Expert medical al articolului

Poate una dintre cele mai cunoscute boli fungice - candidoză, o boală cauzată de activitatea vitală a genului Candida de drojdie, iar cea mai frecventă este ciuperca Candida albicans.

competent

Această ciupercă este prezentă în corpul fiecărei persoane și nu este o patologie.

Cu toate acestea, activitatea fungică excesivă, care are loc în anumite condiții favorabile dezvoltării sale, este deja o boală care se manifestă prin înfrângerea țesuturilor (pielii și membranelor mucoase) sau a unor organe interne.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele candidozei

Candidoza apare cel mai adesea sub influența factorilor externi - datorită activității biologice crescute a ciupercilor, care dintr-un motiv sau altul trec de la somn (saprofit) la patogen (cauzând boli).

Apariția candidozei și a simptomelor conexe ale bolii poate contribui la utilizarea prelungită a antibioticelor (în special medicamente puternice care au o gamă largă de expunere), citostatice și alți agenți care pot provoca perturbarea microflorei în organism și pot provoca deficit imunitar secundar. În același timp, joacă un rol important în tulburările imune celulare.

Există mulți alți factori importanți în etiologia candidozei:

  • defalcarea metabolismului glucidic în organism;
  • deficit de vitamine;
  • forme cronice de boli (patologia sistemului digestiv, tuberculoză, oncologie, boli autoimune).

În dezvoltarea candidozei, orice stat în care imunitatea este slăbită poate juca un rol. Este vorba de malnutriție, lipsă de somn, hipotermie etc.

Copiii pot fi infectați de mama lor sau de alți îngrijitori.

Dezvoltarea bolii contribuie la umiditate ridicată (băi, saune, precum și transpirație crescută în sezonul cald), în special pe fundalul iritației și macerării sau a leziunilor superficiale ale pielii.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptomele candidei

Simptomele candidozei depind în mare măsură de localizarea ciupercii. Astfel, candidoza membranei mucoase (cavitatea bucală sau nazală, gâtul, esofagul, vaginul) poate începe cu formarea pereților peliculei de lumină lăptoasă care acoperă roșeața mică, care are o componentă fungică-epitelială. Treptat petele se contopesc, există zone mari de deteriorare și filmul devine dens. Există adesea senzația de uscăciune a gurii, dificultăți de respirație sau înghițire a alimentelor. Când vaginul este afectat, are loc descărcarea.

Pielea de candidoză își acoperă originea în pliuri - între degete, sub glandele mamare, între șolduri, în zona inghinală sau abdominală a persoanelor grase. Boala se manifestă adesea pe picioare și pe suprafețele palmare. În zonele enumerate ale pielii există hiperemie (roșeață), apoi există vezicule mici, fălci, ecdiză. Pacienții raportează mâncărime, disconfort în zona afectată.

Când candidoza poate afecta și tractul respirator, tractul digestiv, sistemul urinar și genital, vasele de sânge, inima și așa mai departe. Când candidozele de mai sus afectează simptomele specifice ale organelor, de obicei sunt absente. Boala se manifestă prin tipul de inflamație a unui organ - poate fi bronșită, gastroenterită, pneumonie, endocardită etc. Acest tip de candidoză apare adesea atunci când antibioticul este efectuat în mod necorespunzător sau incorect: nepotrivirea dozei încetarea prematură a tratamentului, administrarea necontrolată a medicamentului și alte situații . Când utilizarea medicamentelor permite inhibarea creșterii bacteriilor, facilitând astfel dezvoltarea candidozei.

Candidoza vaginală

Hreanul din genul Candida poate trăi chiar și în vaginul unei femei sănătoase: această situație este tipică pentru 5% din cazuri.

Digestia poate pătrunde în vagin din intestine dacă nu se respectă igiena sau relațiile sexuale au loc accidental.

Prezența ciupercilor nu provoacă întotdeauna apariția bolii. Vaginul Kididamikoz apare numai atunci când apărarea corpului este redusă. Acest lucru poate fi observat adesea în modificările hormonale, în tulburările proceselor metabolice, cu cistită și anexită frecvente.

Aportul pe termen lung de hormoni (contraceptive), perturbarea microflorei intestinale, terapia cu antibiotice contribuie la apariția candidozei vaginale.

