Știri
    • Bulgaria
    • Lume
    • Afaceri
    • Educaţie
    • Stiinta si Tehnologie
    • Optimism modern
    • Excelenții studenți din Bulgaria
    Pareri
    • Analize
    • Interviuri
    • Sondaje
    • Desene animate de animație
    • Personal

    SPORT
    • Fotbal
    • Volei
    • Baschet
    • Tenis
    • Comentarii sportive
    • Mașină TREND
  • Director regional
    • Vremea
    • Horoscop
    • program TV
    • Gastroguru
    • Oferte și servicii
    • O casă ideală
    Renaştere
    • Se ridică și cad
    • Adevăr sau minciună
    • Cultură
    • Poster
    • A rade
    • Stil
    • drum
    • Știri într-o fotografie
    • Inspiratori 2020
    • Ciela recomandă
    Sănătate
    • Spune-i medicului
    • Forta vietii
    • Club 100

În fiecare zi, aproximativ 1200 de persoane din întreaga lume sunt diagnosticate cu cancer pancreatic. Factorii de risc pentru această boală includ fumatul, supraponderalitatea, pancreatita cronică și predispoziția genetică. Boala a atras atenția publicului după ce vedete precum Luciano Pavarotti și Patrick Swayze au fost diagnosticate cu aceasta. Deși cancerul pancreatic rămâne o boală gravă, medicina modernă are, de asemenea, vești bune pentru pacienți, spune prof. Dr. Guralp Ceyhan, șeful echipelor hepato-pancreatice-biliare la spitalele Acibadem Maslak și Altunizade și unul dintre experții de top din lume. tratează astfel de cazuri. Prof. Ceyhan oferă detalii despre cancerul pancreatic și metodele de tratament disponibile în prezent.

cancerul

- Care sunt cele mai frecvente tumori ale pancreasului pe care le întâlniți în practica dumneavoastră?

- Cel mai comun și înspăimântător tip este adenocarcinomul ductal pancreatic. În plus, grație tehnologiilor moderne de imagistică, diagnosticăm din ce în ce mai multe tumori pancreatice chistice, cum ar fi neoplasmele mucinoase papilare intraductale (IPMN). Astăzi putem diagnostica acest tip de tumoare mult mai ușor decât acum 20 de ani, când cu tehnologia de imagistică disponibilă nici nu le-am putut vedea. În plus, există tumori neuroendocrine care pot fi active sau inactive hormonal.

- Există vreo legătură între diabet și cancerul pancreatic?

- Uneori diabetul poate fi un semn al cancerului pancreatic. Acest lucru se aplică pacienților care au avut întotdeauna zahăr din sânge normal, dar care dezvoltă brusc diabet. Dacă le operăm și îndepărtăm tumora, dispare și diabetul. Prin urmare, debutul brusc al diabetului poate fi un simptom al cancerului pancreatic.

- Care sunt simptomele tumorilor pancreatice, în care pacienții trebuie să consulte un medic?

- Imaginați-vă următoarea situație: o persoană joacă golf duminică, iar luni pielea își schimbă culoarea, devine gălbuie; medicul diagnostică cancerul pancreatic cu metastaze hepatice, iar speranța de viață a pacientului este de până la un an. În acest caz vorbim despre un pacient cu dezvoltare asimptomatică a bolii până când acesta ajunge la un stadiu avansat, iar aceasta este situația în 50% din cazuri. Alți pacienți pot prezenta icter într-o etapă mai timpurie, pot prezenta dureri, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate sau crize inexplicabile de greață și vărsături. Dacă primul simptom este durerea, prognosticul nu este foarte bun. După cum puteți vedea, din păcate nu există un simptom specific cancerului pancreatic.

- Care sunt evoluțiile în diagnosticul precoce al tumorilor pancreatice?

- Este aproape imposibil să detectăm cancerul pancreatic într-un stadiu incipient, spre deosebire de cancerul de colon, de exemplu, care este detectat prin colonoscopie. Singura șansă pentru depistarea precoce a bolii este în timpul unei examinări ultrasunete de rutină, medicul va observa ceva, iar apoi diagnosticul este confirmat de CT. Cu ajutorul gastroscopiei putem examina stomacul, duodenul, dar nu și pancreasul. Putem face endosonografie pentru aceasta, dar deocamdată acest lucru nu este recomandat ca examen de rutină. Există, de asemenea, unii markeri tumorali, cum ar fi CA 19-9. Valoarea sa poate crește în cazul cancerului pancreatic, dar nu este necesar. Nivelurile crescute de CA19-9 se pot datora și altor probleme din organism, cum ar fi procesele inflamatorii, deci nu pot fi utilizate fără ambiguități pentru a detecta cancerul pancreatic în stadiu incipient, cum ar fi PSA pentru cancerul de prostată, de exemplu. Prin urmare, putem spune că până acum nu există o examinare de rutină pentru depistarea tumorilor pancreatice.

- Modul în care tehnologia modernă vă ajută să ieșiți din operațiuni cu succes?

