Cele mai frecvente tumori din practica noastră sunt cele ale vezicii urinare și ale prostatei, spune conf. Univ. Krassimir Neykov, șeful Clinicii de urologie la Oncologie din Sofia.

urinare

După vârsta de 50 de ani, bărbații din Bulgaria au dreptul la un test de sânge gratuit pentru antigenul specific prostatei (PSA) pe an. Acesta este un test standard la nivel mondial care oferă prima indicație a unei posibile tumori de prostată. Metoda are critici, deoarece știe doar în aproximativ 45-50% din cazuri, însă nu există teste de sânge în lume pentru diagnosticarea precoce a cancerului de prostată, ceea ce este 100% sigur, explică conf. Univ. Neykov.

Urologii trebuie să găsească timp să stea jos și să vorbească cu pacienții, deoarece nu fiecare PSA crescut este asociat cu cancerul, a spus specialistul. În acest caz, este adecvat să vizitați un medic o dată pe an pentru un control. În cazul în care PSA total este între 4 și 10 ng/ml, este adecvat să se monitorizeze raportul său cu PSA liber. Acest lucru va evita biopsia inutilă de puncție a prostatei.

Este raportul care îi spune urologului care are nevoie de o biopsie și cine nu. „Trebuie explicat bine oamenilor, astfel încât să nu simtă frică inutilă. Există persoane cu PSA crescut, chiar dacă facem o biopsie de 3-4 ori, tot nu vom găsi o tumoare pentru că nu există. Cu toate acestea, nivelurile de PSA rămân ridicate ”, explică conf. Univ. Neykov.

În Statele Unite, găsesc cele mai vechi forme de cancer de prostată, deoarece iau o biopsie de 20-22 de puncte.

Sunt mai agresive în ceea ce privește intervențiile chirurgicale și radioterapia. Cu toate acestea, în țările scandinave preferă să urmeze formele timpurii și numai atunci când tumora atinge un volum critic, se începe tratamentul agresiv.

"Există tumori agresive ale prostatei și, împreună cu altele, puteți trăi mulți ani, iar cauza decesului pacientului este complet diferită. Acum intră în practică metode care permit monitorizarea exactă a cancerului de prostată și numai pe măsură ce PSA crește. Într-un ritm rapid, iar tumoarea crește în volum, astfel încât să nu pună în pericol sănătatea pacientului, se inițiază un tratament adecvat. Cu toate acestea, o astfel de abordare este pentru sistemele de sănătate care funcționează bine și centrele echipate cu echipamente de înaltă tehnologie pentru diagnostic și monitorizare " a spus conf. Нейков.

Cancerul vezicii urinare începe ca un cancer superficial fără a ajunge la mușchi. Adesea pacienții vin într-un stadiu mai timpuriu după o examinare cu ultrasunete profilactică. Medicul se uită la rinichi, dar și la întregul sistem urinar. Dacă găsește un defect în umplerea vezicii urinare, îl trimite spre diagnostic. În 90% din cazuri, cazurile suspecte se dovedesc a fi cancer. Astfel, a fost detectată o tumoare a rinichiului, deoarece la acel moment pacientul încă nu simțea durere sau alte tulburări la urinare.

Este important să se excizeze tumora cât mai mult posibil, luând material histologic de pe suprafața și baza tumorii. Celulele tumorale și modificările de la baza vezicii urinare, care sunt microscopice, nu pot fi văzute cu ochiul liber. Cu toate acestea, de la ei, tumora poate începe din nou. Al doilea eșantion este dat pentru testare separat.

Când ajung cele două rezultate ale patologiei, se clarifică dacă erupția este superficială. Vestea bună este că 50-70% dintre tumori sunt astfel. Rău este că se repetă des. Ele pot apărea în același loc sau în alt loc. Clinica de urologie oncologică este una dintre puținele din Bulgaria în care un medicament antitumoral (antibiotic) este plasat la locul vezicii urinare după ce tumora este excizată. Acest lucru este foarte important deoarece medicamentul ucide cel puțin 50% din celulele tumorale care sunt împrăștiate în timpul operației și se lipesc de mucoasa vezicii urinare.

Operația pentru tumora vezicii urinare se face prin uretra. Un pacient poate avea nevoie de mai multe operații fără sânge. Dacă tumora a afectat și mușchii, întreaga vezică este de obicei îndepărtată. Dacă pacientul refuză, poate merge la chimioterapie și radioterapie, iar la fiecare trei luni este supus unei cistoscopii - locul este examinat cu un endoscop. Când întreaga vezică este îndepărtată, se face una nouă din intestinul subțire. Urina poate merge, de asemenea, către tubul intestinului subțire, care este scos din corp. Calitatea vieții se deteriorează, dar există control asupra cancerului.

