Dr. Tsanko Stefanov | 08 aprilie 2014 | 0

tiroidian

Cancerul tiroidian este cea mai frecventă boală care se dezvoltă în primul rând și nu este rezultatul unor factori dăunători suplimentari. Teoriile dezvoltării sale descriu presupuși factori provocatori, dar s-a demonstrat că poate apărea sporadic la persoanele care nu sunt expuse la factorii de risc cei mai des descriși. Conform statisticilor pacienților cu cancer tiroidian, sunt descrise cazuri în care acest tip de cancer se dezvoltă după metastaze de la cancer la alte organe ale corpului uman.

Boala poate afecta toate vârstele și ambele sexe în proporții egale. De obicei, pacienții sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta cancer sub vârsta de 45 de ani. Conform statisticilor, 2/3 dintre pacienți au peste 45 de ani și, mai des, sunt de sex feminin, motiv pentru care se crede că boala este asociată cu o menopauză iminentă sau care apare deja. Potrivit OMS, cancerul tiroidian este o boală care dezvoltă o rată ridicată a mortalității la pacienți dacă este lăsată nediagnosticată și netratată.

1. Câte tipuri de cancer tiroidian există?

În funcție de originea celulelor tumorale, cancerul tiroidian poate fi folicular sau parafolicular. Primul tip dezvoltă carcinoame papilare, foliculare și mixte, care reprezintă reprezentanți ai tipului diferențiat de cancer. Se dezvoltă carcinom anaplastic nediferențiat nespecific.

Celulele parafoliculare dezvoltă cel mai frecvent carcinom celular medular.

2. Care sunt factorii provocatori descriși cel mai frecvent?

Cei mai comuni factori provocatori sunt influența mediului, raze X și radiații ionizante. S-a dovedit că iradierea gâtului și a feței în copilărie este asociată cu dezvoltarea cancerului tiroidian la adolescenți. Cel mai adesea această terapie este obligatorie în tratamentul timusului mărit, a acneei și a creșterilor adenoide.

Pot fi menționate alte motive în funcție de statisticile factorilor provocatori din partea organismului. Mai ales de multe ori, cancerul tiroidian se poate dezvolta după o boală tiroidiană anterioară care rămâne netratată. La rândul său, acest lucru provoacă stres oxidativ asupra celulelor, care este principala cauză de cancer la nivel mondial. Cel mai adesea, cancerul se dezvoltă după hiperplazia tiroidiană netratată - gușă.

Examinările scintigrafice efectuate în timpul tratamentului indică prezența nodulilor reci, care sunt considerați precanceroși. Biopsia cu nodul rece demonstrează dacă există sau nu hiperplazie malignă.

Creșterea nivelurilor serice ale hormonului TSH sau TTH sunt, de asemenea, considerate a fi principalii factori etiologici și patogenetici pentru dezvoltarea bolii. S-a demonstrat în serul sanguin că este foarte crescut în boala Bazeda sau în gușa bazidoidă, precum și în adenomul toxic. Unele forme de tratament pentru hiperplazia tiroidiană cu tirostatice pot dezvolta o complicație cu dezvoltarea cancerului tiroidian.

3. Care sunt constatările clinice și simptomele la acești pacienți?

Tabloul clinic al acestui tip de boală este general și este asociat cu dovezi paraclinice ale unei creșteri a nivelurilor serice de TSH, care este un punct compensator pentru scăderea producției de T3 și T4 de către glanda tiroidă. Ulterior, se dezvoltă hiperplazia glandei tiroide, care continuă cu triada caracteristică Meserburg - mărirea glandei tiroide, pulsul accelerat și proeminența în globii oculari - exoftalmie.

Formele papilare ale cancerului tiroidian sunt cele mai frecvente. Ele sunt un nod solitar pe un lob al glandei tiroide. Dacă apariția lor este provocată de radiațiile din corp, localizarea nodurilor poate fi multicentrică.

Cancerul folicular apare în principal în zonele cu gușă endemică, unde există o lipsă de iod în mediu. Germania este remarcată pentru o astfel de țară, în care cantitatea de iod din aerul inhalat este mult redusă, iar procentul de gușă endemică este mult mai mare decât în ​​alte țări.

În Bulgaria, lipsa de iod în mediu nu este înregistrată, iar în orașele maritime este caracterizată chiar de o cantitate mai mare datorită evaporării apei de mare dimineața devreme, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea de gușă sporadică în populație.

Acest tip de cancer se prezintă ca un singur nodul tumoral fără capsulă. De obicei, metastazează în sânge, ajungând cel mai frecvent la plămâni, ficat, oase și creier.
Cancerul anaplastic este un tip de tumoră deosebit de agresiv, cu o capacitate pronunțată de răspândire și angajare a esofagului, a traheei și a depozitelor de sânge îndepărtat. Prognosticul pentru supraviețuirea sa este slab, dar acest tip de cancer este extrem de rar în Balcani.

Cancerul celular C medular este reprezentat de un singur nod solitar, care se dezvoltă mai ales sporadic fără o cauză anterioară. Semnul clinic principal este dezvoltarea unui nod scintigrafic rece într-un lob, în ​​timp ce în forma familială se dezvoltă bilateral și multifocal, ceea ce este însoțit de dezvoltarea neoplasmelor în alte puncte ale sistemului endocrin. Diagnosticul se face pe baza parametrilor paraclinici, în care există o creștere specifică a nivelului seric de calcitonină.

Tabloul clinic al bolii, pe lângă triada cunoscută, se caracterizează și prin dezvoltarea sindromului Claude-Bernard-Horner, retenția de sânge venos - sindromul venei cave superioare și examinarea fizică a glandei tiroide prezintă dovezi ale palpării nodulilor duri în zona glandei tiroide.

4. Ce teste sunt potrivite pentru diagnostic?

Pe lângă îndepărtarea corectă și temeinică a stării fizice a glandei tiroide la pacienții cu date clinice și paraclinice de gușă, scintigrafia este utilizată în cursul procesului de diagnosticare, ceea ce dovedește prezența nodulilor reci. Diagnosticul cu ultrasunete - ultrasunetele, este, de asemenea, o tehnică foarte aplicabilă, care este efectuată de majoritatea specialiștilor în endocrinologie. Există un nodul, care este descris ca o zonă cu ecogenitate redusă, având un contur neuniform și este puternic limitat de parenchimul tiroidian din jur.

În cursul procesului de diagnosticare, se utilizează unele teste de sânge, care examinează nivelurile serice ale hormonilor tiroidieni TSH și T3 și T4. Sunt prescrise, de asemenea, studii asupra markerilor tumorali tiroglobulină, calcitonină și CEA. Alte studii imagistice care pot fi aplicate sunt un scaner și imagistica prin rezonanță magnetică pentru a determina cu precizie și clar dimensiunea formațiunii patologice și posibila prezență a metastazelor în organism.

5. Care tratament este potrivit pentru aceste boli?

Două strategii chirurgicale principale sunt aplicate terapeutic. Prima este forma terapeutică maximă, în care se efectuează o tiroidectomie totală - excizia întregii glande tiroide. În plus, se utilizează terapia cu iod-131 și radioterapia.

A doua formă de terapie chirurgicală este economisirea organelor, în care se efectuează o lobectomie în glanda tiroidă, adică este exclus doar lobul afectat. Se folosește la tineri sub 50 de ani și în cancerul papilar sau folicular în prima etapă. Toate celelalte cazuri sunt supuse programului maxim de terapie chirurgicală.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.