- Dacă se face referire la pacient centru specializat pentru chirurgia pancreatică și hepatică, succesul tratamentului este asigurat de o echipă multidisciplinară. Evident, prezența unui chirurg experimentat este foarte importantă, dar nu mai puțin importantă este prezența unui specialist în gastroenterologie intervențională, oncologie, radioterapie și radiologie intervențională. Aceste discipline medicale formează o echipă care poate trata cu succes pacienții cu pancreatită cronică, cancer pancreatic și tumori hepatice avansate.

Chirurgia laparoscopică este deja o practică stabilită în operațiile de îndepărtare a tumorilor pancreatice, dar acum rolul chirurgiei robotice este în creștere. Cu ajutorul robotului putem elimina complet ganglionii limfatici și sperăm că acest lucru va aduce un prognostic mai bun pentru pacienți. În plus, cu o intervenție chirurgicală laparoscopică sau robotică, pacientul se recuperează mult mai repede și cu mai puține cicatrici.

- Care sunt cele mai recente protocoale de tratament pentru cancerul pancreatic și etapele acestora?

- Aceasta este o zonă extrem de interesantă în zilele noastre, deoarece însăși abordarea tratamentului cancerului pancreatic se schimbă. Aproximativ 20% dintre pacienții cu cancer pancreatic au o tumoare care este clar delimitată în cap, corp sau coadă a glandei, fără metastaze și infiltrații vasculare. La acești pacienți, putem efectua cu ușurință rezecția cancerului, putem administra chimioterapie adjuvantă după operație, iar în rezecția R0 (îndepărtarea completă fără reziduuri tumorale vizibile microscopic), rata de supraviețuire la 5 ani ajunge la 40% conform rezultatelor noastre recent publicate în Annals of Chirurgie. Aceasta este o mare realizare, deoarece de obicei supraviețuirea la 5 ani este raportată în 20% în întreaga lume.

La o altă categorie de pacienți, care reprezintă 20-25% din toți pacienții cu acest diagnostic, cancerul a progresat local, adică există infiltrații vasculare. În urmă cu câțiva ani, această a doua categorie de pacienți a fost percepută la fel ca a treia, care din păcate acoperă aproximativ 50-55% - pacienți cu cancer pancreatic cu metastaze la distanță. Aceste două categorii au fost tratate în același mod, cu chimioterapie paliativă. Acum lucrurile s-au schimbat dramatic: dacă al doilea grup de pacienți cu cancer local avansat primește chimioterapie neoadjuvantă, atunci la peste 50% dintre acești pacienți tumorile devin mai operabile. Subliniez încă o dată că în trecut acești pacienți nu erau apți pentru operație și nu le-am putut oferi o opțiune de tratament. Dar, cu ajutorul acestor puternice terapii neoadjuvante, tumorile se pot micșora sau pot rămâne stabile, dar fără celule canceroase active, putând fi efectuată o intervenție chirurgicală.

Ce facem cu cei pentru care CT sau RMN arată că nu răspund la tratament sau că dimensiunea și forma tumorii nu se schimbă? În acest caz, nu putem judeca obiectiv dacă terapia neoadjuvantă funcționează sau nu. La CT, poate părea că tumora nu este deloc afectată, dar conform multor studii, este adesea o tumoare care își păstrează forma și dimensiunea, dar rămâne goală în interior. Acest lucru poate fi stabilit numai dacă, după terapia neoadjuvantă, se efectuează o intervenție chirurgicală și o probă de țesut este trimisă la un laborator de histopatologie, iar rezultatele arată adesea că nu există o tumoare reziduală. Prin urmare, trebuie să acordăm o șansă acestor grupuri specifice de pacienți și să nu renunțăm prea curând. Acestea sunt provocări serioase pentru noi chirurgii. Acum putem opera și rezeca un număr mare de pacienți cu infiltrații arteriale severe, pe care în trecut le-am fi declarat inoperabili, dar nu și astăzi. Odată cu avansarea terapiilor neoadjuvante, trebuie să luptăm pentru fiecare pacient și să nu renunțăm devreme, deoarece lupta merită cu adevărat.

În aceste operații, experiența chirurgului în rezecția pancreasului și efectuarea unei anastomoze pancreatice este crucială. De obicei, ratele de mortalitate și fistulele pancreatice indică nivelul unui centru pancreatic.

- Având în vedere toate acestea, putem spune că cancerul pancreatic nu este un diagnostic atât de deznădăjduit și mortal?

- Cancerul pancreatic este încă o boală foarte periculoasă, dar acum putem ajuta pacienții la care nici nu am crede că am putea ajuta înainte. Ne îmbunătățim din ce în ce mai bine, dar, din păcate, cancerul pancreatic este încă o tumoare agresivă și adesea mortală. Totuși, avem noi oportunități de oferit răbdare speranță!

Pentru informații suplimentare și consultări:

Tel. +905309768394 (în bulgară, cu viber și WhatsApp)