"Cel mai tânăr pacient al meu cu o tumoare a vezicii urinare este un băiat de 16 ani. Este viu și sănătos - unul dintre cazurile rare când excizăm tumora și nu există recurență", a declarat conf. Univ. Neykov. Vârful bolii este între 60 și 74 de ani. Tumorile vezicii urinare în 50% din cazuri se datorează fumatului și factorilor de mediu - lucrează cu substanțe chimice (vopsire, industria încălțămintei etc.). Odată ajunși în sistemul excretor, aceste substanțe irită epiteliul și provoacă formarea celulelor tumorale.

Pacienții cu cancer sună uneori la redacție plângându-se că dispensarele nu le oferă terapia recomandată de clinica unde au fost operați. Există o anumită dublare a activității noastre cu cea a dispensarelor de oncologie, a comentat conf. Univ. Prof. Neykov. Prezența comitetelor de oncologie nu înseamnă întotdeauna tratament de calitate.

Există comitete oncologice în care calificările membrilor nu sunt suficiente, dar această structură trebuie să existe. „Pacienții noștri primesc diagnostic și tratament, dar prin lege trebuie să îi trimitem la dispensarul de oncologie de la locul de reședință, unde trec și prin comisia locală. Definim tacticile de tratament ca operatori și specialiști, care se ocupă în principal de aceste boli maligne.

Cu toate acestea, în dispensar pacientul poate întâlni specialiști care nu au diagnosticat, operat și monitorizat niciodată boala. Nu este neobișnuit ca comisia de oncologie să aibă experți din diferite instituții medicale care sunt de fapt departe de activitatea medicală activă - explică conf. Univ. Neykov. - Uneori prescriu o terapie medicamentoasă, alta decât cea prescrisă în spital.

Aceștia sfătuiesc oamenii să aștepte și să fie examinați de comisia lor de oncologie sau să atragă atenția pacientului mai mult asupra efectelor secundare ale terapiei recomandate, ratând beneficiile. Deci bolnavii se întreabă în cine să aibă încredere ”.

Spitalul tratează dar nu poate prescrie medicamente ambulatorii. Medicul care pune diagnosticul și are interes ca pacientul să trăiască mai mult și chiar să-și revină nu poate fi incapabil să participe la determinarea terapiei pe termen lung. Soluția este simplă - spitalul, unde pacientul este diagnosticat și operat, pentru a recomanda tratamentul care trebuie efectuat în dispensar ", sugerează conf. Univ. Prof. Neykov. Atunci responsabilitatea pentru starea sa nu ar fi diluată.

Un pacient în vârstă de 83 de ani care a suferit o intervenție chirurgicală de mai multe ori pentru o tumoare a vezicii urinare a avut mai multe recăderi în 5 luni. Spitalul a prescris tratament, dar dispensarul i-a spus femeii că nu are nevoie de medicamente, argumentând că cistita ar putea apărea ca efect secundar. Dar complicațiile și stresul intervențiilor chirurgicale cu anestezie generală pentru o astfel de persoană în vârstă sunt mult mai mari, potrivit conf. Univ.

În calitate de șef al unei clinici de urologie, pacienți din toată țara vin la el pentru consultare. „Am citit o mulțime de epicriză, compar și îmi fac propria evaluare a fiecărei clinici și secții în care a fost tratat pacientul.

În practica mea, găsesc uneori lacune mari în operațiile asupra tumorilor maligne, care sunt contrare regulilor general stabilite de bună practică clinică și recomandărilor organizațiilor urologice mari. Destul de des în ultima vreme cancerul de prostată sau vezică este eliminat, dar nu se efectuează disecție limfatică.

Și este o procedură chirurgicală de bază pentru determinarea stadiului și a tratamentului bolilor sistemului genito-urinar ", spune conf. Univ. Prof. Neykov.

Epicriza fiecărui pacient reflectă examinarea histologică a materialului prelevat în timpul intervenției chirurgicale. „Nu este posibil să se fi efectuat o disecție limfatică, să se fi trimis ganglionii limfatici pentru examinare și să nu se reflecte rezultatul în epicriză. A fost inacceptabil ", a adăugat el.

Se poate face doar ipoteza de ce se întâmplă acest lucru.

În afară de doctor, să zicem

Care sunt simptomele timpurii ale osteoporozei?

La întrebarea cititorului îi răspunde dr. Natalia Temelkova, endocrinolog în cadrul Departamentului de Densitometrie Clinică și Boli Metabolice osoase, Spitalul Alexandrovska Osteoporoza este un schimb osos

Conf. Prof. Yancheva: Cu COVID „lung”, cei vindecați încă au plângeri, dar nu sunt contagioși

Boala recurentă este rară, anticorpii și imunitatea celulară sunt de așteptat să dureze mai mult de 1 an, spune într-un interviu acordat „24 de ore” conf. Dr. Nina Yancheva-Petrova