescrisă la aproximativ o lună după operație. În acest tratament, tumora este „declanșată” cu doze controlate de radiații, cu scopul de a distruge toate celulele canceroase.

Chimioterapie

Acesta este unul dintre cele mai utilizate tratamente medicamentoase. Chimioterapia după operație se numește chimioterapie adjuvantă.

Uneori poate fi prescris înainte de operație. Apoi, scopul este de a micșora tumora și de a facilita îndepărtarea chirurgicală a acesteia. Se numește chimioterapie neoadjuvantă.

Terapia hormonală

Terapia hormonală este administrată pentru a preveni revenirea după tratament a cancerului sensibil la hormoni. Poate fi utilizat pentru a trata tumorile pozitive pentru receptorii de estrogen (ER) și receptorii pentru progesteron (PR). Acest tratament se administrează de obicei după operație, dar uneori poate fi administrat în avans pentru a micșora tumora.

Terapia hormonală poate fi singura opțiune pentru persoanele care nu sunt potrivite pentru intervenții chirurgicale, chimioterapie sau radioterapie. La unii pacienți, poate fi prescris timp de 5-10 ani după operație. Lucrul bun este că, deși există efecte secundare, majoritatea sunt ușoare. Nu sunt atât de grave încât să pună în pericol sănătatea în general sau viața. Cu toate acestea, poate afecta negativ capacitatea de a concepe.

Tratamentul nu este adecvat pentru cancerele care nu sunt sensibile la hormoni.

Medicamentele împotriva cancerului care sunt terapie hormonală:

  • tamoxifen;
  • inhibitori de aromatază;
  • ablația sau suprimarea ovariană.
  • Goserelin, care este un agonist (imită acțiunea unui neurotransmițător natural) de eliberare a hormonului luteinizant care suprimă ovarele.

Terapia vizată

Medicamentele vizate luptă cu succes împotriva anumitor tipuri de cancer de sân. Exemple de astfel de medicamente:

  • trastuzumab (Herceptin);
  • lapatinib (Tykerb);
  • bevacizumab (Avastin).

Tratamentul pentru cancerul de sân și alte tipuri de cancer poate avea efecte secundare severe. Prin urmare, atunci când aleg un tratament, oamenii ar trebui să discute riscurile potențiale cu un medic și să caute modalități de a le reduce.

Prognosticul de supraviețuire

Prognosticul pentru pacienții cu cancer mamar depinde de etapă. Depistarea timpurie și tratamentul conduc de obicei la un prognostic pozitiv. Potrivit oncologilor americani în cancer de sân prins în stadiul zero sau primul, șansele de supraviețuire timp de cel puțin 5 ani după diagnostic sunt de 99%.

În tumorile detectate în stadiul 4, supraviețuirea în următorii 5 ani scade la aproximativ 27%.

Controalele regulate și screeningul pot ajuta la detectarea simptomelor devreme. Liniile directoare cu privire la frecvența cu care femeile ar trebui să meargă pentru screeningul cancerului de sân variază în întreaga lume.

Colegiul American de Radiologi, de exemplu, recomandă screening-ul în fiecare an pentru femeile cu risc mediu de peste 40 de ani. Între vârstele de 50 și 74 de ani, femeile cu risc mediu ar trebui examinate la fiecare 2 ani. Peste 75 de ani, medicii recomandă screening-ul doar pentru femeile cu o speranță de viață de 10 ani sau mai mult.

Se poate preveni cancerul de sân?

Nu există nicio modalitate de a preveni acest tip de tumoare. Cu toate acestea, respectarea anumitor linii directoare privind stilul de viață poate reduce semnificativ riscul apariției acestui cancer și a altor tipuri de cancer.

Iată ce puteți face:

  • Evitați consumul excesiv de alcool;
  • Mâncați o dietă echilibrată cu o mulțime de fructe și legume proaspete;
  • Rămâneți activ fizic până la maturitate;
  • Asigurați-vă că greutatea dvs. este normală;
  • Profitați de ocazie pentru a alăpta;
  • Luați în considerare utilizarea terapiei de substituție hormonală după menopauză, deoarece poate crește riscul.

Chirurgia preventivă este, de asemenea, o opțiune pentru femeile cu risc genetic ridicat de cancer mamar.