Osteoporoza este o leziune osoasă caracterizată prin slăbirea rezistenței osoase, predispunând individul la un risc crescut de fracturi. Rezistența osoasă reflectă o combinație a două caracteristici principale: densitatea osoasă și calitatea osoasă. 1
Se estimează că aproximativ 15% dintre femei și 2,4% dintre bărbați cu vârste cuprinse între 60 și 70 de ani și aproximativ 45% dintre femei și 17% dintre bărbați cu vârsta peste 70 de ani sunt afectați.
Dacă osteoporoza este rezultatul unei alte boli și/sau farmacoterapie, se numește osteoporoză secundară. Pentru a începe profilaxia într-un stadiu incipient, grupurile adecvate de pacienți ar trebui să fie conștienți de riscul crescut.
Dintre bărbați, 30 până la 60% din cazurile de osteoporoză sunt legate de o cauză secundară. Hipogonadismul, administrarea sistemică de glucocorticoizi și alcoolismul sunt cele mai frecvente cauze. La femeile perimenopauzale peste 50% există o legătură cu cauze secundare și cel mai adesea hipoestrogenemie, administrare sistemică de glucocorticoizi sau anticonvulsivante, exces de hormon tiroidian.
Utilizarea corticosteroizilor orali este una dintre cele mai frecvente cauze ale osteoporozei secundare. La femeile aflate în postmenopauză, prevalența cauzelor secundare de osteoporoză este mai mică și procentul exact este necunoscut, dar este probabil în jur de 20%. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a selectat măsurători ale densității minerale osoase pentru a stabili criteriul pentru diagnosticarea osteoporozei. Odată diagnosticată osteoporoza, trebuie făcută o evaluare de laborator pentru cauzele secundare ale osteoporozei. 2
Clasa de droguri | Mecanism |
Glucocorticoizi | Acestea reduc formarea țesutului osos și cresc resorbția osoasă |
Inhibitori ai pompei de protoni (IPP) | Mecanism cunoscut. Se crede că este redusă absorbția calciului în GIT |
Antiepeleptic | Necunoscut, dar poate implica inactivarea vitaminei D. |
Inhibitori ai aromatazei | Scăderea secreției de estrogen, ceea ce duce la creșterea resorbției osoase |
Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) | Necunoscut |
Thiazolidinediones | Reducerea formării osoase |
Inhibitori ai calcineurinei | Activitate osteoclastă excesivă și resorbție osoasă în combinație cu glucocorticoizi |
Heparină | Inhibarea osteoblastelor cu formare osoasă redusă; creșterea resorbției osoase |
Warfarina | Reduce mineralizarea osoasă |
Medicamente cu potențial de a provoca osteoporoză secundară
Principiile actuale ale tratamentului osteoporozei, incluse în ghidul farmacoterapeutic pentru endocrinologie și boli metabolice, sunt:
- Un stil de viață adecvat, cu scopul principal de a reduce căderile
- Alimentație sănătoasă - aport adecvat de calciu și vitamina D; în caz de aport insuficient - adăugarea de medicamente care conțin calciu și vitamina D3.
- Terapia medicamentoasă - medicamente antiresorptive, pentru construirea oaselor și cu acțiune dublă
Prevenirea cu calciu și vitamina D.
Aprovizionarea adecvată cu calciu și vitamina D, exercițiile fizice regulate și abstinența de la fumat și consumul excesiv de alcool sunt pietrele de temelie pentru prevenirea osteoporozei.
Pentru toți pacienții cu osteoporoză, se recomandă un aport zilnic minim de 1000 mg de calciu, care, dacă este posibil, trebuie efectuat prin dietă. Pe lângă produsele lactate, broccoli, spanacul și apele minerale bogate în calciu sunt surse importante ale oligoelementului.
Recomandările sunt pentru aportul de cel puțin 800-1000 UI vitamina D și 1 g/kg greutate corporală proteină (combinate cu alimente și/sau suplimente).
Recomandări de dozare pentru vitamina D pentru supliment (40 iU = 1 μg) | ||
Recomandări pentru Europa Centrală, 2013. | Recomandări globale, 2016. | |
0-6 luni | 400 UI/zi | 400 UI/zi |
6-12 luni | 400–600 UI/zi | 400 UI/zi |
2-18 ani | 600-1.000 UI/zi | 600 UI/zi |
> 18 ani | 800-2.000 UI/zi | 600 UI/zi |
Sarcina și alăptarea | 1.500-2.000 UI/zi | 600 UI/zi |
Bibliografie:
1. Ghid farmacoterapeutic pentru endocrinologie și boli metabolice.: 1-107.
- Ce te așteaptă când mergi la un examen de col uterin
- Cum să evităm umflăturile atunci când suntem într-un ciclu menstrual
- Iubire și mâncare Cum ne îngrășăm când suntem îndrăgostiți
- Ce trebuie făcut atunci când un copil vomită
- CE SA FACEM DACĂ NE SIMȚIM RĂU CÂND VENIM O DIETĂ Sănătate