Candidoza este mai probabil să afecteze femeile însărcinate: este asociată cu restructurarea lor hormonală acută.

Cu candidoză vaginală, pacientul se plânge de obicei de secreții și mâncărime la nivelul organelor genitale. Descărcările sunt mai des lichide, conțin cantități diferite de elemente dislocate. În cazurile neglijate, cele separate pot fi groase, păstoase, cu o nuanță verzuie. Poate prezența unui miros neplăcut, hrănirea mai frecventă.

Mâncărimea nu are caracteristici specifice: poate fi perturbată periodic și continuu, dar se poate intensifica după o activitate fizică prelungită sau în timpul menstruației.

Adesea, candidoză vaginală apare în același timp cu dezvoltarea cistitei. În astfel de cazuri, se observă arsuri și disconfort în timpul urinării.

La examinarea mucoasei vaginale se poate acorda atenție patinei gri deschis de pe pereți: mucoasa cu umflare, hiperemică (cursul cronic poate avea forma obișnuită).

Candidoza vaginului poate dura mult timp, chiar și câțiva ani, urmată de perioade de remisie și exacerbare.

Candidoza mucoasei bucale

Una dintre manifestările bolilor fungice poate fi candidoză a mucoasei bucale, care apare în copilărie și bătrânețe, cu dispepsie prelungită și protecție imună.

Boala afectează cel mai adesea nou-născuții, dar ciuperca poate fi transmisă copiilor mai mari dacă nu sunt respectate regulile de igienă. Sistemul digestiv poate fi transmis prin sfarcurile, lenjeria intimă și produsele de îngrijire infectate. O infecție a mucoasei bucale la un nou-născut poate fi obținută de la o mamă care are candidoză vaginală. Copiii adulți se pot îmbolnăvi după o terapie de lungă durată cu antibiotice, citostatice sau hormoni.

Leziunea mucoasei bucale începe adesea imperceptibil. Abia după un timp bebelușul poate deveni prost, apetitul îi dispare și somnul este deranjat. Copiii mai mari și adulții au senzație de arsură în gură, mulți dintre aceștia observând apariția unui postgust ciudat în gură. Ganglionii limfatici din apropiere pot fi măriți. Uneori există hipertermie. Dacă examinați cavitatea bucală, este posibil să vedeți un strat albicios pe suprafața interioară a obrajilor, limbii sau palatului. În absența tratamentului, cantitatea de placă crește, se formează o peliculă care are aspect similar cu brânza de vaci sau laptele coagulat. Dacă se dorește, filmul poate fi îndepărtat cu ușurință cu o spatulă, dar în cazuri neglijate, când placa capătă o nuanță gri-galbenă și devine mai groasă, devine dificil să o faci. Odată cu deplasarea forțată a plăcii groase, se poate detecta o mucoasă înroșită, în unele cazuri conținând ulcere și hemoragii din țesutul deteriorat.

Candidoza mucoasei bucale este adesea combinată cu alte forme de candidoză atunci când leziunea se răspândește la organele genitale, precum și la alte organe și sisteme. Cea mai frecventă candidoză a colțurilor gurii: această infecție fungică afectează buzele și colțurile gurii (convulsii).

[16], [17], [18], [19], [20]

- candidoză viscerală

Conceptul de „candidoză viscerală” este utilizat la caracterizarea gradului de infecție cu o infecție fungică. Termenul „visceral” înseamnă „referitor la organele interne”. Este, pur și simplu, visceral poate fi numit orice candidoză a organelor interne: plămâni, bronhii, inimă, sistem digestiv.

Candidoza viscerală nu are simptome caracteristice. Boala poate fi adesea diagnosticată numai după teste de laborator.

Candidoza stomacului poate fi însoțită de pierderea poftei de mâncare, dispepsie (greață, vărsături (uneori cu elemente de brânză). Poate indigestie, gaze.

Sistemul respirator al Candidamicos se caracterizează prin apariția tusei (de obicei tuse fără spută, uscăciune și paroxism), fenomen de bronhospasm. În cazurile avansate există erupții purulente din bronhii.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra celor mai frecvente manifestări ale candidozei viscerale: leziunile esofagului și intestinelor.

