diagnosticul

Cancer pancreatic este extrem de agresiv și diagnosticul se face de obicei într-un stadiu avansat, iar în stadiile incipiente simptomele sunt rare. Simptomele pot include dureri abdominale, scădere în greutate, diaree și icter. Terapia combină metode chirurgicale, chimioterapeutice, radioterapeutice și în ultimii ani imunoterapeutice.


Etiologie și patogenie ale bolii nu sunt clarificate. Se crede că bărbații, etilismul, fumatul, pesticidele, toxinele, o dietă bogată în grăsimi, pancreatita și altele. duce la un risc crescut de a dezvolta cancer pancreatic. Predispoziția ereditară are, de asemenea, o mare importanță.


Pancreasul este o glandă cu funcție mixtă - partea sa exocrină secretă enzime digestive, iar hormonii endocrini, care reglează nivelul glucozei plasmatice (insulină și glucagon). Majoritatea formațiunilor de neoplasm afectează partea exocrină și doar o mică parte - endocrina.

Clasificarea de neoplasme ale pancreasului apare după diferite criterii - pe de o parte, acestea sunt împărțite în cele care afectează partea exocrină și endocrină. Cei care afectează partea exocrină sunt împărțiți în adenocarcinoame, carcinoame cu celule acinare, carcinoame ampulare, adenosquamoase, scuamoase, celule gigant. Tumorile care afectează partea endocrină, în funcție de tipul de hormoni pe care le secretă, sunt împărțite în insulinoame, glucagonome, gastrinoame, VIP, somatostatinoame.


O altă clasificare mai populară a cancerului pancreatic este așa-numitul. Clasificarea TNM. T (Tumora) se referă la dimensiunea și locația formațiunii; N (Noduli) - pentru metastaze la ganglionii limfatici locali; M (metastaze) pentru metastaze în organe îndepărtate (ficat, peritoneu, plămân, os) și ganglioni limfatici.


Stagiul clinic al cancerului pancreatic are loc în patru etape și este conform clasificării TNM.

În stadiul 0, cancerul pancreatic este limitat la straturile superficiale ale celulelor ductale pancreatice și nu s-a răspândit la straturile mai profunde. Nu s-a răspândit în afara pancreasului, este cunoscut și sub denumirea de carcinom in situ, precum și în ganglionii limfatici locali (Tis; N0; M0).


Când etapa 1A are o dimensiune de până la 2 cm și este limitat în pancreas; fără metastaze locale și la distanță (T1; N0; M0).

Când etapa 1B dimensiunea este de peste 2 cm, dar nu mai mult de 4 cm; fără metastaze locale și la distanță (T2; N0; M0).

Etapa 2A se caracterizează prin dimensiuni mai mari de 4 cm; fără metastaze locale și la distanță (T3; N0; M0).

Când etapa 2B formația este de până la 2 cm și acoperă nu mai mult de 3 ganglioni limfatici locali; fără metastaze la distanță (T1; N1; M0).

Când etapele următoare de dezvoltare a celei de-a doua etape, cancerul pancreasului este încă localizat doar în pancreas și are o dimensiune de 2-4 sau mai mult de 4 cm și acoperă până la 3 ganglioni limfatici locali fără metastaze la distanță.

Când etapa 3 cancerul pancreatic are inițial până la 2 cm și are 4 sau mai mulți ganglioni limfatici locali; a doua fază este de 2 până la 4 cm și 4 sau mai mulți ganglioni limfatici locali; în a treia dimensiunile sunt peste 4 cm și peste 4 ganglioni limfatici locali. În a cincea fază, cancerul pancreatic se extinde dincolo de pancreas și poate implica din nou vase de sânge majore și ganglioni limfatici locali din nou fără metastaze îndepărtate.

ÎN a patra și ultima etapă există metastaze în organele și ganglionii limfatici îndepărtați.


Diagnosticul se plasează prin metode combinate - ultrasunete ale organelor abdominale, RMN, tomografie computerizată, ultrasunete endoscopică etc. Apoi se determină dacă neoplasmul poate fi rezecat (doar aproximativ 10% din cazuri), sau nerezecabil (cancerul s-a răspândit în vasele de sânge locale importante și este inoperabil) sau metastatic - se vizualizează metastaza în alte organe și starea este inoperabilă .


Îndepărtarea chirurgicală se efectuează prin mai multe metode - Whipple, pancreaticoectomie distală și rezecție totală. În Whipple, capul pancreasului și uneori corpul pancreasului sunt îndepărtați, lăsând coada. Părțile stomacului și intestinului subțire, unele ganglioni limfatici, vezica biliară și căile biliare comune sunt, de asemenea, îndepărtate.

În jumătate din cazurile în care cancerul pancreatic a fost considerat a fi operabil, sa dovedit că nu este cazul și au existat metastaze. Pancreaticoectomia distală îndepărtează coada și, în unele cazuri, corpul pancreasului. Se face rar deoarece majoritatea tumorilor care provin din zone din afara capului pancreasului sunt inoperabile. Rezecția totală elimină întregul pancreas și splină - este extrem de rar în zilele noastre. De asemenea, este folosit combinație de chimioterapie și radioterapie, iar în ultimii ani și imunoterapie.


Simptomele poate include epigastralgie, icter, pierderea poftei de mâncare și greutate, greață, vărsături, slăbiciune, diaree palidă și multe altele. Un alt semn poate fi sindromul Trusso - formarea spontană recurentă a trombului în diferite locuri (în sistemul venos portal, venele profunde ale membrelor superioare și inferioare) - tromboflebita migratoare.

În concluzie, cancerul pancreatic este extrem de agresiv, iar diagnosticul se pune de obicei într-un stadiu avansat. Prognosticul în majoritatea cazurilor este rău.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.