Osteoporoza este o leziune osoasă caracterizată prin slăbirea rezistenței osoase, predispunând individul la un risc crescut de fracturi. Rezistența osoasă reflectă o combinație a două caracteristici principale: densitatea osoasă și calitatea osoasă. 1

farmacist

Se estimează că aproximativ 15% dintre femei și 2,4% dintre bărbați cu vârste cuprinse între 60 și 70 de ani și aproximativ 45% dintre femei și 17% dintre bărbați cu vârsta peste 70 de ani sunt afectați.

Dacă osteoporoza este rezultatul unei alte boli și/sau farmacoterapie, se numește osteoporoză secundară. Pentru a începe profilaxia într-un stadiu incipient, grupurile adecvate de pacienți ar trebui să fie conștienți de riscul crescut.

Dintre bărbați, 30 până la 60% din cazurile de osteoporoză sunt legate de o cauză secundară. Hipogonadismul, administrarea sistemică de glucocorticoizi și alcoolismul sunt cele mai frecvente cauze. La femeile perimenopauzale peste 50% există o legătură cu cauze secundare și cel mai adesea hipoestrogenemie, administrare sistemică de glucocorticoizi sau anticonvulsivante, exces de hormon tiroidian.

Utilizarea corticosteroizilor orali este una dintre cele mai frecvente cauze ale osteoporozei secundare. La femeile aflate în postmenopauză, prevalența cauzelor secundare de osteoporoză este mai mică și procentul exact este necunoscut, dar este probabil în jur de 20%. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a selectat măsurători ale densității minerale osoase pentru a stabili criteriul pentru diagnosticarea osteoporozei. Odată diagnosticată osteoporoza, trebuie făcută o evaluare de laborator pentru cauzele secundare ale osteoporozei. 2

Clasa de droguriMecanism
GlucocorticoiziAcestea reduc formarea țesutului osos și cresc resorbția osoasă
Inhibitori ai pompei de protoni (IPP)Mecanism cunoscut. Se crede că este redusă absorbția calciului în GIT
AntiepelepticNecunoscut, dar poate implica inactivarea vitaminei D.
Inhibitori ai aromatazeiScăderea secreției de estrogen, ceea ce duce la creșterea resorbției osoase
Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)Necunoscut
ThiazolidinedionesReducerea formării osoase
Inhibitori ai calcineurineiActivitate osteoclastă excesivă și resorbție osoasă în combinație cu glucocorticoizi
HeparinăInhibarea osteoblastelor cu formare osoasă redusă; creșterea resorbției osoase
WarfarinaReduce mineralizarea osoasă

Medicamente cu potențial de a provoca osteoporoză secundară

Principiile actuale ale tratamentului osteoporozei, incluse în ghidul farmacoterapeutic pentru endocrinologie și boli metabolice, sunt:

  • Un stil de viață adecvat, cu scopul principal de a reduce căderile
  • Alimentație sănătoasă - aport adecvat de calciu și vitamina D; în caz de aport insuficient - adăugarea de medicamente care conțin calciu și vitamina D3.
  • Terapia medicamentoasă - medicamente antiresorptive, pentru construirea oaselor și cu acțiune dublă

Prevenirea cu calciu și vitamina D.

Aprovizionarea adecvată cu calciu și vitamina D, exercițiile fizice regulate și abstinența de la fumat și consumul excesiv de alcool sunt pietrele de temelie pentru prevenirea osteoporozei.

Pentru toți pacienții cu osteoporoză, se recomandă un aport zilnic minim de 1000 mg de calciu, care, dacă este posibil, trebuie efectuat prin dietă. Pe lângă produsele lactate, broccoli, spanacul și apele minerale bogate în calciu sunt surse importante ale oligoelementului.

Recomandările sunt pentru aportul de cel puțin 800-1000 UI vitamina D și 1 g/kg greutate corporală proteină (combinate cu alimente și/sau suplimente).

Recomandări de dozare pentru vitamina D pentru supliment (40 iU = 1 μg)
Recomandări pentru Europa Centrală, 2013.Recomandări globale, 2016.
0-6 luni400 UI/zi400 UI/zi
6-12 luni400–600 UI/zi400 UI/zi
2-18 ani600-1.000 UI/zi600 UI/zi
> 18 ani800-2.000 UI/zi600 UI/zi
Sarcina și alăptarea1.500-2.000 UI/zi600 UI/zi

Bibliografie:

1. Ghid farmacoterapeutic pentru endocrinologie și boli metabolice.: 1-107.