Candidoza esofagului

Candidoza esofagului se mai numește candidoză „esofagiană” - această boală este o consecință a fiziologiei și a tulburărilor imunologice din organism. După cum am spus, una dintre cauzele bolii este considerată a fi slăbiciunea apărării imune, trecând împreună cu terapia cu antibiotice, cum ar fi corticosteroizii, terapia antiacidă, diabetul, alcoolismul, leziunile substanțelor toxice, malnutriția, bătrânețea. Principalul factor poate fi afectarea funcției motorii a esofagului, obstrucția, nutriția parenterală etc.

Simptomele clinice ale bolii pot fi diferite. La debutul bolii, țesutul esofagian afectat seamănă cu zonele ușoare sau cremoase care se ridică ușor deasupra mucoasei. Pe măsură ce procesul progresează, secțiunile se pot uni pentru a forma filme dense. În acest caz, agentul patogen pătrunde în submucoasă, apoi se răspândește în țesutul muscular și peretele vasului. Placa se poate extinde într-o asemenea măsură încât, în timp, blochează efectiv lumenul canalului esofagian. Ciupercile cultivate pe celulele epiteliului esofagian limitează, de asemenea, toate tipurile de bacterii și elemente inflamatorii de la suprafață. În cazurile severe, este posibil să se dezvolte un proces inflamator în esofag, urmat de necroză a pereților săi.

Semnele de patologie în stadiile incipiente ale bolii sunt cel mai adesea absente. Cu toate acestea, pe măsură ce procesul progresează, pacienții întâmpină dificultăți la înghițirea alimentelor, precum și dureri la înghițire. În acest sens, pacienții refuză mâncarea, își pierd pofta de mâncare și greutate.

Unii pacienți nu au dificultăți la înghițire, dar observă apariția durerii în spatele sternului, arsuri la stomac, accese de vărsături cu elemente ale structurilor filmului. Uneori există un scaun slab cu un amestec de mucus.

Diagnosticul este stabilit doar atunci când este confirmat de rezultatele testelor de laborator.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Cancer de colon candida

Candidoza candida poate fi numită o varietate de cursuri complexe de disbioză. Cauzele bolii sunt neschimbate:

  • starea de deficit imunitar;
  • oncologie;
  • antibioterapie pe termen lung;
  • malnutriție cauzată de lipsa de proteine ​​și vitamine, excesul de alimente cu carbohidrați (în special carbohidrați simpli);
  • alcoolism, tulburări metabolice.

Boala este împărțită în două forme: invazivă și neinvazivă.

Candidoza intestinală neinvazivă este cea mai frecventă. Boala se caracterizează prin dezvoltarea excesivă a unei infecții fungice pe pereții intestinului, care se manifestă printr-o senzație de disconfort, scaune frecvente și lichide, slăbiciune generală a corpului. Pot exista flatulență și greutate în abdomen.

Candidoza invazivă este o boală relativ rară. Această patologie se poate dezvolta la pacienții cu SIDA, tumori maligne, precum și la persoanele tratate cu medicamente citostatice sau glucocorticosteroizi. Forma invazivă este însoțită de diaree sângeroasă și semne de deteriorare a altor organe.

Tratamentul separat al candidozei intestinale ca o boală secundară după ulcer cu integritate afectată a țesutului epitelial, precum și a formei candidodermatoza perianală, atunci când în proces implică pielea din jurul anusului. Această leziune apare adesea în rândul homosexualilor și apare pe fondul altor infecții, în special al herpesului.

[31], [32], [33], [34], [35]

Candidoza pielii

Pliurile cutanate ale candidozei se manifestă în formarea în adâncimea lor a micilor formațiuni de pemfig, care în cele din urmă se deschid singure, iar în locul lor apar maxilare. Procesul crește într-un ritm relativ rapid, rănile cresc în zone mari de eroziune.

Simptomele candidozei cutanate sunt foarte specifice: zonele afectate de eroziune au o nuanță caracteristică de zmeură cu un albastru deschis. Suprafața exterioară este ușor umedă, are un lac transparent. Ulcerele sunt strict delimitate, delimitate de „franjuri” albe înguste din straturile epidermice. Pe pielea situată în imediata apropiere a zonei erozive, este posibil să se distingă elemente de erupții cutanate și formațiuni veziculare mici.

De multe ori pielea devine supusă distrugerii între degete. Această formă a bolii este caracteristică lucrătorilor din industria alimentară, precum și celor care sunt implicați activ în gestionarea gospodăriei.

