Dr. Venislava Alexandrova | 28 decembrie 2018 | 0

cancerul

Tumorile ovariene benigne sunt în mare parte unilaterale, rotunde, cu o singură cameră, cu pereți urâți și conținut echonegativ. Le lipsește creșteri papilare în interiorul lor.


Tumorile ovariene maligne sunt în mare parte de dimensiuni solide, de formă neregulată, conținutul ecologic, multicameric și cu pereți groși, cu prezența creșterilor papilare în interiorul lor. Ele sunt adesea bilaterale, adică procesul implică ambele ovare, în special într-un stadiu mai avansat al bolii.

Tabloul clinic este latent și datorită depistării sale tardive, boala este numită „ucigașul tăcut”. Vârsta de peste 50 de ani, prezența unui disconfort abdominal vag - greutate, durere, balonare sau stabilirea ascitei (lichid liber în abdomen) sunt întotdeauna suspecte pentru un proces care provine din bazin sau, în special, pentru un proces ovarian, în special în prezența și povara familiei pacientului. Medicul ar trebui să acorde atenție probabilității unui proces malign, în special în cazurile de ultrasunete palpabile și vizualizate ale unei femei în menopauză.

La menopauză, ovarele sunt inițial hipotrofe și ulterior devin atrofice, astfel încât „detectarea” ovarelor prin ultrasunete nu este de dorit la această vârstă. Examinarea clinică a pacientului poate releva umflarea abdomenului, umflarea asimetrică a extremităților inferioare și în tumorile ovariene producătoare de hormoni, poate exista o modificare a caracteristicilor sexuale secundare. Nu este neobișnuit ca o femeie cu ascită să fie tratată necorespunzător pentru ciroză hepatică. Uneori, prezența ascitei în abdomen poate fi singura primă manifestare a cancerului ovarian. Formarea ascitei se datorează trecerii celulelor canceroase de pe suprafața ovarului către limfaticele transdiafragmatice, obstrucția acestora și perturbarea drenajului limfatic. Percuția abdominală detectează prezența ascitei la femeile supraponderale, iar palparea profundă și superficială este capabilă să detecteze mase tumorale în abdomen, pelvis, precum și semne de abdomen chirurgical acut și, prin urmare, nu trebuie ratată în timpul examenului ginecologic.

Cancerul ovarian progresează în patru etape, fiecare etapă ulterioară înrăutățind tabloul clinic și supraviețuirea pacientului. Tumora se metastazează cel mai adesea adiacent prin implantarea intraperitoneală a celulelor tumorale în pelvis sau cavitatea abdominală. Se răspândește limfogen la ganglionii limfatici iliaci și paraaortici regionali, precum și la piscina limfatică inguinofemorală. Metastazele sanguine sunt rare, dar pot afecta plămânii, ficatul, creierul și oasele.

Tratamentul este o intervenție chirurgicală radicală, incluzând histerectomia totală, cu salpingo-ovariectomie bilaterală, omentectomie, evaluarea citologică a bazinului, cavității abdominale și subdiafragmatică, precum și disecția limfatică. Dacă este necesar, operația poate fi și mai radicală.

Chirurgia secundară se efectuează în cazul metastazelor și recidivelor - laparotomia cu aspect secundar. Chimioterapia este, de asemenea, utilizată pentru tratament ca metodă complementară, precum și radioterapia, care are o aplicație mai limitată. Radioterapia se administrează singură, postoperator, pe lângă chimioterapia anterioară, după o laparotomie cu aspect secundar sau paliativ. Terapia hormonală are o aplicare limitată. Imunoterapia este utilizată pentru a reduce toxicitatea celulelor normale.

Factori de prognostic favorabili

  • Diagnosticarea procesului într-o etapă anterioară;
  • Tumora reziduală după intervenție chirurgicală și chimioterapie mai mică de 2 cm;
  • Vârsta tânără a pacientului - acum 60 de ani;
  • Starea generală bună a pacientului și absența sau numărul mic de boli concomitente;
  • Histologie, care exclude carcinoamele cu celule clare și mucinoase;
  • Diferențierea tumorală ridicată și lipsa celulelor canceroase în ascită;
  • Stare favorabilă a celui de-al doilea aspect - risc redus de recurență și metastază.

Supraviețuirea la cinci ani a pacienților în prima și a doua etapă și detectarea în timp util a bolii este în intervalul 80 - 100% și scade brusc în etapele mai avansate. După intrarea în menopauză, femeile ar trebui să viziteze un obstetrician-ginecolog în fiecare an. La această vârstă, cancerul de col uterin nu este la fel de frecvent ca cancerul endometrial și ovarian. Cunoașterea cursului acestor boli, precum și diagnosticul și tratamentul lor în timp util crește supraviețuirea și calitatea vieții pacienților.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.