Leziunea pielii se pliază între șolduri și inghină este de obicei combinată cu candidoză genitală.

Pielea candida poate apărea pe fundalul deteriorării unghiilor. Adesea, o astfel de boală apare după vizitarea locurilor publice în care oamenii pot fi desculți: acestea sunt saune, băi, dușuri comune și piscine. Digestia poate fi „câștigată” și într-un salon de manichiură dacă există muncitori necalificați care manipulează sculele pe nedrept. Printre factorii de risc - utilizarea pantofilor, șosetelor, accesoriilor pentru manichiură, prosoapelor și multe altele.

Tabloul clinic al candidozei la nivelul unghiilor este tipic: la început unghia se îngroașă și devine roz, există durere la palpare. Când dispare tranziția la forma cronică a durerii, unghia devine plictisitoare și groasă cu caneluri întunecate transversale.

Recent, există cazuri mai frecvente de forme atipice de candidoză cutanată. Boala se manifestă prin dezvoltarea foliculitei, papiloamelor și altele.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Candidoza la bărbați

Dintre populația masculină, cel mai frecvent simptom al candidozei este inflamația bazinului global (balanită) și a părții interioare a prepucului (postită). De regulă, aceste procese inflamatorii apar simultan. Boala este mai pronunțată la pacienții cu forme înguste și lungi ale preputului, precum și la persoanele care nu respectă regulile igienei personale.

La pacienții cu balanopostita se plâng de mâncărime și senzație de arsură în capul membrului. În timp, apare durerea acestui site. Pielea capului și a preputului este roz bogat, este posibilă umflarea. Anumite plăci cenușii, răni superficiale și iritații.

Adesea pe fondul balanopostitei la bărbați se dezvoltă candidoză uretrită - un proces inflamator în uretra. Boala se caracterizează printr-un debut suspect, dar este uneori asimptomatică, ulterior complicată de inflamația prostatei, cistita sau epididimita.

[43], [44], [45], [46], [47]

Diagnosticul candidozei

La diagnosticarea candidozei s-a efectuat examinarea microscopică a materialului obținut din leziune, însămânțarea acesteia, teste intradermice cu alergen fungic, precum și reacții serologice care implică aglutinarea și legarea complementului. Materialul studiat este o particulă de filme, plăci și solzi din diferite zone ale membranelor mucoase și ale pielii. De obicei, materialul este o acumulare de grupuri de celule fungice în diferite stadii de dezvoltare.

Examinările microscopice sunt utilizate pentru diagnosticarea candidozei în primul rând. Acestea sunt efectuate chiar și în medii ambulatorii normale în care nu există laboratoare specializate.

Pentru examinarea microscopică, materialul este îndepărtat din zonele afectate cu o spatulă specială sau contur. Proba rezultată este plasată pe glisorul tratat și examinată. Dacă rezultatul este pozitiv, se detectează pseudomielită sau lanțuri de celule în creștere.

Microscopia se efectuează de mai multe ori pentru a determina dinamica pozitivă a procesului patologic. Acest lucru se face de obicei la intervale de 4-6 zile. Dacă se detectează un număr mai mare de agenți patogeni în timpul reexaminării, acest lucru indică activitatea patologică a ciupercii.

În plus față de microscopia standard, este adesea utilizată o metodă luminiscentă, care permite identificarea și stocarea datelor privind cantitatea de agent patogen fungic.

Metodele pentru diagnosticarea culturilor includ utilizarea de carbohidrați solizi și lichizi (agar, bere). Pentru a obține culturi fungice pure neamestecate, se adaugă un antibiotic la mediul de cultură. Candidoza urogenitală este cea mai frecventă Candida albicans, a doua - Candida krusei, a treia - tropicalis Candida și rară - Candida pseudotropicalis sau alte forme de Candida.

În diagnosticul candidozei, un rol important îl joacă studiul răspunsului organismului la un atac fungic. De exemplu, se utilizează teste de alergie intradermică (introducerea de antigeni specifici) și metode de diagnostic serologic (teste de aglutinare și fixare a complementului).

La diagnosticarea candidozei organelor interne, endoscopie, radiografie cu substanțe de contrast etc. Poate fi utilizat.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]